examination findings, when disconti

examination findings, when discontinuing the medication
to ensure that fever resolution is due to drug fever rather
than resolution of another cause.
In an otherwise healthy, well-appearing child with FUO,
we do not recommend routine use of empiric antibiotics or
anti-inflammatory agents. Empiric antibiotics can delay the
diagnosis of common infectious causes of FUO, such as
endocarditis, osteomyelitis, central nervous system infection,
or abscesses. Pediatricians commonly prescribe tetracyclines
(namely, doxycycline) or macrolides for presumed
atypical bacterial infections in the absence of risk factors
or clinical criteria for these diseases. These agents have
activity against some typical bacteria and have limited antiinflammatory
effects, which can delay the manifestation
or natural disease process of alternative causes of FUO.
(52)(53)(54) We recommend the use of these agents when
there is high clinical suspicion and only after the diagnostic
tests for the pathogen are obtained.
The decision to use empiric anti-inflammatory agents is
challenging. Corticosteroids can play a significant role in
treating certain causes of FUO, such as autoimmune disease.
There is no urgency for empiric treatment in most
autoimmune diseases, and treatment should be started after
the diagnosis is confirmed. On one hand, corticosteroids
affect a broad range of physiologic processes, including the
immune system; can potentially increase the risk of acquiring
an infection or worsen an underlying infection; and can
impair the diagnostic usefulness of blood and tissue samples
in oncologic testing and staging. On the other hand,
immune suppression should not be a contraindication for
specifically indicated short-term corticosteroids. Clinical
immune suppression associated with corticosteroid use
manifests after 14 to 21 days of daily administration. (55)
(56)(57)(58) We recommend the use of corticosteroids if
there is high suspicion for serious autoimmune and inflammatory
conditions, such as systemic lupus erythematosus or
JIA, but not until oncologic etiologies have been excluded.

Kết quả (Việt) 1:

kiểm tra phát hiện, khi ngừng thuốcđể đảm bảo rằng sốt độ phân giải là do thuốc sốt thay vìso với độ phân giải của một nguyên nhân.Trong một đứa trẻ nếu không lành mạnh, cũng xuất hiện với FUO,chúng tôi không khuyên bạn nên sử dụng thường xuyên của empiric thuốc kháng sinh hoặcchống viêm đại lý. Empiric thuốc kháng sinh có thể trì hoãn cácchẩn đoán của phổ biến truyền nhiễm gây ra của FUO, chẳng hạn nhưendocarditis, osteomyelitis, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương,hoặc áp xe. Nhi khoa thường được kê toa cho tetracycline(cụ thể là, doxycycline) hoặc macrolide cho coibệnh nhiễm trùng do vi khuẩn không điển hình trong sự vắng mặt của yếu tố nguy cơhoặc các tiêu chí lâm sàng cho các bệnh này. Các đại lý cóCác hoạt động chống lại một số vi khuẩn điển hình và có giới hạn kháng viêmhiệu ứng có thể trì hoãn biểu hiệnhoặc quá trình bệnh tự nhiên trong các nguyên nhân khác của FUO.(52) (53) (54) chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng các đại lý khiđó là nghi ngờ lâm sàng cao và chỉ sau khi chẩn đoánthu được thử nghiệm cho các mầm bệnh.Quyết định sử dụng empiric chống viêm đại lý làthách thức. Corticosteroid có thể đóng một vai trò quan trọng trongđiều trị một số nguyên nhân của FUO, chẳng hạn như bệnh tự miễn dịch.Có là không có mức độ khẩn cấp để điều trị empiric trong hầu hếtbệnh tự miễn dịch, và điều trị nên được bắt đầu sau khiviệc chẩn đoán được xác nhận. Một mặt, corticosteroidảnh hưởng đến một loạt các quy trình physiologic, bao gồm cả cácHệ thống miễn dịch; có khả năng có thể làm tăng nguy cơ của việc muaan infection or worsen an underlying infection; and canimpair the diagnostic usefulness of blood and tissue samplesin oncologic testing and staging. On the other hand,immune suppression should not be a contraindication forspecifically indicated short-term corticosteroids. Clinicalimmune suppression associated with corticosteroid usemanifests after 14 to 21 days of daily administration. (55)(56)(57)(58) We recommend the use of corticosteroids ifthere is high suspicion for serious autoimmune and inflammatoryconditions, such as systemic lupus erythematosus orJIA, but not until oncologic etiologies have been excluded.

Kết quả (Việt) 2:

kết quả kiểm tra, khi ngừng thuốc
để đảm bảo rằng độ phân giải sốt là do sốt do thuốc chứ không phải
hơn độ phân giải của những nguyên nhân khác.
Trong một cách khác khỏe mạnh, nổi xuất hiện trẻ bị FUO,
chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng thường quy kháng sinh theo kinh nghiệm hoặc
các thuốc chống viêm . Kháng sinh theo kinh nghiệm có thể trì hoãn việc
chẩn đoán nguyên nhân phổ biến gây lây nhiễm của FUO, chẳng hạn như
viêm nội tâm mạc, viêm tủy xương, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương,
hoặc áp-xe. Bác sĩ nhi khoa thường kê toa tetracycline
(cụ thể là, doxycycline) hoặc macrolid cho coi
nhiễm vi khuẩn không điển hình trong trường hợp không có các yếu tố nguy cơ
hoặc tiêu chuẩn lâm sàng các bệnh này. Các tác nhân có
hoạt động chống lại một số vi khuẩn điển hình và đã hạn chế kháng viêm
hiệu ứng, có thể trì hoãn việc biểu hiện
hay quá trình bệnh tự nhiên của nguyên nhân sự thay thế của FUO.
(52) (53) (54) Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng các thuốc khi
có cao lâm sàng nghi ngờ và chỉ sau khi chẩn đoán
xét ​​nghiệm cho các tác nhân gây bệnh được xác định.
Quyết định sử dụng thuốc chống viêm theo kinh nghiệm là
thử thách. Corticosteroid có thể đóng một vai trò quan trọng trong
điều trị nguyên nhân nào đó của FUO, chẳng hạn như bệnh tự miễn dịch.
Không có sự khẩn cấp để điều trị theo kinh nghiệm ở hầu hết các
bệnh tự miễn dịch, và điều trị nên được bắt đầu sau khi
chẩn đoán được xác nhận. Một mặt, các corticosteroid
ảnh hưởng đến một loạt các quá trình sinh lý, bao gồm cả các
hệ thống miễn dịch; khả năng có thể làm tăng nguy cơ mắc
nhiễm trùng hoặc làm trầm trọng thêm nhiễm khuẩn tiềm ẩn; và có thể
làm giảm tính hữu ích trong chẩn đoán máu và mô mẫu
trong thử nghiệm oncologic và dàn dựng. Mặt khác,
ức chế miễn dịch không phải là một chống chỉ định
đặc biệt chỉ định corticosteroid ngắn hạn. Lâm sàng
giảm miễn dịch do dùng corticosteroid
biểu hiện sau 14-21 ngày dùng thuốc hàng ngày. (55)
(56) (57) (58) Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng corticosteroid nếu
có nghi ngờ cao cho tự miễn và viêm nghiêm trọng
các điều kiện, chẳng hạn như ban đỏ hệ thống lupus hoặc
JIA, nhưng không phải cho đến khi nguyên nhân gây bệnh oncologic đã được loại trừ.