The clinical presentations of strep

The clinical presentations of streptococcal and viral pharyngitis often
overlap. In particular, the pharyngitis of mononucleosis can be difficult
to distinguish from GAS pharyngitis. Physicians relying solely on clinical
judgment often overestimate the likelihood of a streptococcal etiology.
Various clinical scoring systems have been described to assist in
identifying patients who are likely to have GAS pharyngitis. Criteria
developed for adults and modified for children by McIsaac give 1
point for each of the following criteria: history of temperature >38‹C
(100.4‹F); absence of cough; tender anterior cervical adenopathy; tonsillar
swelling or exudates; and age 3-14 yr. It subtracts a point for age
.45 yr. At best, a McIsaac score .4 is associated with a positive laboratory
test for GAS in less than 70% of children with pharyngitis (Table
381-2), so it, too, overestimates the likelihood of GAS. Consequently,
laboratory testing is essential for accurate diagnosis. Clinical findings
and/or scoring systems can best be used to assist the clinician in identifying
patients in need of testing. Streptococcal antibody tests are not
useful in assessing patients with acute pharyngitis.
Throat culture and rapid antigen-detection tests (RADTs) are the
diagnostic tests for GAS available in routine clinical care. Throat
culture remains the ggold standardh for diagnosing streptococcal pharyngitis.
There are both false-negative cultures as a consequence of
sampling errors or prior antibiotic treatment and false-positive cultures
as a consequence of misidentification of other bacteria as GAS.
Some laboratories prefer nucleic acid testing that is specific for GAS
and no longer use culture to confirm the diagnosis. A child who is
chronically colonized with GAS (streptococcal carrier) can have a positive
culture if it is obtained when the child is evaluated for pharyngitis
that is actually caused by a viral infection.
Streptococcal RADTs detect the group A carbohydrate of GAS. They
are used by the vast majority of office-based pediatricians. All RADTs
have very high specificity, generally .95%, so when a RADT is positive
it is assumed to be accurate and throat culture is unnecessary. Because
RADTs are generally less sensitive than culture, confirming a negative

Kết quả (Việt) 1:

Các bài thuyết trình lâm sàng của streptococcal và virus viêm họng thường xuyênchồng chéo lên nhau. Đặc biệt, viêm họng mononucleosis có thể khó khănđể phân biệt viêm họng KHÍ. Bác sĩ dựa trên lâm sàngbản án thường đánh giá cao khả năng của một nguyên nhân streptococcal.Hệ thống tính điểm lâm sàng khác nhau đã được mô tả để hỗ trợxác định các bệnh nhân có thể có viêm họng KHÍ. Tiêu chíphát triển dành cho người lớn và sửa đổi cho trẻ em bởi McIsaac cung cấp cho 1điểm cho mỗi người trong số các tiêu chí sau: lịch sử của nhiệt độ > 38 ‹C(100.4 ‹F); sự vắng mặt của ho; đấu thầu adenopathy trước cổ tử cung; tonsillarsưng hoặc dịch tiết; và 3-14 năm tuổi. Nó trừ một điểm cho tuổi.45 yr. Tốt nhất, một McIsaac điểm.4 được liên kết với một phòng thí nghiệm tích cựckiểm tra cho KHÍ trong ít hơn 70% trẻ em bị viêm họng (bảng381-2), do đó, nó, quá, quá khả năng của KHÍ. Do đó,Phòng thí nghiệm thử nghiệm là điều cần thiết cho chẩn đoán chính xác. Kết quả lâm sàngvà/hoặc ghi hệ thống tốt nhất có thể được sử dụng để hỗ trợ cho các bác sĩ xác địnhbệnh nhân cần kiểm tra. Xét nghiệm kháng thể streptococcal khônghữu ích trong việc đánh giá bệnh nhân bị viêm họng cấp tính.Văn hóa cổ họng và xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nhanh (RADTs) cácCác xét nghiệm chẩn đoán khí có sẵn trong chăm sóc lâm sàng thông thường. Cổ họngvăn hóa vẫn còn h ggold tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm họng streptococcal.Có là cả hai sai tiêu cực các nền văn hóa như một consequenceLấy mẫu lỗi hoặc trước khi điều trị kháng sinh và nền văn hóa sai tích cựchậu quả của nhầm của vi khuẩn khác như khí ĐỐT.Một số phòng thí nghiệm thích axit nucleic thử nghiệm đó là cụ thể cho KHÍvà không còn sử dụng văn hóa để xác nhận chẩn đoán. Một đứa trẻkinh niên thuộc địa với KHÍ (tàu sân bay streptococcal) có thể có một tích cựcvăn hóa nếu nó thu được khi trẻ em được đánh giá đối với viêm họngđó thực sự gây ra bởi một nhiễm virus.Streptococcal RADTs phát hiện các nhóm một carbohydrate của KHÍ. Họđược sử dụng bởi phần lớn dựa trên văn phòng bác sĩ nhi khoa. Tất cả RADTscó đặc tính rất cao, thường. 95%, do đó, khi một RADT là tích cựcnó được giả định là chính xác và nền văn hóa cổ họng là không cần thiết. Bởi vìRADTs thường ít nhạy cảm hơn so với văn hóa, xác nhận một tiêu cực

Kết quả (Việt) 2:

Các biểu hiện lâm sàng của viêm họng do liên cầu và virus thường
chồng chéo lên nhau. Đặc biệt, viêm họng của bạch cầu đơn nhân có thể khó khăn
để phân biệt từ GAS viêm họng. Bác sĩ chỉ dựa vào lâm sàng
đánh giá thường đánh giá quá cao khả năng của một nguyên nhân liên cầu khuẩn.
Hệ thống tính điểm lâm sàng khác nhau đã được mô tả để hỗ trợ trong
việc xác định bệnh nhân có thể có GAS viêm họng. Chỉ tiêu
phát triển cho người lớn và sửa đổi cho trẻ em bởi McIsaac cho 1
điểm cho mỗi tiêu chí sau: lịch sử của nhiệt độ> 38 ?? <C
(100.4 ?? <F); sự vắng mặt của ho; đấu thầu viêm hạch cổ tử cung trước; hạch hạnh nhân
sưng hoặc dịch tiết; và tuổi 3-14 năm. Nó trừ một điểm cho tuổi
0,45 năm. Tốt nhất, một số điểm McIsaac 0,4 được kết hợp với một phòng thí nghiệm tích cực
thử nghiệm cho GAS trong ít hơn 70% trẻ em bị viêm họng (Bảng
381-2), do đó, quá, overestimates khả năng của GAS. Do đó,
thử nghiệm trong phòng thí nghiệm là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác. Kết quả lâm sàng
và / hoặc hệ thống tính điểm tốt nhất có thể được sử dụng để hỗ trợ các bác sĩ trong việc xác định
bệnh nhân cần được kiểm tra. Xét nghiệm kháng thể Streptococcus là không
hữu ích trong việc đánh giá bệnh nhân bị viêm họng cấp tính.
Văn hóa họng và xét nghiệm kháng nguyên phát hiện nhanh chóng (RADTs) là
xét nghiệm chẩn đoán cho GAS sẵn trong chăm sóc lâm sàng thường quy. Họng
văn hóa vẫn là ?? ggold ?? h tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm họng do liên cầu.
Có cả hai nền văn hóa âm tính giả như một hệ quả của
lỗi lấy mẫu hoặc điều trị kháng sinh và dương tính giả văn hóa trước
như một hệ quả của xác định sai về các vi khuẩn khác như GAS.
Một số các phòng thí nghiệm thích thử nghiệm axit nucleic đó là cụ thể cho GAS
và không còn sử dụng văn hóa để xác định chẩn đoán. Một đứa trẻ được
thuộc địa kinh niên với GAS (tàu sân bay liên cầu) có thể có một dương
văn hóa nếu nó là thu được khi trẻ được đánh giá cho viêm họng
mà đang thực sự gây ra do nhiễm trùng bởi virus.
RADTs Streptococcus phát hiện nhóm A carbohydrate của GAS. Chúng
được sử dụng bởi phần lớn các bác sĩ nhi khoa văn phòng dựa trên. Tất cả RADTs
có độ đặc hiệu rất cao, nói chung là 0,95%, vì vậy khi một RADT là tích cực
nó được giả định là chính xác và nền văn hóa cổ họng là không cần thiết. Bởi vì
RADTs thường ít nhạy cảm hơn so với văn hóa, xác nhận tiêu cực