Bây giờ xem xét các vấn đề liên quan đến đánh bắt Medicare gian lận. Đây là một vấn đề lớn
ở Mỹ trị giá hàng tỷ đô la mỗi năm. Mặc dù điều này có vẻ như một
vấn đề phát hiện gian lận thông thường, khi chúng ta xem xét các mối quan hệ của doanh nghiệp
vấn đề để các dữ liệu, chúng tôi nhận ra rằng vấn đề là khác nhau đáng kể. Những thủ phạm
của các nhà cung cấp gian lận y tế đã nộp tiền sai trái, và đôi khi patients- của họ
cũng là nhà cung cấp dịch vụ hợp pháp và người sử dụng hệ thống thanh toán. Những người
gian lận là một tập hợp con của người sử dụng hợp pháp; không có bên vô tư riêng biệt
, những người sẽ khai báo chính xác những gì các chi phí "đúng" nên được. Do đó Medicare
dữ liệu thanh toán không có biến mục tiêu đáng tin cậy cho thấy gian lận, và một giám sát
phương pháp học tập mà có thể làm việc cho gian lận thẻ tín dụng không áp dụng. Một vấn đề như vậy
thường đòi hỏi cách tiếp cận không có giám sát như profiling, clustering, phát hiện bất thường,
và nhóm đồng xảy ra.
đang được dịch, vui lòng đợi..