INTRODUCTION — Early gastric cancer

INTRODUCTION — Early gastric cancer (EGC) is defined as invasive gastric cancer that invades no more deeply than the submucosa, irrespective of lymph node metastasis (T1, any N). While EGC is of particular importance for patient care in Eastern Asia, its significance extends to other disciplines and patient populations. Early gastric cancer has driven the development of novel imaging technologies (eg, magnification chromoendoscopy and narrow-band imaging) as well as advanced endoscopic resection techniques (eg, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection). (See "Chromoendoscopy" and "Magnification endoscopy", section on 'Stomach' and "Overview of endoscopic resection of gastrointestinal tumors" .)

This topic will review the treatment as well as the natural history and prognosis of early gastric cancer. The clinical manifestations, diagnosis, and staging of early gastric cancer and the management of patients with advanced gastric cancer are discussed elsewhere. (See "Early gastric cancer: Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and staging" and "Chemotherapy for locally advanced unresectable and metastatic esophageal and gastric cancer" and "Invasive gastric cancer: Surgery and prognosis" and "Local palliation for advanced gastric cancer" .)

TREATMENT — Treatment modalities for early gastric cancer (EGC) include endoscopic resection, surgery (gastrectomy), antibiotic treatment for eradication of H. pylori , and adjuvant therapies. Endoscopic resection, by either endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD), is an option for carefully selected patients with EGC without known lymph node involvement who meet specific criteria (ie, have a sufficiently low risk for nodal metastases that endoscopic resection alone is likely to be curative). Patients who do not meet the criteria are referred for gastrectomy (which includes resection of the regional nodes). (See "Invasive gastric cancer: Surgery and prognosis", section on 'Extent of lymph node dissection' .)

Proper staging is crucial for determining which patients are potential candidates for endoscopic resection. The staging of early gastric cancer, including the evaluation of regional lymph nodes for metastatic disease, is discussed in detail elsewhere. (See "Early gastric cancer: Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and staging", section on 'Staging' .)

Kết quả (Việt) 1:

Giới thiệu-Sớm ung thư dạ dày (EGC) được định nghĩa là ung thư dạ dày xâm hại xâm nhập không sâu sắc hơn submucosa, không phân biệt di căn của hạch (T1, bất kỳ N). Trong khi EGC là đặc biệt quan trọng cho việc chăm sóc bệnh nhân ở miền đông châu á, ý nghĩa của nó kéo dài đến các lĩnh vực khác và các quần thể bệnh nhân. Sớm ung thư dạ dày đã thúc đẩy sự phát triển của tiểu thuyết công nghệ hình ảnh (ví dụ, phóng đại chromoendoscopy và ban nhạc hẹp hình ảnh) cũng như các kỹ thuật tiên tiến sự giải phẩu nội soi (ví dụ:, sự giải phẩu niêm mạc nội soi và nội soi bóc tách submucosal). (Xem "Chromoendoscopy" và "Phóng đại nội soi", phần trên 'Dạ dày' và "Tổng quan về nội soi cắt bỏ khối u đường tiêu hóa".)Chủ đề này sẽ xem xét việc điều trị cũng như lịch sử tự nhiên và tiên lượng của ung thư dạ dày sớm. Các biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và dàn dựng của ung thư dạ dày đầu và quản lý của bệnh nhân ung thư dạ dày cao cấp được thảo luận ở nơi khác. (Xem "sớm ung thư dạ dày: dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và dàn dựng" và "Hóa trị tiên tiến tại địa phương unresectable và di căn thực quản và dạ dày ung thư" và "xâm lấn ung thư dạ dày: phẫu thuật và tiên lượng" và "Địa phương palliation cho ung thư dạ dày cao cấp".)Điều trị-Phương thức điều trị cho bệnh ung thư dạ dày đầu (EGC) bao gồm cắt bỏ nội soi phẫu thuật (gastrectomy), điều trị kháng sinh cho thanh toán của H. pylori, và liệu pháp bổ. Sự giải phẩu nội soi, bằng cách cắt bỏ niêm mạc nội soi (EMR) hoặc nội soi bóc tách submucosal (ESD), là một lựa chọn cho lựa chọn cẩn thận bệnh nhân với EGC mà không có sự tham gia của hạch bạch huyết được biết đến những người đáp ứng tiêu chí cụ thể (ví dụ, có một rủi ro thấp đủ cho nút di căn đó cắt bỏ nội soi một mình có thể chữa bệnh). Bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí được gọi cho gastrectomy (trong đó bao gồm cắt bỏ các khu vực nút). (Xem "xâm lấn ung thư dạ dày: phẫu thuật và tiên lượng", phần trên 'Mức độ của bóc tách bạch huyết nút'.)Dàn thích hợp là rất quan trọng để xác định bệnh nhân đó là ứng cử viên tiềm năng cho sự giải phẩu nội soi. Các dàn ung thư dạ dày sớm, bao gồm cả việc thẩm định của khu vực hạch bạch huyết cho bệnh di căn, được thảo luận chi tiết ở nơi khác. (Xem "sớm ung thư dạ dày: dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và dàn dựng", phần trên 'Dàn'.)

Kết quả (Việt) 2:

GIỚI THIỆU - ung thư dạ dày sớm (EGC) được định nghĩa là ung thư dạ dày xâm hại xâm nhập không có sâu sắc hơn các submucosa, không phân biệt di căn hạch (T1, bất kỳ N). Trong khi EGC có tầm quan trọng đặc biệt cho việc chăm sóc bệnh nhân tại Đông Á, ý nghĩa của nó kéo dài đến các ngành khác và quần thể bệnh nhân. Ung thư dạ dày sớm đã thúc đẩy sự phát triển của công nghệ mới hình ảnh (ví dụ, phóng đại chromoendoscopy và hình ảnh băng tần hẹp) cũng như các kỹ thuật cắt bỏ nội soi tiên tiến (ví dụ, nội soi cắt bỏ niêm mạc và dưới niêm mạc nội soi bóc tách). (Xem "Chromoendoscopy" và "phóng đại nội soi", phần "dạ dày" và "Tổng quan về phẫu thuật cắt nội soi của các khối u đường tiêu hóa".) Chủ đề này sẽ xem xét việc điều trị cũng như lịch sử tự nhiên và tiên lượng của bệnh ung thư dạ dày sớm. Các biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán, và dàn dựng của ung thư dạ dày sớm và quản lý của bệnh nhân ung thư dạ dày cao cấp sẽ được thảo luận ở nơi khác. (Xem "ung thư sớm dạ dày: Dịch tễ học, lâm sàng, chẩn đoán, và dàn dựng" và "Hóa trị thực quản unresectable và di căn ở địa phương nâng cao và ung thư dạ dày" và "xâm hại dạ dày ung thư: Phẫu thuật và tiên lượng" và "giảm nhẹ địa phương đối với ung thư dạ dày cao cấp" .) ĐIỀU TRỊ - phương thức điều trị ung thư dạ dày sớm (EGC) bao gồm cắt bỏ nội soi, phẫu thuật (cắt dạ dày), điều trị kháng sinh cho diệt trừ H. pylori, và các liệu pháp tá dược. Cắt bỏ nội soi, bằng cách cắt bỏ nội soi niêm mạc (EMR) hoặc nội soi dưới niêm bóc tách (ESD), là một lựa chọn cho bệnh nhân lựa chọn cẩn thận với EGC mà không cần biết đến sự tham gia của hạch bạch huyết đã đáp ứng các tiêu chí cụ thể (ví dụ, có một nguy cơ đủ thấp để hạch mà nội soi một mình cắt bỏ có thể được chữa bệnh). Những bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí được gọi cho cắt dạ dày (bao gồm cắt bỏ các hạch khu vực). (Xem "ung thư xâm lấn dạ dày: Phẫu thuật và tiên lượng", phần "Mức độ hạch bóc tách '.) Dàn thích hợp là rất quan trọng cho việc xác định bệnh nhân là những ứng viên tiềm năng cho phẫu thuật cắt nội soi. Các dàn của ung thư dạ dày sớm, bao gồm cả việc đánh giá các hạch bạch huyết khu vực cho các bệnh di căn, được thảo luận chi tiết ở nơi khác. (Xem "ung thư dạ dày sớm: Dịch tễ học, lâm sàng, chẩn đoán, và dàn dựng"., Phần trên 'Dàn')