usually has an age of onset at abou

usually has an age of onset at about puberty.22 Clinically, it is
characterized as having “localized fist molar/incisor presentation
with interproximal attachment loss on at least two permanent teeth,
one of which is a fist molar, and involving no more than two teeth
other than fist molars and incisors”22 (Figure 18-1). Th localized
distribution of lesions in LAP is characteristic but as yet unexplained. Th following possible reasons for the limitation of periodontal destruction to certain teeth have been suggested:
1. After initial colonization of the fist permanent teeth to
erupt (the fist molars and incisors), Aggregatibacter (formerly Actinobacillus) actinomycetemcomitans evades the host
defenses by diffrent mechanisms, including production of
PMN chemotaxis-inhibiting factors, endotoxin, collagenases, leukotoxin, and other factors that allow the bacteria
to colonize the pocket and initiate the destruction of the
periodontal tissues. After this initial attack, adequate
immune defenses are stimulated to produce opsonic antibodies to enhance the clearance and phagocytosis of
invading bacteria and neutralize leukotoxic activity. In this
manner, colonization of other sites may be prevented.51 A
strong antibody response to infecting agents is one characteristic of LAP.22
2. Bacteria antagonistic to A. actinomycetemcomitans may colonize the periodontal tissues and inhibit A. actinomycetemcomitans from further colonization of periodontal sites in the
mouth. Ths would localize A. actinomycetemcomitans infection and tissue destruction.19
3. A. actinomycetemcomitans may lose its leukotoxin-producing
ability for unknown reasons.44 If this happens, the progression of the disease may become arrested or impaired, and
colonization of new periodontal sites may be averted.
4. A defect in cementum formation may be responsible for the
localization of the lesions.25,35 Root surfaces of teeth extracted
from patients with LAP have been found to have hypoplastic
or aplastic cementum. Ths was true not only of root surfaces
exposed to periodontal pockets but also of roots still surrounded by their periodontium.
A striking feature of LAP is the lack of clinical inflmmation
despite the presence of deep periodontal pockets and advanced
bone loss (see Figure 18-1). Furthermore, in many cases the amount
of plaque on the affcted teeth is minimal, which seems inconsistent with the amount of periodontal destruction present.22
Th plaque that is present forms a thin biofim on the teeth and
rarely mineralizes to form calculus.48 Although the quantity of
plaque may be limited, it often contains elevated levels of A. actinomycetemcomitans, and in some patients, Porphyromonas gingivalis.
Th potential signifiance of the qualitative composition of the
microbial flra in LAP is discussed later in the section on risk
factors.
As the name suggests, LAP progresses rapidly. Evidence suggests
that the rate of bone loss is about three to four times faster than
in chronic periodontitis.2 Other clinical features of LAP may
include (1) distolabial migration of the maxillary incisors with
concomitant diastema formation, (2) increasing mobility of the
maxillary and mandibular incisors and fist molars, (3) sensitivity
of denuded root surfaces to thermal and tactile stimuli, and (4)
deep, dull, radiating pain during mastication, probably caused by
irritation of the supporting structures by mobile teeth and impacted
food. Periodontal abscesses may form at this stage, and regional
lymph node enlargement may occur.30
Not all cases of LAP progress to the degree just described. In
some patients the progression of attachment loss and bone loss may
be self-arresting.

Radiographic Findings
Vertical loss of alveolar bone around the fist molars and incisors,
beginning around puberty in otherwise healthy teenagers, is a
classic diagnostic sign of LAP. Radiographic fidings may include
an “arc-shaped loss of alveolar bone extending from the distal
surface of the second premolar to the mesial surface of the second
molar”33 (see Figure 18-1, B). Bone defects are usually wider than
usually seen with chronic periodontitis (see Figure 18-1, C).
Prevalence and Distribution by Age
and Gender
Th prevalence of LAP in geographically diverse adolescent populations is estimated at less than 1%. Most reports suggest a low
prevalence, about 0.2%.26 Two independent radiographic studies of
16-year-old adolescents, one in Finland41 and the other in Switzerland,21 followed the strict diagnostic criteria delineated by Baer2and reported a prevalence rate of 0.1%. A clinical and radiographic
study of 7266 English adolescents 15 to 19 years old also showed
a prevalence rate of 0.1%.40 In the US, a national survey of adolescents ages 14 to 17 reported that 0.53% had LAP.26 Blacks were at
much higher risk for LAP, and black male teenagers were 2.9 times
more likely to have the disease than black female adolescents. In
contrast, white female teenagers were more likely to have LAP than
white male adolescents. Several other studies have found the
highest prevalence of LAP among black males,4,32,40 followed in
descending order by black females, white females, and white
males.32
LAP affcts both males and females and is seen most frequently
in the period between puberty and 20 years of age. Some studies
have suggested a predilection for female patients, particularly in the
youngest age groups,20 whereas others report no male-female differences in incidence when studies are designed to correct for
ascertainment bias.18 (For additional epidemiologic data on LAP, see Chapter 5.)

Kết quả (Việt) 1:

thường có một tuổi bắt đầu lúc về puberty.22 lâm sàng, nó làMô tả như là có "bản địa hoá nắm tay molar/cửa trình bàyvới tập tin đính kèm interproximal mất trên ít nhất hai răng vĩnh cửu,một trong số đó là một nắm tay phân tử, và liên quan đến không nhiều hơn hai răngkhác hơn so với răng hàm nắm tay và răng cửa "22 (hình 18 - 1). Th bản địa hoáphân phối của các tổn thương trên ĐÙI là đặc trưng nhưng không giải thích được như được nêu ra. Th sau các lý do có thể cho giới hạn Nha chu hủy diệt răng nhất định đã được đề nghị:1. sau khi các thuộc địa ban đầu nắm tay răng thường trực đểphun ra (các răng hàm nắm tay và răng), Aggregatibacter (trước đây là Actinobacillus) actinomycetemcomitans evades các máy chủbảo vệ bởi cơ chế khác nhau, gồm cả sản lượngPMN ức chế chemotaxis yếu tố, endotoxin, collagenases, leukotoxin, và các yếu tố khác cho phép các vi khuẩnthực dân hoá các túi và bắt đầu sự tàn phá của cácNha chu mô. Sau đợt tấn công đầu tiên này, đầy đủHệ thống phòng thủ miễn dịch được kích thích sản xuất kháng thể opsonic để tăng cường sự giải phóng mặt bằng và phagocytosis củaxâm nhập vi khuẩn và vô hiệu hóa leukotoxic hoạt động. Trong điều nàycách thức, chế độ thuộc địa của các trang web khác có thể là prevented.51 Akháng thể mạnh mẽ phản ứng để cho các đại lý là một đặc tính của LAP.222. vi khuẩn đối nghịch để A. actinomycetemcomitans có thể xâm chiếm các mô Nha chu và ức chế A. actinomycetemcomitans từ hơn nữa thuộc địa hóa của các trang web Nha chu ở cácmiệng. ThS nào bản địa hoá nhiễm trùng A. actinomycetemcomitans và mô destruction.193. A. actinomycetemcomitans có thể mất của mình leukotoxin sản xuấtcác khả năng cho reasons.44 không biết nếu điều này xảy ra, sự tiến triển của bệnh có thể trở thành bị bắt giữ hoặc bị suy giảm, vàthuộc địa hóa của các trang web mới Nha chu có thể được ngăn chặn.4. một khiếm khuyết trong cementum hình thành có thể chịu trách nhiệm cho cácđịa phương hoá của các gốc lesions.25,35 bề mặt của răng chiết xuấttừ các bệnh nhân với vòng đã được tìm thấy có hypoplastichoặc aplastic cementum. ThS là sự thật không chỉ của gốc bề mặttiếp xúc với nha chu túi mà còn của rễ vẫn được bao quanh bởi periodontium của họ.Một tính năng nổi bật của vòng là thiếu lâm sàng inflmmationbất chấp sự hiện diện của sâu Nha chu túi và nâng caomất xương (xem hình 18 - 1). Hơn nữa, trong nhiều trường hợp số lượngtrong các mảng bám vào affcted răng là tối thiểu, mà có vẻ không phù hợp với số lượng hủy diệt Nha chu present.22Mảng bám th là hiện nay tạo thành một biofim mỏng trên răng vàhiếm khi mineralizes để hình thức calculus.48 mặc dù số lượngmảng có thể được hạn chế, nó thường có chứa nồng độ của A. actinomycetemcomitans, và trong một số bệnh nhân, Porphyromonas gingivalis.Th signifiance tiềm năng của các thành phần chất lượng của cácvi sinh vật flra trong vòng thảo luận sau này trong phần trên rủi royếu tố.Như tên cho thấy, vòng tiến nhanh chóng. Bằng chứng cho thấytỷ lệ mất xương là khoảng 3-4 lần nhanh hơntrong khi mãn tính periodontitis.2 tính năng lâm sàng khác của vòng có thểbao gồm (1) distolabial di chuyển của các răng cửa hàm trên vớihình thành đồng thời diastema, (2) tăng tính di động của cácrăng cửa hàm trên và hàm dưới và răng hàm nắm tay, nhạy cảm (3)denuded gốc bề mặt để kích thích nhiệt và xúc giác, và (4)sâu, ngu si đần độn, tỏa ra đau trong quá trình nhai, có lẽ gây ra bởicác kích thích của các hỗ trợ cấu trúc răng điện thoại di động và ảnh hưởngthực phẩm. Áp xe Nha chu có thể hình thành ở giai đoạn này, và khu vựchạch bạch huyết mở rộng có thể occur.30Không phải tất cả các trường hợp lập tiến độ đến mức độ chỉ mô tả. Ởmột số bệnh nhân sự tiến triển của tập tin đính kèm và xương có thểđược tự bắt.Chụp ảnh phóng xạ phát hiệnDọc mất phế nang xương quanh răng hàm nắm tay và răng cửa,bắt đầu từ xung quanh thành phố tuổi dậy thì trong thanh thiếu niên lành mạnh bằng cách khác, là mộtdấu hiệu chẩn đoán cổ điển của vòng. Chụp ảnh phóng xạ fidings có thể bao gồmmột "arc hình mất phế nang xương mở rộng từ các xabề mặt của premolar thứ hai để bề mặt trọng thứ haiMol "33 (xem hình 18-1, B). Xương khiếm khuyết thường rộng hơnthường thấy với mãn tính chu (xem hình 18-1, C).Phổ biến và phân phối theo độ tuổivà giới tínhTh phổ biến của vòng trong quần thể vị thành niên đa dạng về mặt địa lý ước tính ít hơn 1%. Hầu hết các báo cáo đề nghị một thấpprevalence, about 0.2%.26 Two independent radiographic studies of16-year-old adolescents, one in Finland41 and the other in Switzerland,21 followed the strict diagnostic criteria delineated by Baer2and reported a prevalence rate of 0.1%. A clinical and radiographicstudy of 7266 English adolescents 15 to 19 years old also showeda prevalence rate of 0.1%.40 In the US, a national survey of adolescents ages 14 to 17 reported that 0.53% had LAP.26 Blacks were atmuch higher risk for LAP, and black male teenagers were 2.9 timesmore likely to have the disease than black female adolescents. Incontrast, white female teenagers were more likely to have LAP thanwhite male adolescents. Several other studies have found thehighest prevalence of LAP among black males,4,32,40 followed indescending order by black females, white females, and whitemales.32LAP affcts both males and females and is seen most frequentlyin the period between puberty and 20 years of age. Some studieshave suggested a predilection for female patients, particularly in theyoungest age groups,20 whereas others report no male-female differences in incidence when studies are designed to correct forascertainment bias.18 (For additional epidemiologic data on LAP, see Chapter 5.)

Kết quả (Việt) 2:

thường có độ tuổi khởi phát vào khoảng puberty.22 lâm sàng, nó được
mô tả là có "trình bày nắm tay mol / răng cửa địa phương
bị mất tập tin đính kèm interproximal trên ít nhất hai răng vĩnh viễn,
một trong số đó là một phân tử nắm tay, và liên quan đến không quá hai răng
khác hơn là răng hàm và răng cửa nắm tay "22 (hình 18-1). Th địa hoá
phân phối của các thương tổn trong LAP là đặc trưng nhưng vẫn chưa giải thích được. Th sau lý do có thể cho các giới hạn của sự phá hủy chu răng nhất định đã được đề xuất:
1. Sau khi thực dân ban đầu của các tay răng vĩnh viễn
mọc (răng hàm nắm tay và răng cửa), Aggregatibacter (trước đây là Actinobacillus) actinomycetemcomitans trốn tránh các máy chủ
bảo vệ bằng nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm cả sản xuất của
PMN hóa hướng ức chế yếu tố, nội độc tố, collagenases, leukotoxin, và các yếu tố khác cho phép các vi khuẩn
thuộc địa trên các túi và bắt đầu phá hủy các
mô nha chu. Sau khi tấn công ban đầu này, đầy đủ
phòng vệ miễn dịch được kích thích để sản xuất các kháng thể opsonic để tăng cường giải phóng mặt bằng và thực bào của
vi khuẩn xâm nhập và vô hiệu hóa hoạt động leukotoxic. Trong này
theo cách thức, thực dân của các trang web khác có thể được prevented.51 A
phản ứng kháng thể mạnh mẽ cho các đại lý lây nhiễm là một đặc điểm của LAP.22
2. Vi khuẩn đối kháng với A. actinomycetemcomitans có thể định cư ở các mô nha chu và ức chế A. actinomycetemcomitans từ thực dân hơn nữa của các trang web nha chu trong
miệng. Ths sẽ khoanh vùng A. actinomycetemcomitans nhiễm và mô destruction.19
3. A. actinomycetemcomitans có thể mất leukotoxin sản xuất của nó
khả năng cho reasons.44 chưa biết Nếu điều này xảy ra, sự tiến triển của bệnh có thể bị bắt giữ hoặc bị suy giảm, và
thuộc địa hóa của các trang web nha chu mới có thể được ngăn chặn.
4. Một khiếm khuyết trong sự hình thành cementum có thể chịu trách nhiệm về
nội địa hóa của các bề mặt lesions.25,35 Gốc của răng chiết xuất
từ các bệnh nhân LAP đã được tìm thấy có giảm sinh
hoặc cementum bất sản. Ths là sự thật không chỉ của các bề mặt rễ
tiếp xúc với túi nha chu mà còn của rễ vẫn bao quanh bởi periodontium của họ.
Một tính năng nổi bật của LAP là thiếu inflmmation lâm sàng
bất chấp sự hiện diện của túi nha chu sâu và tiên tiến
mất xương (xem hình 18-1 ). Hơn nữa, trong nhiều trường hợp số lượng
các mảng bám trên răng affcted là tối thiểu, mà dường như không phù hợp với số tiền chu phá hủy present.22
Th mảng bám là dạng hiện một biofim mỏng trên răng và
hiếm khi mineralizes để tạo thành calculus.48 Mặc dù số lượng
mảng bám có thể bị giới hạn, nó thường chứa nồng độ cao của A. actinomycetemcomitans, và trong một số bệnh nhân, Porphyromonas gingivalis.
Th signifiance tiềm năng của các thành phần chất lượng của các
vi sinh vật trong flra LAP được thảo luận sau trong phần nói về nguy cơ
các yếu tố.
Khi tên cho thấy, LAP tiến triển nhanh chóng. Bằng chứng cho thấy
rằng tỷ lệ mất xương nhanh hơn khoảng 3-4 lần
trong periodontitis.2 mãn tính đặc điểm lâm sàng khác của LAP có thể
bao gồm (1) di cư distolabial của răng cửa hàm trên với
hình diastema đồng thời, (2) động ngày càng tăng của
hàm trên và răng cửa hàm dưới và răng nắm tay, (3) sự nhạy cảm
của các bề mặt gốc trọc với các kích thích nhiệt và xúc giác, và (4)
sâu, ngu si đần độn, tỏa đau khi nhai, có thể do
sự kích thích của các cấu trúc hỗ trợ bởi điện thoại di động và ảnh hưởng răng
thực phẩm. Áp xe nha chu có thể hình thành ở giai đoạn này, và khu vực
mở rộng nút bạch huyết có thể occur.30
Không phải tất cả trường hợp diễn tiến LAP đến mức độ vừa mô tả. Trong
một số bệnh nhân tiến triển của mất tập tin đính kèm và mất xương có thể
được tự bắt giữ. Những phát hiện chụp ảnh phóng xạ mất dọc của xương ổ răng xung quanh răng hàm nắm tay và răng cửa, bắt đầu từ khoảng tuổi dậy thì ở thanh thiếu niên khỏe mạnh, là một dấu hiệu chẩn đoán cổ điển của LAP. Fidings chụp ảnh phóng xạ có thể bao gồm một "mất mát có hình vòng cung của xương ổ răng kéo dài từ xa bề mặt của răng cửa thứ hai vào bề mặt ở giữa của hai phân tử "33 (xem hình 18-1, B). Khuyết tật về xương thường rộng hơn so với thường thấy với nha chu mãn tính (xem hình 18-1, C). Tỷ lệ và phân phối bởi Tuổi tác và giới tính Th phổ biến của LAP trong quần thanh niên địa lý đa dạng được ước tính ở mức dưới 1%. Hầu hết các báo cáo cho thấy mức thấp tỷ lệ, khoảng 0,2% .26 Hai nghiên cứu độc lập về X quang của thanh thiếu niên 16 tuổi, một trong Finland41 và một ở Thụy Sĩ, 21 theo tiêu chuẩn chẩn đoán nghiêm ngặt được mô tả bởi Baer2and báo cáo tỷ lệ nhiễm là 0,1%. A lâm sàng và X quang nghiên cứu của 7266 English vị thành niên 15-19 tuổi cũng cho thấy một tỷ lệ nhiễm là 0,1% .40 Tại Mỹ, một cuộc điều tra quốc gia về vị thành niên tuổi từ 14 đến 17 cho biết 0,53% đã LAP.26 người da đen là tại cao hơn nhiều rủi ro cho LAP, và thanh thiếu niên da đen là 2,9 lần nhiều khả năng mắc bệnh hơn nữ thanh thiếu niên da đen. Trong khi đó, thanh thiếu niên trắng nữ có nhiều khả năng có LAP hơn thanh thiếu niên nam màu trắng. Một số nghiên cứu khác đã tìm thấy những tỷ lệ cao nhất của LAP ở nam giới da đen, 4,32,40 theo sau trong thứ tự giảm dần bởi cái màu đen, cái màu trắng, và màu trắng males.32 LAP affcts cả nam và nữ và được thấy thường xuyên nhất trong khoảng thời gian giữa tuổi dậy thì và 20 tuổi. Một số nghiên cứu đã cho thấy một sự ưa thích cho bệnh nhân nữ, đặc biệt là ở các nhóm tuổi trẻ nhất, 20 trong khi những người khác khai báo không phân biệt nam-nữ về tỷ lệ khi nghiên cứu này được thiết kế để sửa chữa cho sự chứng minh bias.18 (Đối với dữ liệu dịch tễ học thêm trên LAP, xem Chương 5 .)