Other characteristics of high flex

Other characteristics of high flex design include the khớp bánh chè đùi which should be
designed to accommodate high angles of knee flexion. The femoral trochlear articulation
should be deep enough to reduce the contact stresses on the patella and the patella should
glide smoothly through a full range of motion. These kinds of prostheses in fact, in order to
reduce extensor mechanism impingement during deep flexion, the anterior margin of the
tibial articular component has been recessed.
In Japan with the aim to accommodate the oriental lifestyle where people sit more often on
the floor than on a chair in 1989 was developed a new design originally called KU knee
www.intechopen.com
216 Recent Advances in Hip and Knee Arthroplasty
(Kyoto University knee). The most outstanding feature of this model is that it has an
auxiliary joint of a ball and socket at the center of the posterior part not only to facilitate a
rollback movement but also to add a rotational function. During a gait under the load, the
femorotibial articulation surface in a conventional design works as for standard design, but
when the flexion becomes more, the auxiliary joint takes a part as a rotation center in the
flexion motion. This auxiliary joint represents a certain type of posterior-stabilized knee and
works to achieve a rollback, and when in flexion, rotation of tibia can be also achieved.
Because this knee was unique in its biphasic surface structure for the different purposes,
weight bearing, and flexion movement, it was later called bisurface knee (BS knee). Another
characteristic of this prosthesis is the presence of zirconia ceramics (ZrO2) for femoral
component.
Others companies modified design incorporating a lateral compartment which is fully
congruent in extension, but relatively lax in flexion (Fig.12) (Mikashima et al., 2010).
Fig. 12. From Mikashima: the lateral tibiofemoral joint is completely conforming in
extension (a), but less conforming at 90 degrees of flexion (b); the tibial insert has an AP
curved medial surface and a spherically recessed lateral surface (c).
This lateral congruency constrains the lateral condyle to a central antero-posterior (AP)
position in extension, but allows posterior translation in flexion. This articular geometry
provides antero-posterior stability and acts through the lateral femoral condyle, thus there is
rough analogy with the location and stabilizing role of the anterior cruciate ligament (ACL).
In addition, the modified design has a more posterior tibial sulcus (Banks & Hodge, 2004)
and the maximum femoral posterior condylar offset occurs later in the flexion arc
(Bellemans et al., 2002).
TKA is an effective, well-established treatment for severe arthrythis of the knee. However,
further improvement in the longevity in the longevity of the arthroplasty can be achieved
with more durable bearing materials.
Due to the non-conforming shape of the bearing surface, hard-on-hard bearing are unlikely
to have a role in TKA and polyethylene (PE) still remain an important bearing surface
material.
Despite the improvement in manufacturing and elimination of gamma-irradiation in air
have already resulted in fewer wear-related problems, concerns remain about adhesive and
abrasive wear caused by the hard counterface of the femoral component.
www.intechopen.com
History of Condylar Total Knee Arthroplasty 217
Previous studies have shown that roughening of the cobalt-chromiun (CoCr) alloy can
potentiate wear of the PE (Fisher et al., 2004; White et al., 1994).
This wear can then lead to osteolysis, instability, and loosening of the implants from the
underlying bone.
Designers are now concentrated on the research of different alloys for femoral components,
alternative to the classic CoCrMo one (Stellite), both for complete ceramic or for ceramic
surfaces.
A longer lasting of prosthesis with ceramic femoral components should be useful for
younger patients with higher functional demands.
Moreover ceramic is useful when dealing with patients affected by allergies to metallic iones
(Stellite) (Spector et al., 2001).
The advantages of ceramic bearing surfaces in terms of superior lubrication, friction, and
wear properties compared to cobalt-chrome alloy (CoCr) surfaces in total joint arthroplasty
are well recognized (Greenwald et al., 2001; Jacobs et al., 1994).
Laboratory and clinical data have demonstrated that ceramic bearings are associated with
fewer wear particles that incite a less intense inflammatory host immune response than the
metal-on-polyethylene articulations that are the accepted standard in total hip arthroplasty
and total knee arthroplasty (Mont et al., 2003; Spector et al., 2001). The brittle nature of
ceramics and the inability of ceramic materials to withstand high-impact tensile forces is of
concern in clinical applications.
However, more than 10 years’ cemented different ceramic knees,
were performed in Japan and showed satisfactory results with low rate fractures of ceramic
component (Akagi et al., 2000; Koshino et al., 2002).
An important improvement has been recently introduced in Europe by CeramTec (AG,
Polchingen, Germany) with the BIOLOX Delta a composite matrix material containing 82%
vol. alumina (Al2O3) and 17% vol. zirconia (ZrO2) providing good mechanical characteristics
in terms of strength and resistance (Dalla Pria, 2007).
Using this material it was possible to develop a femoral component with a tensile strength
that meets the demands for application in TKR (Kluess et al., 2009).

Kết quả (Việt) 1:

Bao gồm các đặc tính khác của thiết kế cao flex khớp bánh chè đùi nênđược thiết kế để phù hợp với các góc độ cao của đầu gối uốn. Phát âm rõ ràng trochlear đùinên được sâu, đủ để làm giảm những căng thẳng liên lạc trên xương bánh chè và xương bánh chè nênlướt trơn tru thông qua một loạt các chuyển động. Các loại của các bộ phận trong thực tế, đểgiảm duỗi cơ chế impingement trong sâu uốn, rìa phía trước của cácphần khớp xương chày đã được sâu.Tại Nhật bản với mục đích để phù hợp với lối sống phương Đông nơi người ngồi nhiều hơn thường ngàysàn nhà hơn trên một cái ghế năm 1989 đã phát triển một thiết kế mới ban đầu được gọi là đầu gối KUwww.intechopen.com216 tiến bộ gần đây ở hông và đầu gối Arthroplasty(Đầu gối Kyoto University). Các tính năng nổi bật nhất của mô hình này là nó có mộtphần phụ trợ của một quả bóng và ổ cắm tại Trung tâm phần phía sau không chỉ để tạo điều kiện cho mộtquay ngược lại phong trào mà còn để thêm một chức năng quay. Trong một dáng đi theo tải, cácfemorotibial bề mặt khớp trong một thiết kế thông thường hoạt động đối với thiết kế tiêu chuẩn, nhưngkhi uốn trở nên thêm, phần phụ mất một phần là một trung tâm Luân chuyển trong cácchuyển động uốn. Phần bổ trợ này đại diện cho một loại nhất định của ổn định sau đầu gối vàCác tác phẩm để đạt được một quay ngược lại, và khi trong uốn, xoay xương chày có thể đạt được cũng.Bởi vì đầu gối này là duy nhất trong cấu trúc bề mặt hai pha của nó cho các mục đích khác nhau,trọng lượng mang, và phong trào uốn, nó sau này được gọi là bisurface đầu gối (BS đầu gối). Khácđặc điểm của này phép thay răng giả là sự hiện diện của zirconia gốm sứ (ZrO2) cho đùithành phần.Những người khác công ty lần thiết kế bao gồm một khoang bên đó là hoàn toànđồng dư trong Tiện ích mở rộng, nhưng tương đối lax ở uốn (Fig.12) (Mikashima và ctv., 2010).Hình 12. Từ Mikashima: Tibiofemoral bên chung hoàn toàn phù hợp trongphần mở rộng (a), nhưng ít phù hợp tại 90 độ khác nhau của uốn (b); chèn xương chày có một APcong bề mặt trung gian và một bề mặt bên cầu lõm (c).Congruency bên này buộc condyle bên để một trung tâm antero-sau (AP)vị trí ở phần mở rộng, nhưng cho phép sau dịch trong uốn. Hình học này khớpcung cấp sự ổn định antero-sau và hành vi thông qua condyle bên đùi, do đó có làthô tương tự với vị trí và ổn định vai trò của các dây chằng trước cruciate (ACL).Ngoài ra, thiết kế sửa đổi có một khe hơn sau chày (ngân hàng & Hodge, 2004)và các tối đa xương đùi sau condylar bù đắp xảy ra sau đó trong vòng cung chổ cong(Bellemans et al., 2002).TKA là một điều trị hiệu quả, cũng thành lập cho arthrythis nghiêm trọng của đầu gối. Tuy nhiên,tiếp tục cải thiện tuổi thọ ở tuổi thọ của arthroplasty có thể đạt đượcvới bền hơn mang vật liệu.Do không phù hợp với hình dạng của vòng bi bề mặt, hard-on-cứng mang ít có khả năngđể có một vai trò trong TKA và bằng polyethylene (PE) vẫn còn một bề mặt quan trọng mangvật liệu.Mặc dù cải thiện sản xuất và loại bỏ gamma chiếu xạ trong không khíđã có kết quả trong ít hơn mặc liên quan đến vấn đề, mối quan tâm vẫn về chất kết dính vàmài mòn mặc do counterface khó khăn của các thành phần đùi.www.intechopen.comLịch sử của Condylar tất cả gối Arthroplasty 217Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng roughening của hợp kim coban-chromiun (CoCr) có thểpotentiate mặc thuyên tắc phổi (Fisher et al, 2004; Trắng et al., 1994).Mặc này sau đó có thể dẫn đến osteolysis, sự mất ổn định, và nới lỏng của cấy ghép từ cácxương nằm bên dưới.Nhà thiết kế bây giờ tập trung vào các nghiên cứu của các hợp kim khác nhau cho các thành phần đùi,thay thế cho CoCrMo cổ điển một (Stalit), cả hai hoàn thành gốm hoặc gốmbề mặt.Một kéo dài lâu hơn của phép thay răng giả với thành phần gốm đùi nên được hữu ích chobệnh nhân trẻ hơn với yêu cầu chức năng cao hơn.Hơn nữa gốm là hữu ích khi giao dịch với bệnh nhân bị dị ứng với kim loại iones(Stalit) (Spector et al., 2001).Những lợi thế của gốm mang các bề mặt trong điều khoản của cấp trên dầu bôi trơn, ma sát, vàmang tính chất so với chrome coban hợp kim (CoCr) bề mặt ở tất cả chung arthroplastylà công nhận tốt (Greenwald et al., năm 2001; Jacobs et al., 1994).Kính hiệu thuốc và dữ liệu lâm sàng đã chứng minh rằng các vòng bi gốm được kết hợp vớiít mặc các hạt kích động một phản ứng miễn dịch viêm máy chủ ít dữ dội hơn cáckim loại trên bằng polyethylene khớp có tiêu chuẩn được chấp nhận trong tất cả hip arthroplastyvà tổng số đầu gối arthroplasty (Mont et al., 2003; Spector et al., 2001). Bản chất giòn củagốm sứ và sự bất lực của vật liệu gốm chịu được tác động cao độ bền kéo lực lượng là củaquan tâm trong các ứng dụng lâm sàng.Tuy nhiên, hơn 10 năm bê tông đầu gối gốm khác nhau,đã được thực hiện tại Nhật bản và cho thấy các kết quả khả quan với tỷ lệ thấp gãy xương của gốmthành phần (Akagi et al., 2000; Koshino et al., 2002).Một sự cải tiến quan trọng đã được giới thiệu gần đây ở châu Âu bởi CeramTec (AG,Polchingen, Đức) với Delta BIOLOX một vật liệu composite ma trận có 82%Vol. nhôm (Al2O3) và 17% vol. zirconia (ZrO2) cung cấp các đặc tính cơ học tốttrong điều khoản của sức mạnh và sức đề kháng (Dalla dung, 2007).Bằng cách sử dụng vật liệu này nó đã có thể phát triển một thành phần đùi với một bềnđáp ứng nhu cầu cho các ứng dụng trong TKR (Kluess et al., 2009).

Kết quả (Việt) 2:

Các đặc điểm khác của thiết kế flex cao bao gồm các khớp bánh chè đùi cần được
thiết kế để chứa góc cao của sự uốn cong đầu gối. Các trochlear khớp xương đùi
phải đủ sâu để giảm bớt những căng thẳng liên hệ trên xương bánh chè và xương bánh chè nên
trượt trơn tru thông qua một loạt đầy đủ các chuyển động. Những loại phục hình trên thực tế, để
giảm duỗi cơ chế va đập trong quá trình uốn sâu, biên trước của các
thành phần khớp xương chày đã được lõm.
Tại Nhật Bản với mục đích để thích ứng với lối sống phương Đông, nơi mọi người ngồi thường xuyên hơn trên
các sàn hơn trên một chiếc ghế vào năm 1989 đã phát triển một thiết kế mới ban đầu được gọi KU đầu gối
www.intechopen.com
216 tiến bộ gần đây trong Hip và khớp gối
(Đại học Kyoto đầu gối). Các tính năng nổi bật nhất của mô hình này là nó có một
phần phụ trợ của một quả bóng và ổ cắm ở trung tâm của các phần sau không chỉ tạo điều kiện cho một
phong trào rollback mà còn để thêm một chức năng luân phiên. Trong một dáng đi dưới tải,
bề mặt khớp femorotibial trong một thiết kế thông thường hoạt động như thiết kế tiêu chuẩn, nhưng
khi uốn trở nên nhiều hơn, các doanh phụ mất một phần như là một trung tâm luân chuyển trong
chuyển động uốn. Doanh phụ trợ này đại diện cho một loại nhất định của posterior-ổn định đầu gối và
làm việc để đạt được một rollback, và khi uốn, luân chuyển của xương chày có thể cũng đạt được.
Bởi vì đầu gối này là độc đáo trong cấu trúc bề mặt hai giai đoạn của nó cho các mục đích khác nhau,
trọng lượng mang, và phong trào uốn, sau đó được gọi là đầu gối bisurface (BS đầu gối). Một
đặc điểm của phục hình này là sự có mặt của gốm sứ zirconia (ZrO 2) cho xương đùi
thành phần.
Các công ty khác sửa đổi thiết kế kết hợp một khoang bên trong đó là hoàn toàn
đồng dạng trong phần mở rộng, nhưng tương đối lỏng lẻo trong việc uốn (Fig.12) (Mikashima et al., 2010 ).
Fig. 12. Từ Mikashima: các tibiofemoral doanh bên là hoàn toàn phù hợp trong
phần mở rộng (a), nhưng ít phù hợp ở 90 độ của đường cong (b); chèn chày có một AP
bề mặt trung gian cong và bề mặt bên hình cầu lõm (c).
congruency bên này buộc các condyle bên để một trung tâm trước-sau (AP)
vị trí trong phần mở rộng, nhưng cho phép dịch sau trong sự uốn cong. Hình học khớp này
cung cấp sự ổn định trước-sau và hành động qua các condyle xương đùi bên, do đó có
sự tương tự thô với vị trí và vai trò ổn định của dây chằng cruciate trước (ACL).
Ngoài ra, các thiết kế sửa đổi có một chày rãnh sau hơn (Banks & Hodge, 2004)
và các condylar sau đùi tối đa bù đắp xảy ra sau đó trong vòng cung uốn
(Bellemans et al., 2002).
TKA là một hiệu quả, cũng như thành lập điều trị cho arthrythis nặng của đầu gối. Tuy nhiên,
cải thiện hơn nữa trong tuổi thọ trong tuổi thọ của khớp có thể đạt được
với các vật liệu mang độ bền cao hơn.
Do hình dạng không phù hợp của các bề mặt chịu lực, cứng-on-khó chịu khó
để có một vai trò trong TKA và polyethylene (PE) vẫn còn một bề mặt chịu lực quan trọng
vật chất.
Mặc dù có những cải tiến trong sản xuất và loại bỏ các gamma-chiếu xạ trong không khí
đã dẫn đến vấn đề mặc liên quan đến ít hơn, mối quan tâm còn lại là những chất kết dính và
mài mòn gây ra bởi các counterface cứng của phần xương đùi .
www.intechopen.com
Lịch sử Condylar Tổng số khớp gối 217
nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng roughening của cobalt-chromiun (CoCr) hợp kim có thể
làm việc có thể mòn của PE (Fisher et al, 2004;.. trắng et al, 1994).
sau đó mặc này có thể dẫn đến osteolysis, bất ổn, và nới lỏng của cấy ghép từ
xương nằm bên dưới.
Nhà thiết kế hiện nay đang tập trung vào việc nghiên cứu các hợp kim khác nhau cho các thành phần xương đùi,
thay thế cho các CoCrMo cổ điển một (Stellite), cho cả hoàn gốm hoặc cho gốm
bề mặt.
A còn lâu dài của chân tay giả với các thành phần xương đùi gốm nên có ích cho
những bệnh nhân trẻ với nhu cầu chức năng cao hơn.
Hơn nữa gốm là hữu ích khi giao dịch với các bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi dị ứng với iones kim loại
(Stellite) (Spector et al., 2001).
Các ưu điểm của bề mặt gốm mang về cấp dầu bôi trơn, ma sát, và
mặc các thuộc tính so với hợp kim cobalt-chrome (CoCr) bề mặt trong tổng khớp doanh
được công nhận (Greenwald et al., 2001; Jacobs et al., 1994).
Phòng thí nghiệm và các dữ liệu lâm sàng đã chứng minh rằng vòng bi gốm được kết hợp với
các hạt mài mòn ít kích động một phản ứng miễn dịch chủ viêm ít căng thẳng hơn so với các
khớp nối kim loại-on-polyethylene được tiêu chuẩn được chấp nhận trong tổng khớp hông
và tổng số phẫu thuật khớp gối (Mont et al 2003,;. Spector et al., 2001). Bản chất giòn của
gốm sứ và sự bất lực của vật liệu gốm để chịu được lực kéo tác động cao là
mối quan tâm trong các ứng dụng lâm sàng.
Tuy nhiên, hơn 10 năm gắn đầu gối gốm khác nhau,
đã được thực hiện tại Nhật Bản và cho thấy kết quả khả quan với gãy xương tỷ lệ thấp gốm
thành phần (Akagi et al, 2000;. Koshino et al., 2002).
Một cải tiến quan trọng gần đây đã được giới thiệu ở châu Âu bởi CeramTec (AG,
Polchingen, Đức) với Delta BIOLOX một vật liệu ma trận hỗn hợp chứa 82%
vol. nhôm (Al2O3) và 17% vol. zirconia (ZrO 2) cung cấp các đặc tính cơ học tốt
về sức mạnh và sức đề kháng (Dalla Pria, 2007).
Sử dụng các tài liệu này, có thể phát triển một phần xương đùi với độ bền
kéo, đáp ứng nhu cầu cho các ứng dụng trong TKR (Kluess et al., 2009).