H1 -blocker antihistamine treatment

H1 -blocker antihistamine treatment is as follows:

Diphenhydramine (Benadryl) - Adults: 25 mg PO q6h for 2-5 d; Children: 1 mg/kg PO q6h for 2-5 d
Hydroxyzine (Atarax) - Adults: 25 mg PO q8h for 2-5 d; Children: 1 mg/kg PO q8h for 2-5 d
Corticosteroid treatment is as follows:

Prednisone - Adults: 20-80 mg PO daily for 2-5 d; Children: 0.5-1 mg/kg PO daily for 2-5 d
Many other glucocorticoid preparations may be used.
H2 -blocker antihistamine treatment is as follows:

Cimetidine - 300 mg PO qid for 2-5 d; Children: Not recommended
Patients with frequent idiopathic anaphylaxis may benefit from daily antihistamine therapy (both H1 antagonists and H2 antagonists) or, in rare circumstances, daily corticosteroid therapy.

For daily antihistamine therapy, diphenhydramine or hydroxyzine is often used first. Second-generation, less-sedating agents may be preferable because of decreased adverse effects. In their adult doses, these include fexofenadine (Allegra) at 180 mg/d, loratadine (Claritin) at 10 mg/d, cetirizine (Zyrtec) at 10 mg/d, desloratadine (Clarinex) at 5 mg/d, and levocetirizine (Xyzal) at 5 mg/d. However, none has been specifically evaluated in anaphylaxis prevention. Some specialists prescribe extra doses of antihistamines as needed and as tolerated to control symptoms.

Management of Blood Pressure
Maintaining proper blood pressure is important in the treatment of anaphylactic reactions. Hypotension is often the most difficult manifestation of anaphylaxis to treat. Persons with protracted hypotension must be monitored in an intensive care unit (ICU) setting.

Because hypotension in anaphylaxis is due to a dramatic shift of intravascular volume, the fundamental treatment intervention after epinephrine is aggressive IV fluid administration. Large volumes of crystalloid may be required, potentially exceeding 5 L. The exact amount should be individualized and based on blood pressure and urine output. Depending on its severity, refractory hypotension may require placement of an invasive cardiovascular monitor (central venous catheter) and arterial line.

In patients with preexisting heart disease, ischemic myocardial dysfunction may occur due to hypotension and hypoxia. Epinephrine still may be necessary in patients with severe anaphylaxis, but remember the potential for exacerbating ischemia. If pulmonary congestion or evidence of cardiac ischemia is present, fluid resuscitation should be approached more cautiously.

Vasopressors may also be needed to support blood pressure. Intravenous epinephrine (1:10,000 v/v preparation) can be administered as a continuous infusion, especially when the response to intramuscular epinephrine (1:1000 v/v) is poor. Dopamine infusion can also be used.

Kết quả (Việt) 1:

H1-blocker antihistamine điều trị là như sau:Diphenhydramin (Benadryl) - người lớn: 25 mg PO q6h cho 2-5 d; Trẻ em: 1 mg/kg PO q6h cho 2-5 dHydroxyzine (Atarax) - người lớn: 25 mg PO q8h cho 2-5 d; Trẻ em: 1 mg/kg PO q8h cho 2-5 dĐiều trị corticosteroid là như sau:Prednisone - người lớn: 20-80 mg PO mỗi ngày cho 2-5 d; Trẻ em: 0,5-1 mg/kg PO mỗi ngày cho 2-5 dNhiều chế phẩm glucocorticoid khác có thể được sử dụng.H2-blocker antihistamine điều trị là như sau:Cimetidine - 300 mg PO qid cho 2-5 d; Trẻ em: Không được khuyến cáoBệnh nhân bị sốc phản vệ idiopathic thường xuyên có thể hưởng lợi từ hàng ngày antihistamine điều trị (đối kháng H1 và H2 antagonists), hoặc trong những trường hợp hiếm, hàng ngày các liệu pháp corticosteroid.Hàng ngày antihistamine trị liệu, diphenhydramin hoặc hydroxyzine thường được sử dụng lần đầu tiên. Thế hệ thứ hai, gây ngủ ít hơn các đại lý có thể thích hợp hơn do giảm tác dụng phụ. Liều lượng dành cho người lớn của họ, bao gồm fexofenadine (Allegra) tại 180 mg/d, loratadine (Claritin) lúc 10 mg/d, cetirizine (Zyrtec) lúc 10 mg/d, desloratadine (Clarinex) tại 5 mg/d, và levocetirizine (Xyzal) tại 5 mg/d. Tuy nhiên, không ai có được đặc biệt đánh giá trong công tác phòng chống sốc phản vệ. Một số chuyên gia quy định thêm liều lượng của thuốc kháng histamin như là cần thiết và khi được dung nạp để kiểm soát các triệu chứng.Quản lý áp lực máuDuy trì huyết áp thích hợp là quan trọng trong điều trị phản phản ứng. Hạ huyết áp thường là những biểu hiện khó khăn nhất của sốc phản vệ để điều trị. Những người bị hạ huyết áp kéo dài phải được giám sát trong một thiết lập đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).Bởi vì hạ huyết áp trong sốc phản vệ là do một sự thay đổi đáng kể khối lượng mạch, sự can thiệp điều trị cơ bản sau epinephrine là tích cực quản lý chất lỏng IV. Khối lớn của crystalloid có thể được yêu cầu, có khả năng vượt quá 5 L. Số tiền chính xác nên được cá nhân và dựa trên huyết áp và sản lượng nước tiểu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, chịu nhiệt hạ huyết áp có thể yêu cầu vị trí của một màn hình tim mạch xâm lấn (ống thông tĩnh mạch trung ương) và động mạch dòng.Ở bệnh nhân bị bệnh từ trước tim, rối loạn chức năng thiếu máu cục bộ cơ tim có thể xảy ra do hạ huyết áp và hypoxia. Epinephrine vẫn có thể là cần thiết ở bệnh nhân sốc phản vệ nghiêm trọng, nhưng nhớ các tiềm năng cho làm trầm trọng thêm ischemia. Nếu phổi tắc nghẽn hoặc bằng chứng của tim ischemia là hiện nay, hồi chất lỏng nên được tiếp cận thận trọng hơn.Vasopressors cũng có thể cần thiết để hỗ trợ huyết áp. Tiêm tĩnh mạch epinephrine (1:10, 000 v/v chuẩn bị) có thể được quản lý như là một truyền liên tục, đặc biệt là khi các phản ứng với bắp epinephrine (1:1000 v/v) là người nghèo. Dopamin truyền cũng có thể được sử dụng.

Kết quả (Việt) 2:

H1 -blocker điều trị thuốc kháng histamin như sau:

Diphenhydramine (Benadryl) - Người lớn: 25 mg PO q6h trong 2-5 ngày; Trẻ em: 1 mg / kg PO q6h cho 2-5 d
Hydroxyzine (Atarax) - Người lớn: 25 mg PO q8h trong 2-5 ngày; Trẻ em: 1 mg / kg PO q8h cho 2-5 d
điều trị corticosteroid như sau:

prednisone - Người lớn: 20-80 mg PO hàng ngày trong 2-5 ngày; Trẻ em: 0,5-1 mg / kg mỗi ngày trong 2-5 d
. Nhiều chuẩn bị glucocorticoid khác có thể được sử dụng
H2 -blocker điều trị thuốc kháng histamin như sau:

Cimetidin - 300 mg PO qid trong 2-5 ngày; Trẻ em: Không khuyến cáo
bệnh nhân bị sốc phản vệ vô căn thường xuyên có thể được hưởng lợi từ việc điều trị hàng ngày kháng histamin (cả thuốc kháng H1 và kháng H2), hoặc, trong trường hợp hiếm hoi, điều trị bằng corticosteroid hàng ngày.

Đối với điều trị bằng thuốc kháng histamin hàng ngày, diphenhydramine hoặc hydroxyzine thường được sử dụng đầu tiên. Thế hệ thứ hai, các đại lý ít gây ngủ có thể được ưa thích hơn bởi vì các tác dụng phụ giảm. Ở liều người lớn của họ, bao gồm các fexofenadine (Allegra) ở mức 180 mg / ngày, loratadin (Claritin) ở mức 10 mg / ngày, Cetirizine (Zyrtec) ở mức 10 mg / ngày, desloratadine (Clarinex) tại 5 mg / ngày, và levocetirizine ( Xyzal) tại 5 mg / ngày. Tuy nhiên, không được đánh giá đặc biệt trong công tác phòng sốc phản vệ. Một số chuyên gia định lần thêm thuốc kháng histamin khi cần thiết và theo sức chịu đựng để kiểm soát triệu chứng.

Quản lý của huyết áp
Duy trì huyết áp thích hợp là rất quan trọng trong việc điều trị các phản ứng phản vệ. Hạ huyết áp thường là biểu hiện khó khăn nhất của sốc phản vệ để điều trị. Người có huyết áp thấp kéo dài phải được theo dõi trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) thiết.

Bởi vì hạ huyết áp trong sốc phản vệ là do một sự thay đổi đáng kể của thể tích nội mạch, các can thiệp điều trị cơ bản sau epinephrine là truyền dịch IV hung hăng. Khối lượng lớn tinh thể có thể được yêu cầu, có khả năng vượt quá 5 L. Số tiền chính xác nên được cá nhân và dựa trên huyết áp và lượng nước tiểu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, hạ huyết áp vật liệu chịu lửa có thể yêu cầu vị trí của một màn hình xâm hại tim mạch (catheter tĩnh mạch trung tâm) và đường động mạch.

Ở những bệnh nhân bị bệnh tim từ trước, rối loạn chức năng cơ tim thiếu máu cục bộ có thể xảy ra do tụt huyết áp và giảm oxy. Epinephrine vẫn có thể cần thiết ở những bệnh nhân quá mẫn nghiêm trọng, nhưng nên nhớ là tiềm năng cho trầm trọng thêm thiếu máu cục bộ. Nếu tắc nghẽn phổi hoặc bằng chứng của thiếu máu cục bộ tim là hiện nay, dịch hồi sức nên được tiếp cận thận trọng hơn.

Thuốc co mạch cũng có thể cần thiết để hỗ trợ huyết áp. Epinephrine tiêm tĩnh mạch (1: 10.000 chuẩn bị v / v) có thể được quản lý như một truyền liên tục, đặc biệt là khi các phản ứng để epinephrine tiêm bắp (1: 1000 v / v) là người nghèo. Dopamine truyền cũng có thể được sử dụng.