Women with a high baseline dietary

Women with a high baseline dietary calcium intake was 2.8% (4 of 141 women) in the calcium group vs 11.6% (14 of 121 women) in the placebo group (OR, 0.22; 95% Cl ¬¬, 0.05-0.74 ). For those with a low dietary calcium intake the risk was 5.3% (7 of 132 women) in the calcium group vs 12.3% (16 of 330 women) in the placebo group (OR,0.40; 95%Cl, 0.13-1.07).
4. Discussion
In the present study, a daily supplementation with 2 grams of elemental calcium was associated with a 66.7% risk reduction of developing pre-eclampsia and a 44.9% risk reduction of undergoing a preterm delivery. This could be attributed to the fact that the study population had a low baseline calcium intake (85.71-910.71 mg per day) compared with the recommended dietary allowances of 1000 mg per day throughout the pregnancy and lactation periods [17]. The mean 24-hour urinary calcium excretion was 130.82 +- 67.44 mg/dl. Among the women who developed pre-eclampsia, calcium supplementation neither reduced the severity of maternal hypertension nor improved obstetric or neonatal outcomes.

It is hypothesized that low calcium intake may cause high blood pressure by stimulating the release of parathyroid hormone and/or renin, thereby increasing intracellular calcium concentration in vascular smooth muscle cells and causing vasoconstriction [8]. A possible explanation for the mode of action of calcium supplementation is that it reduces parathyroid calcium release and intracellular calcium concentration, thereby reducing smooth muscle contractility and promoting vasodilatation. Similarly, calcium supplementation could also reduce uterine smooth muscle contractility and prevent preterm labor and delivery [18]. Calcium might also have and indirect effect on smooth muscle function by increasing magnesium levels [19].

Conflicting observations have been published regarding the effect of calcium on gestation hypertension and pre-eclampsia. In on study, calcium supplementation during pregnancy did not prevent pre-eclampsia, pregnancy-associated hypertension, or adverse perinatal outcomes in healthy nulliparous women[20]. A recent review even concludes that a relation between calcium and pre-eclampsia is highly unlikely [11].

The results of the present study are similar to those of other trials. In the Australia randomized trial, oral supplementation with 1.8 g of calcium was found to reduce the risk of pre-eclampsia (risk ratio[RR], 0.44, P = 0.02) and preterm birth (RR, 0.44, P= 0.02) [21]. Another trial in communities with low dietary calcium intake showed that although supplementation with 1.5 g of calcium per day did not prevent pre-eclampsia, it reduced its severity as well as overall maternal morbidity and neonatal mortality. Calcium supplementation was associated with reduced Severe Pre-eclampsia Complications Index scores (RR, 0.76;95% Cl, 0.66-0.89). Severe Maternal Morbidity and Mortality Index scores were also reduced in the calcium group (RR,0.80;95% Cl, 0.71-0.94), as was the ; neonatal mortality rate (RR, 0.70;95% Cl, 056-0.88) [22]. It has also been observed that calcium supplementation reduced the incidence.




of high blood pressure in women at high risk for gestational hypertension (RR, 0.35%....) and pre-eclampsia (.....) [23]. A systematic review in the Cochrane Database concluded that calcium supplementation with at least 1 g of calcium was associated with halving the relative risk of pre-eclampsia, with the confidence intervals putting the true effect anywhere between a 31 % and 67 % reduction [24]. Women with an adequate dietary intake of calcium were the only subgroup for which this was not statistically significant; nevertheless, the point estimate for this subgroup of women was a 38 % reduction. A recent meta-analysis has concluded that calcium supplementation reduced the risk of pre-eclampsia as well as the occurrence (which is rare) of maternal death or serious morbidity[10]. The greatest reduction in risk of pre-eclampsia after calcium supplementation was found to be for women at high risk and those with low baseline dietary calcium intake[24].
Although the protein to creatinine ratio is a better indicator of significant proteinuria tha the estimation of urine protein concentration alone, only a qualitative estimation of proteinuria was made in the present study because calculating the protein to creatinine ratio.

Kết quả (Việt) 2:

Những phụ nữ có lượng canxi ở mức cao là 2,8% (4 của 141 phụ nữ) ở nhóm calcium vs 11.6% (14 của 121 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (OR, 0,22; 95% Cl ¬¬, 0,05-0,74). Đối với những người hấp thu canxi thấp nguy cơ này là 5,3% (7 của 132 phụ nữ) ở nhóm calcium vs 12,3% (16 trong số 330 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (OR, 0,40; 95% Cl, 0,13-1,07).
4. Thảo luận
Trong nghiên cứu này, một bổ sung hàng ngày với 2 gam canxi nguyên tố có liên quan với giảm nguy cơ phát triển 66,7% của tiền sản giật và giảm nguy cơ 44,9% trải qua một sinh non. Điều này có thể là do thực tế là dân số nghiên cứu đã có một lượng thấp cơ bản canxi (85,71-910,71 mg mỗi ngày) so với các khoản phụ cấp chế độ ăn uống khuyến cáo 1000 mg mỗi ngày trong suốt thời kỳ mang thai và cho con bú trong thời gian [17]. Giá trị trung bình 24 giờ bài tiết canxi niệu là 130,82 + - 67,44 mg / dl. Trong số những người phụ nữ phát triển tiền sản giật, bổ sung canxi không làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cao huyết áp của mẹ cũng không cải thiện kết cục sản khoa và sơ sinh. Nó được đưa ra giả thuyết rằng lượng canxi thấp có thể gây ra cao huyết áp bằng cách kích thích việc phát hành các hormone tuyến cận giáp và / hoặc renin, do đó tăng nồng độ canxi trong tế bào trong các tế bào cơ trơn mạch máu và gây co mạch [8]. Có thể giải thích cho các phương thức hành động của việc bổ sung canxi là nó làm giảm phóng thích canxi tuyến cận giáp và nồng độ canxi trong tế bào, do đó làm giảm sự co bóp cơ trơn và thúc đẩy giãn mạch. Tương tự như vậy, việc bổ sung canxi cũng có thể làm giảm tử cung co bóp cơ trơn và ngăn ngừa sinh non và giao hàng [18]. Canxi cũng có thể có và ảnh hưởng gián tiếp trên chức năng cơ trơn bằng cách tăng mức magiê [19]. Có mâu thuẫn trong quan sát đã được công bố về tác dụng của canxi trên cao huyết áp thai kỳ và tiền sản giật. Trong cuộc nghiên cứu, bổ sung canxi trong khi mang thai không ngăn ngừa tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ có liên quan, hoặc kết quả xấu chu sinh ở phụ nữ chưa có con khỏe mạnh [20]. Một đánh giá gần đây thậm chí còn kết luận rằng một mối quan hệ giữa canxi và tiền sản giật là rất khó [11]. Các kết quả của nghiên cứu này là tương tự như của các thử nghiệm khác. Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên Australia, bổ sung bằng miệng với 1,8 g canxi đã được tìm thấy để làm giảm nguy cơ tiền sản giật (tỷ lệ rủi ro [RR], 0,44, P = 0,02) và sinh non (RR, 0,44, P = 0,02) [21 ]. Một thử nghiệm khác ở cộng đồng có lượng canxi thấp cho thấy rằng mặc dù việc bổ sung 1,5 g canxi mỗi ngày không ngăn ngừa tiền sản giật, nó làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó cũng như bệnh lý mẹ tổng thể và tử vong sơ sinh. Bổ sung canxi đã được kết hợp với giảm biến chứng Tiền sản giật nặng điểm số Index (RR, 0,76; 95% Cl, 0,66-0,89). Bà mẹ bệnh tật và tử vong Index điểm nghiêm trọng cũng giảm ở nhóm calcium (RR, 0,80; 95% Cl, 0,71-0,94), như là; Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh (RR, 0,70; 95% Cl, 056-,88) [22]. Nó cũng đã được quan sát thấy rằng việc bổ sung canxi làm giảm tỷ lệ mắc. huyết áp cao ở phụ nữ có nguy cơ cao huyết áp thai (RR, 0,35% ....) và tiền sản giật (.....) [23]. Một tổng quan hệ thống trong cơ sở dữ liệu Cochrane đã kết luận rằng bổ sung canxi có ít nhất 1 g canxi kết hợp với giảm một nửa nguy cơ tương đối của tiền sản giật, với khoảng tin cậy đặt các hiệu ứng thật sự bất cứ nơi nào giữa 31% và 67% giảm [24] . Phụ nữ có chế độ ăn uống đầy đủ canxi là nhóm duy nhất mà điều này không có ý nghĩa thống kê; Tuy nhiên, ước lượng điểm cho nhóm phụ nữ này đã giảm 38%. Một phân tích gần đây đã kết luận rằng bổ sung canxi làm giảm nguy cơ tiền sản giật cũng như sự xuất hiện (hiếm) về cái chết của mẹ hay bệnh lý trầm trọng [10]. Việc giảm lớn nhất trong nguy cơ tiền sản giật sau khi bổ sung canxi đã được tìm thấy là đối với phụ nữ có nguy cơ cao và những người có chế độ ăn uống thấp cơ bản canxi lượng [24]. Mặc dù các protein để creatinin là một chỉ số tốt hơn của protein niệu đáng kể tha lập dự toán Nồng độ protein nước tiểu một mình, chỉ một ước tính của protein niệu đã được thực hiện trong nghiên cứu này vì tính protein để creatinin.