AUSTRALIAN JOURNAL OF ADVANCED NURS

AUSTRALIAN JOURNAL OF ADVANCED NURSING Volume 26 Number 2 75
RESEARCH PAPER
authors
Forough Rafii
PhD, RN
Associate Professor, Center for Nursing Care Research,
Faculty of Nursing and Midwifery, Iran University of
Medical Sciences, Tehran, Iran.
[e-mail]
Mohammad Esmaiel Hajinezhad
MSc, RN
Lecturer, Faculty of Nursing and Midwifery, Boushehr
University of Medical Sciences, Boushehr, Iran.
[e-mail]
Hamid Haghani
MSc
Senior lecturer, Faculty of Management and Medical
Information, Iran University of Medical Sciences,
Tehran, Iran.
[e-mail]
Acknowledgement
The authors thank Iran University of Medical Sciences
for financially supporting this research.
Key Words
Caring, nurse caring, patient satisfaction, CBI, PSI,
quality care, Iran, Islam
ABSTRACT
Objective
The aim of this study was to determine the relationship
between patients’ reports of nurse caring and patient
satisfaction with nursing care.
Design
The study used a cross sectional design. The Persian
versions of the Revised Caring Behaviors Inventory
(CBI) and the Patient Satisfaction Instrument (PSI)
Nurse caring in Iran and its relationship with patient
satisfaction
were used to establish the strength of association
between nurse caring and patient satisfaction with
nursing care. Data were analysed using SPSS version
10.
Setting
The setting was the educational hospitals affiliated
to Iran University of Medical Sciences (IUMS). Heavy
workloads and severe staff shortages are common
characteristics of Tehran educational hospitals and the
time that nurses previously allotted to direct care has
been reduced.
Subjects
Two hundred and fifty patients who were hospitalised
for medical conditions or surgical procedures were
selected through a quota sampling method during
2007.
Results
The findings indicated a statistically significant
relationships between patient reports of nurse caring
and satisfaction with nursing care (r=0.72, p=0.000;
CI 95%; 178.31‑189.99 for the CBI and 82.81‑86.71
for the PSI). Male patients were more satisfied with
nursing care than female patients. Admissions to
hospital during the last five years were positively
correlated with patients’ perceptions of nurse caring
and satisfaction with nursing care.
Conclusion
This study which was carried out in Tehran, Iran
supports earlier western evidence that nurse caring
is associated with patient satisfaction with nursing
care. It is important to reflect on the impact of the
current health care environment and cultural religion
of Iran on caring behaviors of nurses and patient
satisfaction with nursing care. Heavy workloads and
severe staff shortages are common characteristics
of Tehran educational hospitals and the time that
nurses previously allotted to direct care has been
reduced which may contribute to changes in patients’
perceptions of nurse caring and satisfaction with
nursing care possibly reducing the effects of nursing
care services. Iranian nurse managers need to
consider the religious and cultural barriers to nurse
caring and recompense it by providing more human
resources.AUSTRALIAN JOURNAL OF ADVANCED NURSING Volume 26 Number 2 76
RESEARCH PAPER
INTRODUCTION
Acts of caring are said to be essential for human
survival and development (Skott and Lundgren
2006). Caring has been widely discussed in the
health care professions, especially in nursing which
is considered to be one of the caring professions
(Boykin and Schoenhofer 2001).
Watson (1985) describes caring as a moral ideal
of nursing. According to Watson, caring preserves
human dignity in cure dominated health care systems
and becomes a standard by which cure is measured
(Watson 1988c, p.177). Watson (1979) defined
caring as a process involving knowledge, action
and consequences and described ten ‘carative’
factors which can be used to incorporate caring
into practice in any clinical setting. Morse et al
(1991) represented caring actions as therapeutic
interventions and concluded that the expected
outcome of caring intervention is improvement in
the welfare of patients.
Caring has been attributed to high quality nursing
care in acute care settings (Scharf and Caley 1993).
In the context of quality, caring is associated with
patient satisfaction (Wolf et al 2003; Wolf et al 1998).
Campbell et al (2000) in their systems based model
for assessing care have pointed to health status and
user evaluation as the outcomes of care. The user
evaluation component in their model is composed
of patient enablement and satisfaction. Research
literature indicates that the assessment of quality
of care from the patient’s perspective has been
operationalised as patient satisfaction (Dufrene
2000).
Nurse caring has been related to patient satisfaction
in western literature (Wolf et al 2003; Wolf et al 1998;
Forbes and Brown 1995; Boyle et al 1989). However
researchers in Iran have not linked patients’ reports
of nurse caring to the outcome of patient satisfaction
with nursing care.
It is important to examine the relationships of nurse
caring to patient satisfaction in Tehran (the capital of
Iran) because severe staff shortages, heavy workload,
and low salaries in Tehran educational hospitals have
dramatically reduced nurse motivation and the time
allotted for direct care (Rafii et al 2007) which in
turn may reduce the effects of nursing care services.
Furthermore there are some religious and cultural
barriers to nurse caring in Iran. Iranian women are
culturally unwilling to spend time with men who are
not members of their family. Consequently nurses
(especially female nurses) in Persian culture and
the Islam religion are hesitant about spending time
with patients of the opposite sex. Touching the
patient to communicate caring is also forbidden in
the Islamic religion except for performing a special
task or procedure, usually with gloves. Moreover it
is not respectable in Persian culture to call people
(except children) by their first name, yet nurses are
expected to do so. Helping the patient to grow is
possible only through a therapeutic relationship
between the nurse and the patient which is not
acceptable between a man and a woman who are
not related in Persian culture. These cultural and
religious barriers may reduce the effect of nursing
care services by reducing the caring encounters
between nurses and patients in Tehran.
The purpose of this study was to examine the
relationship between patients’ reports of nurse caring
and their satisfaction with nursing care within the
context of hospitals affiliated to Iran university of
Medical Sciences in Tehran.
REVIEW OF THE LITERATURE
Caring relationships and caring environments
preserve the dignity, wholeness and integrity of
individuals (Watson 1979). Thus caring could be
associated with patient outcomes, including recovery
of functional status, symptom relief, enablement
and satisfaction.
Caring is directed toward the welfare of the patient
and takes place when nurses respond to patients in
a caring situation (Wolf et al 1994; Wolf 1986; Gaut
1983; Watson 1979). Patient satisfaction, as one of
the ultimate validators of effectiveness and quality of
care (Donabedian 1992), is defined as the patient’s
opinion of the care received from nursing staff
working in hospitals (Hinshaw and Atwood 1981).AUSTRALIAN JOURNAL OF ADVANCED NURSING Volume 26 Number 2 77
RESEARCH PAPER
Cronin and Harrison (1988) used Watson’s ‘carative’
factors (Watson 1979) to develop the Caring
Behaviors Assessment tool (CBA) to measure the
importance of nurse caring behaviors as perceived
by 22 patients post myocardial infarction. They
also found that demonstration of professional
competence as displayed during patient monitoring
activities was viewed by subjects as most
characteristic of caring. When these results are
compared to the results of studies investigating
nurses’ perceptions of the importance of caring
behaviours, differences are evident. Research by
Larson (1986) using the Care‑ Q instrument on a
sample of 75 cancer nurse found these nurses
perceived the expressive forms of caring to be
most important. However it is acknowledged that
conclusions drawn by comparing results of studies
conducted on different sample groups (ie nurses
or patients) in different care settings and using
different instruments (ie CARE‑ Q, CBA or CBI) are
not conclusive.
Patient satisfaction studies include such topics as:
patient’ perception of providers’ care; competence
of providers; factors involving arrangements to
receive medical care; pleasantness of environment;
regularity of care; and the helpfulness of providers
in improving or maintaining patient care status
(Simpson et al 1995). Zhang et al (2001) described
nursing competencies that contributed to effective
nursing performance and patient satisfaction. The
results indicated that interpersonal understanding
is the most important characteristics for effective
nursing performance. The authors concluded that
individual nurses need to know the thoughts, feelings
and attitudes of their patients. Fitzpatrick (1991)
in a survey to determine patients’ satisfaction with
nursing care noted that responses received focused
on the qualities that the patients expected of nurses.
The selected qualities were: a friendly personality,
kindness, dedication to duty, knowledge of the
patient, a fast response to the patients’ needs and
adequate time to provide care.
The classic Donabedian (1992) quality of care
model postulates that care outcomes (eg patient
satisfaction) are influenced by the structure (eg
staffing) and process of care (eg clinical activities
and interpersonal care). The central problem here
is separating outcomes that result from nursing
as opposed to medical or other intervention or the
patients’ personal resources (Redfern and Norman
1990). However Mc Givern (1999) asserted that
nursing care has a greater influence on patient
satisfaction with health care services as compared
to other providers’ interventions.
In an inves

Kết quả (Việt) 1:

Các tạp chí Úc của điều dưỡng nâng cao tập 26 số 2 75NGHIÊN CỨU GIẤYtác giảForough RafiiTiến sĩ, RNPhó giáo sư, Trung tâm điều dưỡng chăm sóc nghiên cứu,Khoa y tá và hộ sinh, đại học IranY khoa, Tehran, [e-mail] Esmaiel HajinezhadMSc, RNGiảng viên, giảng viên y tá và hộ sinh, BoushehrĐại học y khoa học, Boushehr, [e-mail] HaghaniThạc sĩGiảng viên, giảng viên quản lý và y khoaThông tin, Iran đại học y khoa học,Tehran, [e-mail]ời cảm ơnCảm ơn các tác giả Iran đại học của y khoavề tài chính hỗ trợ nghiên cứu này.Từ khóaChăm sóc, y tá chăm sóc, bệnh nhân hài lòng, CBI, PSI,chất lượng chăm sóc, Iran, Hồi giáoTÓM TẮTMục tiêuMục đích của nghiên cứu này là để xác định mối quan hệgiữa bệnh nhân báo cáo của y tá chăm sóc và bệnh nhânsự hài lòng với chăm sóc điều dưỡng.Thiết kếNghiên cứu sử dụng một thiết kế cắt chéo. Ba tưPhiên bản sửa đổi chăm sóc hành vi hàng tồn kho(CBI) và sự hài lòng của bệnh nhân cụ (PSI)Y tá chăm sóc tại Iran và mối quan hệ của nó với bệnh nhânsự hài lòngđược sử dụng để thiết lập sức mạnh của Hiệp hộigiữa y tá chăm sóc và bệnh nhân hài lòng vớiChăm sóc điều dưỡng. Dữ liệu được phân tích bằng cách sử dụng SPSS Phiên bản10.Thiết lậpCác thiết lập là các bệnh viện giáo dục liên kếtIran đại học y khoa học (IUMS). Nặngkhối lượng công việc và tình trạng thiếu nhân viên nghiêm trọng được phổ biếnđặc điểm của bệnh viện giáo dục Tehran và cácthời gian y tá trước đây phân bổ để chăm sóc trực tiếp cóđược giảm.Đối tượngHai trăm năm mươi bệnh nhân được nhập việnĐối với điều kiện y tế hoặc thủ tục phẫu thuậtchọn thông qua một phương pháp lấy mẫu hạn ngạch trongnăm 2007.Kết quảKết quả chỉ ra ý nghĩa thống kê quan trọngmối quan hệ giữa bệnh nhân báo cáo của y tá chăm sócvà sự hài lòng với chăm sóc điều dưỡng (r = 0,72, p = 0,000;CI 95%; 178.31‑189.99 cho CBI và 82.81‑86.71cho PSI). Tỷ bệnh nhân được hài lòng hơn vớiđiều dưỡng chăm sóc hơn bệnh nhân nữ. Nhập học đểCác bệnh viện trong năm năm qua đã tích cựctương quan với bệnh nhân nhận thức của y tá chăm sócvà sự hài lòng với chăm sóc điều dưỡng.Kết luậnNghiên cứu này được tiến hành tại Tehran, Iranhỗ trợ trước đó bằng chứng phía Tây y tá chăm sóclà liên quan đến sự hài lòng của bệnh nhân với điều dưỡngChăm sóc. Nó là quan trọng để suy nghĩ về tác động của cácmôi trường chăm sóc sức khỏe hiện tại và văn hóa tôn giáocủa Iran vào các hành vi chăm sóc điều dưỡng và bệnh nhânsự hài lòng với chăm sóc điều dưỡng. Khối lượng công việc nặng vàtình trạng thiếu nhân viên nghiêm trọng là đặc điểm chungbệnh viện giáo dục Tehran và thời gian mày tá trước đây được phân bổ để chăm sóc trực tiếp đãgiảm mà có thể góp phần vào những thay đổi trong bệnh nhânnhận thức về y tá chăm sóc và sự hài lòng vớiđiều dưỡng chăm sóc có thể làm giảm tác động của điều dưỡngDịch vụ chăm sóc. Iran y tá quản lý cần phảixem xét các rào cản văn hóa và tôn giáo cho y táChăm sóc và thương hiệu nó bằng cách cung cấp thêm nhântài nguyên.Các tạp chí Úc của điều dưỡng nâng cao tập 26 số 2 76NGHIÊN CỨU GIẤYGIỚI THIỆUHành vi của chăm sóc được gọi là điều cần thiết cho con ngườisự sống còn và phát triển (Skott và LundgrenNăm 2006). chăm sóc đã được thảo luận rộng rãi trong cácChăm sóc sức khỏe nghề nghiệp, đặc biệt là trong điều dưỡng màđược coi là một trong những nghề nghiệp chăm sóc(Boykin và Schoenhofer năm 2001).Watson (1985) Mô tả chăm sóc như là một lý tưởng đạo Đứccủa điều dưỡng. Theo Watson, chăm sóc bảo tồnnhân phẩm chữa bệnh chủ yếu là hệ thống chăm sóc sức khỏevà trở thành một tiêu chuẩn mà chữa bệnh được đo(Watson 1988 c, p.177). Watson (1979) định nghĩaChăm sóc như là một quá trình liên quan đến kiến thức, hành độngvà kết quả và miêu tả mười 'carative'yếu tố mà có thể được sử dụng để kết hợp chăm sócvào thực hành ở bất kỳ thiết lập lâm sàng. Morse et al(1991) đại diện cho hành động chăm sóc như trị liệucan thiệp và kết luận rằng dự kiếnkết quả của sự can thiệp chăm sóc là cải thiệnphúc lợi của bệnh nhân.Chăm sóc đã được quy cho điều dưỡng chất lượng caoChăm sóc tại bệnh cấp tính cài đặt (Scharf và Caley 1993).Trong bối cảnh của chất lượng, chăm sóc liên kết vớisự hài lòng của bệnh nhân (Wolf et al 2003; Wolf et al năm 1998).Campbell et al (2000) trong hệ thống của họ dựa trên mô hìnhđể đánh giá chăm sóc đã chỉ để tình trạng sức khỏe vàngười dùng đánh giá như là kết quả của chăm sóc. Người sử dụngđánh giá các thành phần trong mô hình của họ bao gồmbệnh nhân enablement và sự hài lòng. Nghiên cứuvăn học chỉ ra rằng việc đánh giá chất lượngChăm sóc từ quan điểm của bệnh nhân đãoperationalised là sự hài lòng của bệnh nhân (Dufrenenăm 2000).Y tá chăm sóc đã được liên quan đến bệnh nhân hài lòngtrong văn học phương Tây (Wolf et al 2003; Wolf et al 1998;Tạp chí Forbes và Brown năm 1995; Boyle et al năm 1989). Tuy nhiênCác nhà nghiên cứu tại Iran đã không liên kết với bệnh nhân báo cáocủa y tá chăm sóc cho kết quả của sự hài lòng của bệnh nhânvới chăm sóc điều dưỡng.Nó là quan trọng để kiểm tra các mối quan hệ của y táChăm sóc để sự hài lòng của bệnh nhân tại Tehran (thủ đô củaIran) vì tình trạng thiếu nhân viên nghiêm trọng, khối lượng công việc nặng,và các mức lương thấp tại Tehran bệnh viện giáo dục cóđộng lực đáng kể giảm y tá và thời gianđược phân bổ cho việc chăm sóc trực tiếp (Rafii et al 2007) mà tronglần lượt có thể làm giảm tác dụng của dịch vụ chăm sóc điều dưỡng.Hơn nữa có một số tôn giáo và văn hóarào cản đối với y tá chăm sóc tại Iran. Phụ nữ Iranvăn hóa không muốn dành thời gian với người đàn ông đangkhông thành viên của gia đình của họ. Kết quả là y tá(đặc biệt là nữ y tá) trong văn hóa ba tư vàtôn giáo Hồi giáo đang do dự về chi tiêu thời gianvới bệnh nhân của người khác giới. Chạm vào cácCác bệnh nhân để giao tiếp chăm sóc cũng bị cấm ởHồi giáo ngoại trừ thực hiện một đặc biệtnhiệm vụ hoặc thủ tục, thường với găng tay. Hơn nữa nókhông phải là đáng kính trong văn hóa ba tư gọi người(ngoại trừ trẻ em) theo tên đầu tiên được y tádự kiến sẽ làm như vậy. Giúp bệnh nhân để phát triển làcó thể chỉ thông qua một mối quan hệ điều trịgiữa y tá và bệnh nhân mà không phải làchấp nhận được giữa một người đàn ông và một người phụ nữ là aikhông liên quan trong văn hóa ba tư. Những văn hóa vàhàng rào tôn giáo có thể làm giảm hiệu quả của điều dưỡngDịch vụ chăm sóc bằng cách giảm các cuộc gặp gỡ chăm sócgiữa y tá và các bệnh nhân ở Tehran.Mục đích của nghiên cứu này là để kiểm tra cácmối quan hệ giữa bệnh nhân báo cáo của y tá chăm sócvà sự hài lòng của họ với điều dưỡng chăm sóc trong cácbối cảnh của bệnh viện thuộc Đại học IranY khoa tại Tehran.ĐÁNH GIÁ CỦA CÁC TÀI LIỆUMối quan hệ quan tâm và chăm sóc môi trườngbảo vệ nhân phẩm, sự trọn vẹn và tính toàn vẹn củacá nhân (Watson 1979). Chăm sóc như vậy có thểliên kết với bệnh nhân kết quả, bao gồm phục hồichức năng tình trạng, triệu chứng relief, enablementvà sự hài lòng.Chăm sóc là hướng về phía các phúc lợi của bệnh nhânvà diễn ra khi y tá đáp ứng với các bệnh nhân trongmột tình hình chăm sóc (Wolf et al 1994; Wolf 1986; Gaut1983; Watson 1979). Sự hài lòng của bệnh nhân, là một trongvalidators cuối cùng của hiệu quả và chất lượngChăm sóc (Donabedian năm 1992), được định nghĩa là bệnh nhâný kiến của chăm sóc nhận được từ nhân viên điều dưỡnglàm việc ở bệnh viện (Hinshaw và Atwood 1981).Các tạp chí Úc của điều dưỡng nâng cao tập 26 số 2 77NGHIÊN CỨU GIẤYCronin và Harrison (1988) sử dụng Watson của 'carative'yếu tố (Watson 1979) để phát triển chăm sócCông cụ đánh giá hành vi (CBA) để đo lường cáctầm quan trọng của y tá chăm sóc hành vi như cảm nhậnbởi 22 bệnh nhân đăng nhồi máu cơ tim. Họcũng tìm thấy rằng cuộc biểu tình của chuyên nghiệpthẩm quyền như hiển thị trong thời gian theo dõi bệnh nhânhoạt động được xem bởi đối tượng như hầu hếtđặc trưng của chăm sóc. Khi những kết quả nàyso với các kết quả của nghiên cứu điều tray tá nhận thức về tầm quan trọng của chăm sóchành vi, sự khác biệt là hiển nhiên. Nghiên cứu củaLarson (1986) bằng cách sử dụng công cụ Care‑ Q trên mộtmẫu của y tá 75 ung thư tìm thấy các y tácảm nhận ý nghĩa của các hình thức chăm sóc đểquan trọng nhất. Tuy nhiên nó được thừa nhận rằngkết luận rút ra bằng cách so sánh kết quả của nghiên cứutiến hành trên khác nhau mẫu nhóm (tức là y táhoặc bệnh nhân) trong chăm sóc khác nhau cài đặt và sử dụngdụng cụ khác nhau (tức là CARE‑ Q, CBA hoặc CBI) làkhông kết luận.Bệnh nhân hài lòng nghiên cứu bao gồm các chủ đề như:bệnh nhân ' nhận thức nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc; năng lựccủa nhà cung cấp; yếu tố liên quan đến sắp xếp đểnhận được chăm sóc y tế; pleasantness môi trường;đều đặn của chăm sóc; và helpfulness của nhà cung cấptrong việc cải thiện hoặc duy trì tình trạng chăm sóc bệnh nhân(Simpson et al năm 1995). Trương et al (2001) được mô tảđiều dưỡng năng lực đóng góp cho hiệu quảđiều dưỡng hiệu suất và bệnh nhân hài lòng. Cáckết quả chỉ ra rằng sự hiểu biết giữa các cá nhânlà những đặc điểm quan trọng nhất cho hiệu quảhiệu suất điều dưỡng. Các tác giả kết luận rằngcá nhân y tá cần phải biết những suy nghĩ, cảm xúcvà Thái độ của bệnh nhân của họ. Fitzpatrick (1991)trong một cuộc khảo sát để xác định sự hài lòng của bệnh nhân vớiChăm sóc điều dưỡng ghi nhận rằng phản ứng nhận được tập trungtrên những phẩm chất mà các bệnh nhân dự kiến của y tá.Những phẩm chất được chọn đã: một tính cách thân thiện,lòng tốt, sự cống hiến cho nhiệm vụ, kiến thức về cácbệnh nhân, một phản ứng nhanh cho nhu cầu của bệnh nhân vàđầy đủ thời gian để cung cấp chăm sóc.Cổ điển Donabedian (1992) chất lượng chăm sócđịnh đề mô hình chăm sóc kết quả (ví dụ như bệnh nhânsự hài lòng) bị ảnh hưởng bởi cấu trúc (ví dụ:nhân sự) và quá trình chăm sóc (ví dụ lâm sàng hoạt độngvà giữa các cá nhân chăm sóc). Trung tâm vấn đề ở đâytách kết quả là kết quả của điều dưỡngnhư trái ngược với y tế hoặc can thiệp khác hoặc cácbệnh nhân cá nhân tài nguyên (Redfern và NormanNăm 1990). Tuy nhiên Mc Givern (1999) khẳng định rằngChăm sóc điều dưỡng có một ảnh hưởng lớn trên bệnh nhânsự hài lòng với việc chăm sóc sức khỏe dịch vụ như so sánhđể can thiệp nhà cung cấp khác.Trong một inves