DiscussionThe current meta-analysis

Discussion

The current meta-analysis compares the efficacy and

safety of three different durations of dual antiplatelet

therapy in patients undergoing percutaneous coronary

intervention with drug eluting stents. To our knowl-
edge, by its unique design, it is the first report focusing

on outcomes with either short term or extended (beyond

12 months) duration of dual antiplatelet therapy versus

12 month therapy. By incorporating the most recent

evidence from randomised controlled trials, this report

forms the largest database on duration of dual anti-
platelet therapy ever analysed (n=32 287).

There were two main findings. First, short term dual

antiplatelet therapy, when compared to 12 month ther-
apy, was associated with a similar rate of stent throm-
bosis or myocardial infarction, with a reduced risk of

major bleeding. Second, extended therapy, compared

with a 12 month regimen, reduced the odds of definite/

probable stent thrombosis, very late stent thrombosis,

and myocardial infarction, but increased the odds of

major bleeding. While all cause mortality also increased

in the extended versus 12 month regimen comparison,

driven by non-cardiovascular events, this study finding

becomes mitigated by the inclusion of the landmark

analysis at 12 months of patients enrolled in the PROD-
IGY trial. Nevertheless, given the potential profound

implications of this observation if confirmed to be true,

further studies are needed to validate or confute this

preliminary finding.

Coronary drug eluting stents—by inhibiting in-stent

neointimal proliferation—have effectively reduced the

need for repeat revascularisation compared with bare

metal stents and have achieved widespread use

worldwide.4 Concerns about drug eluting stents have

arisen, however, regarding the propensity for throm-
botic events occurring more than one year after

implantation.1 2

Kết quả (Việt) 1:

Thảo luậnHiện tại meta-phân tích so sánh hiệu quả vàan toàn của ba thời lượng khác nhau của hai antiplateletđiều trị ở những bệnh nhân trải qua vành qua dasự can thiệp với thuốc eluting Papua. Knowl của chúng tôi-cạnh, bởi thiết kế độc đáo, đó là báo cáo đầu tiên tập trungtrên các kết quả với hoặc là ngắn hạn hay dài (ngoàithời gian kép antiplatelet trị liệu so với 12 tháng)12 tháng điều trị. Bằng cách kết hợp gần đây nhấtCác bằng chứng từ các thử nghiệm kiểm soát randomised, báo cáo nàyCác hình thức cơ sở dữ liệu lớn nhất vào thời gian của kép chống-tiểu cầu trị liệu bao giờ phân tích (n = 32 287).Đã có những phát hiện hai chính. Đầu tiên, ngắn hạn képantiplatelet trị liệu, khi so sánh với 12 tháng có-APY, đã được liên kết với một tỷ lệ tương tự như của stent throm -bosis hoặc nhồi máu cơ tim, với giảm nguy cơchảy máu lớn. Thứ hai, kéo dài trị liệu, so sánhvới một chế độ 12 tháng, giảm tỷ lệ cược của nhất định /huyết khối stent có thể xảy ra, rất muộn stent huyết khối,và nhồi máu cơ tim, nhưng tăng tỷ lệ cược củachảy máu lớn. Trong khi tất cả các nguyên nhân tử vong cũng được tăng lêntrong các mở rộng so với so sánh chế độ 12 tháng,thúc đẩy bởi các sự kiện không tim mạch, này tìm kiếm nghiên cứutrở nên giảm nhẹ bởi sự bao gồm của mốcphân tích tại bệnh nhân đăng ký trong PROD - 12 thángThử nghiệm IGY. Tuy nhiên, đưa ra những tiềm năng sâu sắcý nghĩa của quan sát này nếu được xác nhận là đúng,tiếp tục nghiên cứu là cần thiết để xác nhận hoặc confute nàysơ bộ tìm kiếm.Mạch vành ma túy eluting Papua — bằng cách ức chế trong đặt stentneointimal tăng — có hiệu quả giảm cáccần cho lặp lại revascularisation so với trầnkim loại Papua và đã đạt được sử dụng rộng rãiWorldwide.4 mối quan tâm về ma túy eluting Papua cóphát sinh, Tuy nhiên, liên quan đến xu hướng cho throm-botic sự kiện xảy ra hơn một năm sauimplantation.1 2

Kết quả (Việt) 2:

Thảo luận

Phân tích meta hiện tại so sánh hiệu quả và độ

an toàn của ba khoảng thời gian khác nhau của tiểu cầu kép

điều trị ở những bệnh nhân trải qua mạch vành qua da

can thiệp với stent thuốc tẩy rửa. Để kiến thức của chúng tôi
cạnh, bởi thiết kế độc đáo của nó, đó là báo cáo đầu tiên tập trung

vào các kết quả với hoặc mở rộng (ngoài ngắn hạn hoặc

12 tháng) thời gian điều trị kháng tiểu cầu kép so với

điều trị 12 tháng. Bằng sự kết hợp gần đây nhất

bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, báo cáo này

tạo cơ sở dữ liệu lớn nhất về thời gian chống kép
điều trị tiểu cầu bao giờ phân tích (n = 32 287).

Có hai vấn đề chính. Đầu tiên, kép ngắn hạn

trị kháng tiểu cầu, khi so sánh với 12 tháng ther-
APY, được liên kết với một tỷ lệ tương tự của stent throm-
bosis hoặc nhồi máu cơ tim, với việc giảm nguy cơ

chảy máu nặng. Thứ hai, kéo dài điều trị, so

với một chế độ 12 tháng, giảm tỷ lệ cược của định /

huyết khối có thể xảy stent, rất muộn huyết khối trong stent,

và nhồi máu cơ tim, nhưng tăng tỷ lệ cược của

chảy máu nặng. Trong khi tất cả các nguyên nhân gây tử vong cũng tăng

trong dài so với 12 tháng so sánh chế độ,

điều khiển bởi các sự kiện không tim mạch, phát hiện nghiên cứu này

bị giảm nhẹ bởi sự bao gồm các mốc

phân tích lúc 12 tháng bệnh nhân tham gia vào các phẩm
thử nghiệm IGY. Tuy nhiên, với sự sâu sắc tiềm năng

tác động của quan sát này nếu được xác nhận là đúng,

nghiên cứu sâu hơn để xác nhận hoặc chứng minh sự lầm lổi này

phát hiện sơ bộ.

Thuốc vành tẩy rửa stent-bằng cách ức chế trong stent

neointimal tăng sinh-đã làm giảm hiệu quả các

nhu cầu lặp lại revascularisation nào so sánh với trần

stent kim loại và đã đạt được phổ biến rộng rãi sử dụng

lo ngại về worldwide.4 stent tẩy rửa thuốc đã

phát sinh, tuy nhiên, liên quan đến xu hướng cho throm-
sự kiện Botić xảy ra hơn một năm sau khi

implantation.1 2