TreatmentExerciseBoth resistance an

Treatment
Exercise

Both resistance and aerobic training have been shown to increase muscle strength and improve function. Progressive resistance training (PRT) is the best-studied form of exercise in this context and should be considered the primary intervention for sarcopenia. In PRT participants exercise their muscles against an increasing external force; it is performed at least 2-3 times a week for 8-12 weeks. The duration of sessions and number of exercises increase gradually over time based on each individual's capability and improvement. Yarasheski et al. [22] demonstrated that whole body muscle mass was increased by 1 kg in women and by 2.2 kg in men with 3 months of PRT. Fiatarone et al. [23] demonstrated not only improved muscle mass but also strength and gait speed with resistance training. A Cochrane review in 2009, looking at 121 trials, concluded that PRT results in improved muscle strength as well as functional measures of physical performance including gait speed and getting up from a chair [24]. No intervention in the field so far has shown results superior to exercise - although a combination of exercise and other therapies could potentially surpass the benefits of exercise alone. Nevertheless, major barriers exist to the universal implementation of this simple tool. Community-dwelling elderly may lack access to and motivation for embarking on a strenuous exercise training program. PRT requires trained therapists and special equipment which are not routinely available to everyone. Other exercise options that are less intensive and do not require as many resources could be useful as well, although they may be less effective. Hence there remains a continued need for alternatives to address the growing problem of sarcopenia.

Nutrition

There is a considerable wealth of literature on nutritional interventions, including antioxidants, specific amino acids, combinations of amino acids, compounds like creatine and fatty acids, for the use of muscle building. However, the evidence is not conclusive and universal recommendations are not possible at this time. For a detailed overview refer to the review by Calvani et al. [25].

Of all the proposed dietary agents, protein supplements and vitamin D optimization seem to be the most promising. Supplementation of diets with additional calories, protein concentrates (such as whey) or, specifically, branched-chain amino acids (e.g. leucine) have been shown to have beneficial effects on mixed muscle protein synthesis in young adults. But these apparent benefits have not translated into improved functional performance or muscle mass in the elderly. Forty percent of the elderly do not meet the recommended 0.8 g/kg protein intake requirement in their diet; and although experts propose at least a protein intake of 1.5 g/kg/day comprising 15-20% of the total caloric intake for sarcopenic elderly [26], this may be difficult to achieve in certain scenarios.

There is ongoing controversy regarding the utility of supplementation with calcium and vitamin D, despite considerable observational evidence linking low vitamin D levels to poor functional performance and frailty. A 2009 meta-analysis showed a 19% risk reduction in falls in elderly people taking at least 700 IU of supplemental vitamin D a day [27]. The Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Diseases recommends checking 25-hydroxy-vitamin D levels and replacing, if low, in all sarcopenic patients [26].

Androgens/Selective Androgen Receptor Modulators

Testosterone levels gradually decline with age. Approximately 20% of healthy men have testosterone levels in the hypogonadal range at the age of 60 years, and 50% after the age of 80 years [28]. Although testosterone has been shown to increase weight and muscle mass and to decrease fat mass in hypogonadal elderly men, studies of testosterone treatment in healthy populations are divisive. A study on 207 community-dwelling older males revealed that oral testosterone supplementation was beneficial in increasing lean body mass but did not demonstrate improved muscle function or strength [29]. On the other hand, Srinivas-Shankar et al. [30] demonstrated improved knee extensor functioning and physical functional improvement with transdermal testosterone supplementation in frail elderly. A 2010 trial of testosterone replacement in elderly men with a high burden of comorbidities and limited mobility was stopped early due to concerns of increased cardiovascular morbidity in the testosterone arm [31]. This group showed improvement in muscle strength and function with testosterone as compared with placebo. In summary, due to safety concerns, testosterone replacement or supplementation in the elderly frail population presently remains debatable, and guidelines recommend testosterone therapy for hypogonadal men after careful risk-benefit assessment [32].

Selective androgen receptor modulators (SARM) are agents with desirable androgenic effects in certain tissues (e.g

Kết quả (Việt) 1:

Điều trịTập thể dụcSức đề kháng và aerobic đào tạo đã được hiển thị để tăng sức mạnh cơ bắp và cải thiện chức năng. Tiến bộ kháng chiến đào tạo (PRT) là hình thức tốt nhất nghiên cứu của tập thể dục trong bối cảnh này và nên được coi là sự can thiệp của chính cho sarcopenia. Ở PRT người tham gia tập luyện cơ bắp của mình chống lại một lực lượng bên ngoài ngày càng tăng; nó được thực hiện ít nhất 2 - 3 lần một tuần cho 8-12 tuần. Trong suốt thời gian của phiên và số lượng các bài tập tăng dần theo thời gian dựa trên khả năng của mỗi cá nhân và cải thiện. Yarasheski et al. [22] chứng minh rằng cơ bắp cơ thể toàn bộ khối lượng được tăng lên bởi 1 kg ở phụ nữ và 2,2 kg với 3 tháng ở nam giới của PRT. Fiatarone et al. [23] đã chứng minh không chỉ cải thiện cơ bắp khối lượng mà còn là sức mạnh và dáng đi tốc độ với đào tạo sức đề kháng. Một xem xét Cochrane trong năm 2009, nhìn vào thử nghiệm 121, kết luận rằng PRT kết quả trong sức mạnh cơ bắp cải tiến cũng như chức năng đo lường hiệu suất vật lý bao gồm gait tốc độ và thức dậy từ một ghế [24]. Không có sự can thiệp vào lĩnh vực này cho đến nay đã cho thấy kết quả vượt trội so với tập thể dục - mặc dù một sự kết hợp của tập thể dục và các liệu pháp khác có thể có khả năng vượt qua những lợi ích của tập thể dục một mình. Tuy nhiên, những rào cản lớn tồn tại để thực hiện phổ quát của công cụ đơn giản này. Cộng đồng ở người già có thể thiếu tiếp cận và động lực để bắt tay vào một chương trình huấn luyện tập thể dục vất vả. PRT đòi hỏi thiết bị đặc biệt mà không phải là thường có sẵn cho tất cả mọi người và được đào tạo trị liệu. Tập thể dục các tùy chọn khác ít chuyên sâu và không yêu cầu như nhiều nguồn tài nguyên có thể hữu ích như là tốt, mặc dù họ có thể ít hiệu quả. Do đó vẫn có một nhu cầu cho các lựa chọn thay thế để giải quyết vấn đề ngày càng tăng của sarcopenia.Dinh dưỡngĐó là một sự giàu có đáng kể của văn học trên các can thiệp dinh dưỡng, bao gồm cả chất chống oxy hóa, cụ thể các axit amin, sự kết hợp của các axit amin, hợp chất như creatine và axit béo, để sử dụng trong xây dựng cơ bắp. Tuy nhiên, bằng chứng không phải là kết luận và khuyến nghị chung là không thể vào thời điểm này. Để có cái nhìn chi tiết tham khảo để xem xét lại bởi Calvani et al. [25].Tất cả các đề nghị các đại lý chế độ ăn uống, bổ sung chất đạm và tối ưu hóa vitamin D dường như là hứa hẹn nhất. Bổ sung chế độ ăn với bổ sung lượng calo, protein tập trung (chẳng hạn như sữa), hoặc cụ thể, phân nhánh chuỗi axit amin (ví dụ: leucine) đã được chứng minh để có các tác động có lợi về tổng hợp protein cơ hỗn hợp trong thanh niên. Nhưng những lợi ích rõ ràng đã không dịch sang chức năng cải thiện hiệu suất hoặc khối lượng cơ bắp ở người cao tuổi. Bốn mươi phần trăm của người già không đáp ứng yêu cầu tiêu thụ protein được giới thiệu cách 0.8 g/kg trong chế độ ăn uống của họ; và mặc dù các chuyên gia đề xuất ít nhất một lượng protein 1.5 g/kg/ngày bao gồm 15-20% tổng lượng calo cho người cao tuổi sarcopenic [26], điều này có thể khó khăn để đạt được trong tình huống nhất định.There is ongoing controversy regarding the utility of supplementation with calcium and vitamin D, despite considerable observational evidence linking low vitamin D levels to poor functional performance and frailty. A 2009 meta-analysis showed a 19% risk reduction in falls in elderly people taking at least 700 IU of supplemental vitamin D a day [27]. The Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Diseases recommends checking 25-hydroxy-vitamin D levels and replacing, if low, in all sarcopenic patients [26].Androgens/Selective Androgen Receptor ModulatorsTestosterone levels gradually decline with age. Approximately 20% of healthy men have testosterone levels in the hypogonadal range at the age of 60 years, and 50% after the age of 80 years [28]. Although testosterone has been shown to increase weight and muscle mass and to decrease fat mass in hypogonadal elderly men, studies of testosterone treatment in healthy populations are divisive. A study on 207 community-dwelling older males revealed that oral testosterone supplementation was beneficial in increasing lean body mass but did not demonstrate improved muscle function or strength [29]. On the other hand, Srinivas-Shankar et al. [30] demonstrated improved knee extensor functioning and physical functional improvement with transdermal testosterone supplementation in frail elderly. A 2010 trial of testosterone replacement in elderly men with a high burden of comorbidities and limited mobility was stopped early due to concerns of increased cardiovascular morbidity in the testosterone arm [31]. This group showed improvement in muscle strength and function with testosterone as compared with placebo. In summary, due to safety concerns, testosterone replacement or supplementation in the elderly frail population presently remains debatable, and guidelines recommend testosterone therapy for hypogonadal men after careful risk-benefit assessment [32].Selective androgen receptor modulators (SARM) are agents with desirable androgenic effects in certain tissues (e.g