Since 1987, the economic and politi

Since 1987, the economic and political clinmate has been changing rapidly with the move from a centrally planned to a market-based economy.
Accordingly, the Goverment recognized the need for cost-sahring with the population as a viable alternative and, in August 1992, issued a national Heath Insurance Decree for compulsory health insurance for salaried workers in the public and private sectors.
Voluntary membership of the sheme was made available from the startm in an attempt to improve access to health care for rural populations. This Decree was immediately followes by the implementation of heath insurance in several provinces, with major focus on province of Hai Phong in 1992, which had in fact started a pilot scheme in 1989.
A policy unit to monitor the pilot schemes and guide the development of health insurance was created in the Department of Finance and Planning of the Ministry of Health. The Viet nam Health Insurance was established as the operational unit within the Ministry of Health to implement both compulsory and voluntary health in surance throughout the country, through a series of decrees related to contribution levels, collection, benefits, the use of contribution revenues and provider payment.
At the end of the 1970s, the country underwent a serious economic crisis and in 1986 the government launched its Doi Moi (or “renovation”) reforms of the economy. In the health sector, four major reforms were introduced, namely: the introduction of user charges, the introduction of health insurance, permission for private practice in health care, and opening of the pharmaceutical market. As the reforms were implemented, OOP spending on health care increased dramatically, reaching 71% of total health spending in 1993 and continuing to rise to 80% by 1998 (Liebermann/Wagstaff, 2009).

After three years of piloting voluntary non-commercial health insurance schemes in some provinces in the period 1989–1992, the first government decree on SHI was promulgated in 1992 (Decree No. 299/1992/HĐBT, dated 15 August 1992 on the Article of Health Insurance). It was aimed at containing the growth of OOP spending and, via a mandatory scheme, at covering civil servants, workers in the formal sector in enterprises (both state-owned and non state-owned enterprises) with 10 or more employees, pensioners, socially aided people, staffs of international representative organizations.
The scheme was implemented in all provinces (i.e. nationwide), managed by provincial health insurance agencies and supervised by provincial health departments; the scheme covered all the eligible population in early 1993. It was a multiple fund structure, with one health insurance fund in each province and a national reserve fund. The level of the premium for formal-sector workers in the period 1992–2009 was 3% of their salary, of which employers contributed 2% and employees contributed 1%. During this period, a flat premium was applied to the informal sector, without a government subsidy.

Five years later, in 1998, the government promulgated another decree on health insurance (Decree 58/1998/ND-CP) that unified all provincial health insurance funds into a single national health insurance fund and that enlarged the coverage of the health insurance scheme for members of the Congress and People Council; pre-school teachers, meritorious people, socially protected people, dependants of army officer and soldiers and foreign students in Vietnam. The merger of the agency for SHI with the agency for pension insurance and short-term allowance benefits (Viet Nam Social 7 Security, or VSS)4 in 2002 was a further major change in the organization of health insurance.

Over the time, these pro-poor policies evolved and were adapted. The first user fee exemption policy for the poor, Decree 95, was issued in 1994. The Decree stated that the poor should be exempted from paying user fees, however the government did not provide explicit funding for its implementation, i.e. health facilities did not receive extra funding for the loss of revenues when exempting patients.

In 1999, Circular 05 stated that provinces should use budget funds in order to enrol at least 30% of the poor in compulsory health insurance.

In 2002, Decision 139, in a further effort, led to the introduction of the Health Care Fund for the Poor (including ethnic minorities) in every province, to either enrol them in health insurance or to reimburse providers for health services free of charge for them.

Kết quả (Việt) 2:

Kể từ năm 1987, các clinmate kinh tế và chính trị đã được thay đổi nhanh chóng với sự chuyển đổi từ kế hoạch tập trung sang nền kinh tế thị trường.
Theo đó, Goverment nhận ra nhu cầu chi phí sahring với dân số là một thay thế, và trong tháng 8 năm 1992, ban hành một Nghị định bảo hiểm Heath quốc gia về bảo hiểm y tế bắt buộc đối với người lao động làm công ăn lương trong khu vực nhà nước và tư nhân.
thành viên tự nguyện của sheme đã được làm sẵn từ StarTM trong một nỗ lực để cải thiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân nông thôn. Nghị định này đã ngay lập tức followes bởi việc thực hiện bảo hiểm y tế tại một số tỉnh, tập trung chủ yếu trên địa bàn Hải Phòng năm 1992, trong đó đã có trong thực tế bắt đầu một chương trình thí điểm trong năm 1989.
Một đơn vị chính sách giám sát các chương trình thí điểm và hướng dẫn sự phát triển của bảo hiểm y tế đã được tạo ra trong Sở Tài chính và Kế hoạch của Bộ y tế. Bảo hiểm y tế Việt Nam được thành lập là đơn vị hoạt động trong vòng Bộ Y tế thực hiện cả hai y tế bắt buộc và tự nguyện trong về bảo hiểm trong cả nước, thông qua một loạt các nghị định liên quan đến mức độ đóng góp, thu, lợi ích, việc sử dụng các khoản thu đóng góp và cung cấp thanh toán.
vào cuối những năm 1970, nước này đã trải qua một cuộc khủng hoảng kinh tế nghiêm trọng và trong năm 1986, chính phủ đưa ra cải cách đổi mới (hoặc "cải tạo") của nền kinh tế. Trong lĩnh vực y tế, bốn cải cách lớn đã được giới thiệu, đó là: sự ra đời của phí sử dụng, sự ra đời của bảo hiểm y tế, giấy phép hành nghề trong việc chăm sóc sức khỏe, và mở cửa của thị trường dược phẩm. Như những cải cách đã được thực hiện, chi tiêu OOP về chăm sóc sức khỏe tăng lên đáng kể, đạt 71% tổng chi tiêu y tế vào năm 1993 và tiếp tục tăng lên 80% vào năm 1998 (Liebermann / Wagstaff, 2009).

Sau ba năm thực hiện thí điểm tự nguyện sức khỏe phi thương mại chương trình bảo hiểm ở một số tỉnh trong giai đoạn 1989-1992, các nghị định của chính phủ đầu tiên trên SHI được ban hành năm 1992 (Nghị định số 299/1992 / HĐBT, ngày 15 tháng 8 1992 trên Điều của bảo hiểm y tế). Nó là nhằm kiềm chế sự tăng trưởng của chi tiêu OOP và, thông qua một chương trình bắt buộc, tại bao gồm công chức, người lao động trong khu vực chính thức trong các doanh nghiệp (cả nhà nước và doanh nghiệp ngoài nhà nước) với 10 nhân viên, người về hưu, xã hội . mọi người hỗ trợ, nhân viên của các tổ chức đại diện quốc tế
Đề án được triển khai tại tất cả các tỉnh (tức là cả nước), do cơ quan bảo hiểm y tế tỉnh quản lý và giám sát của sở y tế; Đề án bao gồm tất cả các dân đủ điều kiện vào đầu năm 1993. Đây là một cấu trúc quỹ nhiều, với một quỹ bảo hiểm y tế ở mỗi tỉnh và một quỹ dự trữ quốc gia. Mức phí bảo hiểm cho công nhân chính thức của khu vực trong giai đoạn 1992-2009 là 3% tiền lương của họ, trong đó có sử dụng lao động đóng góp 2% và người lao động đóng góp 1%. Trong thời gian này, giá cao bằng phẳng đã được áp dụng cho khu vực phi chính thức, không có trợ cấp của chính phủ.

Năm năm sau, vào năm 1998, Chính phủ ban hành một Nghị định về bảo hiểm y tế (Nghị định 58/1998 / NĐ-CP) thống nhất tất cả các bảo hiểm y tế của tỉnh tiền vào một quỹ bảo hiểm y tế quốc gia duy nhất, mở rộng vùng phủ sóng của các chương trình bảo hiểm sức khỏe cho các thành viên của hội đồng quốc hội và nhân dân; giáo viên mầm non, người có công, người được bảo vệ xã hội, thân nhân sĩ quan quân đội và binh sĩ và sinh viên nước ngoài tại Việt Nam. Việc sáp nhập của cơ quan này cho SHI với cơ quan bảo hiểm hưu trí và trợ cấp trợ cấp ngắn hạn (Việt Nam 7 an sinh xã hội, hoặc VSS) 4 năm 2002 là một sự thay đổi lớn hơn nữa trong việc tổ chức bảo hiểm y tế.

Theo thời gian, các pro chính sách -poor tiến hóa và thích nghi được. Các chính sách đầu tiên sử dụng lệ phí được miễn cho người nghèo, Nghị định 95, đã được phát hành vào năm 1994. Nghị định nói rằng người nghèo nên được miễn tiền phí sử dụng, tuy nhiên chính phủ không cung cấp kinh phí rõ ràng để thực hiện nó, tức là cơ sở y tế không nhận thêm kinh phí cho việc thất thu khi bệnh nhân miễn.

năm 1999, Thông tư 05 nói rằng tỉnh nên sử dụng nguồn vốn ngân sách để đăng ký ít nhất 30% số người nghèo trong bảo hiểm y tế bắt buộc.

trong năm 2002, Quyết định 139, trong một nỗ lực hơn nữa, dẫn đến sự ra đời của Quỹ chăm sóc sức khỏe cho người nghèo (bao gồm các dân tộc thiểu số) ở tất cả các tỉnh, hoặc là ghi danh họ trong bảo hiểm y tế hoặc để hoàn trả các nhà cung cấp dịch vụ y tế miễn phí cho họ.