Enhanced surveillance of legionello

Enhanced surveillance of legionellosis should be maintained at a high level.
Rapid urinary antigen tests should be used more widely in acute hospitals to assist the diagnosis
of legionnaires’ disease when a patient presents with pneumonia. The urinary antigen test is
more sensitive for diagnosing community-acquired and travel-acquired legionnaires’ disease
than nosocomial infection because the test is more sensitive for the Pontiac subtype of L.
pneumophila serogroup 1 than for non-Pontiac strains of Legionella. Pontiac strains cause the
majority of community-acquired and travel-acquired cases and are significantly less common in
nosocomial cases. A patient with a pneumonia that does not respond as expected to antibiotic
therapy should have culture and serology tests carried out.
Specimens should be sent for culture whenever possible but particularly, in nosocomial cases
where non-Pontiac strains are more common, and in outbreak situations. Culture and typing are
required for confirmation or exclusion of an implicated site or exposure as a source of infection.
Culture on solid media is considered the ‘gold standard’ for the detection and enumeration of
viable legionellae.
All laboratories performing diagnostic tests should be accredited for the methods used and
participate in an appropriate external proficiency scheme.
An external proficiency scheme should be developed for Ireland.
Laboratory facilities for environmental testing should be available in each Health Service
Executive area and should operate to the International Organization for Standardization
standard ISO 11731-2:2004. Additional resources should be provided for this.
A National Legionella Reference laboratory should be established and accredited by the Irish
National Accreditation Board for both clinical and environmental sample testing (based on ISO
15189:2007 and ISO 11731-2:2004 respectively), to act as a typing centre and to provide expert
opinion on the microbiology of the organism. It should also take part in an external quality
assessment scheme for the isolation of Legionella from water, sediment, sludges and swabs.National Guidelines for the Control of Legionellosis in Ireland, 2009 HSE/HPSC
-9-
Legislation
The Department of Health and Children, and the Department of the Environment, Heritage and
Local Government should consider:
• Legislative controls on standards of maintenance and disinfection of any equipment
that poses a risk of producing aerosols contaminated with Legionella during normal and
abnormal (e.g. during maintenance) operating conditions
• A system of statutory notification by the owner/occupier of high-risk sites e.g. cooling
towers
• The provision of legislative backing to an appropriate statutory authority for the
monitoring and control of high-risk sites, including those instances where there is a
recognised public health risk e.g. guest accommodation and trade shows with open air
fountains/spa pools, etc.
Provision should be made for adequate resources and training to ensure effective enforcement
of existing legislation.
Employers should ensure, in accordance with the Safety, Health and Welfare at Work Act 2005,
that possible exposure to Legionella bacteria has been considered and addressed in the drafting
of a safety statement.
Risk Assessment
A systematic risk management approach, as advocated in the UK Health and Safety
Commission’s ‘Legionnaires’ disease: the control of Legionella bacteria in water systems,
approved code of practice and guidance’ (L8), should be adopted to prevent and control the
risk of exposure to Legionella bacteria in water systems.
Persons undertaking a risk assessment and who devise and implement preventive measures
should have the relevant skills, knowledge, training, and resources to carry out their tasks
competently, effectively and safely. If the relevant expertise is not available within an
organisation it should be sourced externally.
Ideally, those appointed to carry out a risk assessment should be independent of those
appointed to implement the control measures and remedial actions.

Kết quả (Việt) 1:

Nâng cao giám sát của legionellosis nên được duy trì ở một độ cao cao.
bài kiểm tra nhanh chóng kháng nguyên tiết niệu nên được sử dụng rộng rãi hơn trong bệnh viện cấp tính để hỗ trợ chẩn đoán
legionnaires' bệnh khi một bệnh nhân trình bày với viêm phổi. Các thử nghiệm tiết niệu kháng nguyên là
nhạy cảm hơn để chẩn đoán-nhiễm nơi cộng đồng và du lịch có được legionnaires' bệnh
hơn chống nhiễm trùng bởi vì các thử nghiệm là nhạy cảm hơn cho phiên bản Pontiac của L.
pneumophila serogroup 1 hơn cho-Pontiac chủng của Legionella. Pontiac giống nguyên nhân các
đa số trường hợp-nhiễm nơi cộng đồng và du lịch mua lại và là đáng kể ít phổ biến hơn ở
hội trường hợp. Một bệnh nhân với một viêm phổi không đáp ứng như mong đợi với thuốc kháng sinh
điều trị nên có nền văn hóa và thực hiện bài kiểm tra serology ra.
mẫu vật nên được gửi cho văn hóa bất cứ khi nào có thể, nhưng đặc biệt là, trong trường hợp lưu
nơi-Pontiac chủng phổ biến hơn, và trong các tình huống phát sinh ổ dịch. Văn hóa và gõ
cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ một liên quan đến trang web hoặc tiếp xúc như là một nguồn của nhiễm trùng.
Nền văn hóa trên phương tiện truyền thông rắn được coi là 'tiêu chuẩn vàng"cho phát hiện và điều tra của
khả thi legionellae.
phòng thí nghiệm tất cả thực hiện chẩn đoán xét nghiệm nên được công nhận cho các phương pháp được sử dụng và
tham gia vào một chương trình thích hợp bên ngoài trình độ thông thạo.
một chương trình bên ngoài trình độ nên được phát triển cho Ireland.
Tiện nghi Phòng thí nghiệm để thử nghiệm môi trường nên có sẵn trong mỗi dịch vụ y tế
điều hành lá và nên hoạt động cho các tổ chức quốc tế tiêu chuẩn hóa
tiêu chuẩn ISO 11731-2:2004. Tài nguyên bổ sung cần được cung cấp cho việc này.
phòng thí nghiệm quốc gia A Legionella tài liệu tham khảo cần được thành lập và được công nhận bởi Ailen
Quốc gia hội đồng quản trị công nhận cho cả hai thử nghiệm lâm sàng và môi trường mẫu (dựa trên ISO
15189:2007 và ISO 11731-2:2004 tương ứng), để hoạt động như một trung tâm đánh máy và cung cấp chuyên gia
ý kiến về vi sinh học của cơ thể. Nó cũng nên tham gia vào một chất lượng bên ngoài
đánh giá đồ sắp xếp cho sự cô lập của Legionella từ nước, trầm tích, sludges và swabs.Quốc gia hướng dẫn kiểm soát Legionellosis ở Ai-Len, 2009 HSE/HPSC
-9-
pháp luật
sở y tế và trẻ em, và tỉnh của môi trường, di sản và
chính quyền địa phương nên xem xét:
• lập pháp kiểm soát trên các tiêu chuẩn của bảo trì và khử trùng của bất kỳ thiết bị
đó đặt ra một nguy cơ của sản xuất bình xịt bị ô nhiễm với Legionella trong bình thường và
điều kiện hoạt động bất thường (ví dụ như trong thời gian bảo trì)
• một hệ thống theo luật định thông báo của chủ sở hữu/thuê của các trang web nguy cơ cao, ví dụ như làm mát
tháp
• cung cấp lập pháp sao tới một cơ quan theo luật định cho các
giám sát và kiểm soát nguy cơ cao trang web, bao gồm cả những trường hợp mà có một
công nhận rủi ro y tế công cộng ví dụ như chỗ ở đánh và thương mại cho thấy với ngoài trời
Hồ bơi tại Đài phun nước/spa, vv
cung cấp nên được thực hiện đầy đủ các nguồn tài nguyên và đào tạo để đảm bảo hiệu quả thực thi
của pháp luật hiện tại.
sử dụng lao động phải đảm bảo, theo quy định an toàn, sức khỏe và phúc lợi tại công việc đạo luật 2005,
rằng có thể tiếp xúc với vi khuẩn Legionella có được xem xét và giải quyết trong thảo
của một tuyên bố an toàn.
đánh giá rủi ro
một phương pháp quản lý rủi ro hệ thống, như ủng hộ anh sức khỏe và an toàn
của Ủy ban 'Legionnaires' bệnh: sự kiểm soát của Legionella vi khuẩn trong hệ thống nước,
chấp thuận mã của thực hành và hướng dẫn ' (L8), nên được sử dụng để ngăn chặn và kiểm soát các
nguy cơ tiếp xúc với vi khuẩn Legionella trong hệ thống nước.
Người thực hiện một đánh giá rủi ro và những người đưa ra và thực hiện các biện pháp phòng ngừa
cần phải có các kỹ năng có liên quan, kiến thức, đào tạo, và nguồn lực để thực hiện nhiệm vụ của họ
thành thạo, hiệu quả và an toàn. Nếu chuyên môn có liên quan không phải là có sẵn trong một
tổ chức nó nên được có nguồn gốc bên ngoài.
lý tưởng nhất, những người được chỉ định để thực hiện một đánh giá rủi ro sẽ có độc lập của những
bổ nhiệm để thực hiện các biện pháp kiểm soát và hành động khắc phục hậu quả.