Theme PapersCross-national comparis

Theme Papers
Cross-national comparisons of the prevalences
and correlates of mental disorders
WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology
1
The International Consortium in Psychiatric Epidemiology (ICPE) was established in 1998 by WHO to carry out cross-
national comparativestudies of theprevalences and correlates of mental disorders. This article describes the findings of
ICPE surveys in seven countries in North America (Canada and USA), Latin America (Brazil and Mexico), and Europe
(Germany, Netherlands, and Turkey), using a version of the WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI)
to generate diagnoses. The results are reported using DSM-III-R and DSM-IV criteria without diagnostic hierarchy rules
for mental disorders and with hierarchy rules for substance-use disorders.
Prevalence estimates varied widely — from >40% lifetime prevalence of any mental disorder in Netherlands and
the USA to levels of 12% in Turkey and 20% in Mexico. Comparisons of lifetime versus recent prevalence estimates show
that mental disorders were often chronic, although chronicity was consistently higher for anxiety disorders than for mood
or substance-use disorders. Retrospective reports suggest that mental disorders typically had early ages of onset, with
estimated medians of 15 years for anxiety disorders, 26 years for mood disorders, and 21 years for substance-use
disorders. All three classes of disorder were positively related to a number of socioeconomic measures of disadvantage
(such as low income and education, unemployed, unmarried). Analysis of retrospective age-of-onset reports suggest that
lifetime prevalences had increased in recent cohorts, but the increase was less for anxiety disorders than for mood or
substance-use disorders. Delays in seeking professional treatment were widespread, especially among early-onset cases,
and only a minority of people with prevailing disorders received any treatment.
Mental disorders are among the most burdensome of all classes of disease because of their high prevalence and
chronicity, early age of onset, and resulting serious impairment. There is a need for demonstration projects of early
outreach and intervention programmes for people with early-onset mental disorders, as well as quality assurance
programmes to look into the widespread problem of inadequate treatment.
Keywords: mental disorders, epidemiology; psychiatric status rating scales; cross-cultural comparison; cross-sectional
studies; North America; Latin America; Europe.
Voir page 423 le re´ sume´ en franc¸ais. En la pa´ gina 424 figura un resumen en espan˜ol.
Introduction
isons of the results of these surveys could be made.
However, in the early 1980s a fully structured research
Community epidemiological surveys of mental dis-
diagnostic interview — the Diagnostic Interview
orders have been carried out in manyparts ofthe world
Schedule (DIS) which could be used by trained lay
since the end of the Second World War (e.g. 1–3) but,
interviewers — was developed (4) and quickly became
in the absence of a common format for diagnostic
the standard instrument for community epidemiolo-
interviews, no cross-national syntheses or compar-
gical surveys of mental disorders. The DIS was first
used in the Epidemiologic Catchment Area (ECA)
Study (5), a landmark survey of the prevalences and
1
Contributing ICPE authors: Laura Andrade (University of Sa˜ o Paulo,
Sa˜o Paulo, Brazil); J.J. Caraveo-Anduaga (Mexican Institute
correlates of mental disorders in the USA. The
of Psychiatry, Mexico City, Mexico); Patricia Berglund (University
widespread dissemination of the ECA results led to a
of Michigan, Ann Arbor, MI, USA); R. Bijl (Netherlands Institute of
number of similar studies in other countries (6–12).
Mental Health and Addiction, Utrecht, Netherlands); R.C. Kessler, Olga
Thesesurveys were subsequently brought togetherin a
Demler, and Ellen Walters (Harvard Medical School, Boston, MA, USA);
C. Ky´ly´c¸ (Hacettepe University Medical School, Ankara, Turkey);
series of important cross-national comparative ana-
D. Offord (Chedoke-McMaster Hospital, Hamilton, Canada); T. B. U¨ stu¨n
lyses of specific disorders (13–15).
(WHO, Geneva, Switzerland); and H-U. Wittchen (Max Planck
Beginning in the mid-1980s, WHO, in colla-
Institute of Psychiatry, Munich, Germany). Correspondence should
be sent to either R.C. Kessler, Department of Health Care Policy,
boration with the US Public Health Service, encour-
Harvard Medical School, 180 Longwood Avenue, Boston, MA 02115,
aged further cross-national collaboration by
USA, (email: [e-mail] or T.B. Ustun, Assessment,
developing a fully structured research diagnostic
Classification and Epidemiology (ACE), World Health Organization,
interview, similar to the DIS, which could generate
1211 Geneva 27, Switzerland (email: [e-mail]). More
information on ICPE can be obtained from its web pageatthe following
reliable and valid diagnoses in many different
URL: www.hcp.med.harvard.edu/icpe
languages. This new instrument, known as the WHO
Ref. No. 00-0552
Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78 (4)
World Health Organization 2000
413
#

Special Theme – Mental Health
Composite International Diagnostic Interview
results from these surveys. This article presents some
(CIDI),was created by an internationalWHO working
findings from the first generation of ICPE surveys.
group which elaborated and refined the DIS to include
ICD (International Classification of Diseases) criteria
(16), and carried out extensive cross-national field
Methods
trials to guarantee that the instrument was reliable and
Samples
valid cross-nationally (17). Version 1.0 of CIDI was
released in 1990 (18) and was subsequently revised to
The results of CIDI surveys in seven countries — in
include Diagnostic and Statistical Manual of Mental
North America (Canada and the USA), Latin
Disorders (DSM-IV) criteria (19).
America (Brazil and Mexico), and Europe (Germany,
In the 10 years sinceit first became available, the
Netherlands, and Turkey) — are presented in this
CIDI has been used in a number of large-scale
article. The total samp le size was 29644 persons. All
community epidemiological surveys throughout the
the surveys were based on general population
world (20–26).In 1998, in recognition ofthis wideuse,
probability samples and not on patient samples or
WHO created a research con sortium — WHO
quota samples of the general population. The
International Consortium in Psychiatric Epidemiology
interviews were all carried out face to face and not
(ICPE) — to coordinate comparative analyses of the
by telephone or bypost. As shown in Table 1, the age
Table 1. Sample characteristics of the ICPE surveys in the seven study countries
Country Name and type Sample characteristics Field dates Age range Sample size Response
(years) rate (%)
Brazil The Epidemiological Catch- Stratified area probability sample of the 1994–96 518 1464 65.2
ment Area Study in the city catchment area of the University of Sa˜o
of Sa˜ o Paulo (ECA–SP) Paulo Medical Centre. Oversampling of
20
WHO–CIDI with DSM–III–R ages 18–24 years and 559 (ref.
)
Canada The Mental Health Stratified subsample of residents of 1990–91 18–54
6261 67.4
a
Supplement to the Ontario households that participated in the Ontario
Health Survey (MHS–OHS) Health Survey (OHS). The OHS was based
UM–CIDI with DSM–III–R on a stratified, multistage clustered area
probability sample representative of the
61
Ontario household populations (ref.
)
Germany Early Developmental Stratified one-stage sample representative 1995 18–25
1626 71.1
a
Stages of Psychopathology of residents of Munich. The sample was
Study (EDSP) drawn from the official population registry
M–CIDI with DSM–IV of the Greater Munich area and the stratifi-
cation was based on demographic charac-
26
teristics available in the registry (ref.
)
Mexico Epidemiology of Psychiatric Stratified multistage clustered area 1995 18–54 1734 60.4
Comorbidity Project (EPM) probability sample of household residents in
UM–CIDI with DSM–III–R a subsample of the 16 political divisions of
22
Mexico City (ref.
)
Netherlands Netherlands Mental Health Nationally representative stratified multistage 1996 18–64 7076 70.0
Survey and Incidence Study clustered area probability sample of household
21
(NEMESIS) residents (ref.
)
WHO CIDI with DSM–III–R
Turkey Mental Health Profile of Nationally representative stratified multistage 18–54 6095 72.6
Turkey WHO CIDI with clustered area probability sample of household
DSM–III–R residents that included interviews with all adult
24
respondents in each sample household (ref.
)
USA US National Comorbidity Nationally representative stratified multistage 1990–92 18–54
5388 82.4
a
Survey (NCS) clustered area probability sample of household
UM–CIDI with DSM–III–R residents with a supplemental sample of students
23
living in campus group housing (ref.
)
a
The full sample has a wider age range, but only respondents in the age rangereported here are included in this article. The reported samplesize is forthe restricted sample,
while the reported response rate is for the full sample.
414
Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78 (4)

Cross-national comparisons of mental disorders
range of the pooled sample was 518 years and the
(30) was used to study demographic correlates. The
response rates in separate surveys were 60.4–82.4%.
Kaplan–Meier method (31) was used to generate age-
A description of the sampling design for each survey
of-onset curves. Discrete time survival analysis (32)
is presented below. The data sets in Canada,
was used to study cohort effects and predictors of
Germany, the Netherlands, and the U SA were
speed of initial treatment contact.
weighted to adjust for differences between the
Owin g to the complex sample designs and
sociodemograp hic characteristics of the samples
weighting of the surveys, standard errors of the

Kết quả (Việt) 1:

Chủ đề giấy tờXuyên so sánh của các prevalencesvà correlates rối loạn tâm thầnTập đoàn quốc tế WHO trong dịch tễ học tâm thần1Các tập đoàn quốc tế của dịch tễ học tâm thần (ICPE) được thành lập năm 1998 bởi những người thực hiện qua-Quốc gia comparativestudies theprevalences và correlates rối loạn tâm thần. Bài viết này mô tả các kết quả từICPE cuộc khảo sát ở bảy quốc gia ở Bắc Mỹ (Canada và Hoa Kỳ), Châu Mỹ Latin (Brazil và Mexico), và châu Âu(Đức, Hà Lan và Thổ Nhĩ Kỳ), bằng cách sử dụng một phiên bản của các người Composite quốc tế chẩn đoán cuộc phỏng vấn (CIDI)để tạo ra chẩn đoán. Kết quả báo cáo bằng cách sử dụng tiêu chuẩn DSM-III-R và DSM-IV mà không có quy tắc chẩn đoán phân cấprối loạn tâm thần và với hệ thống phân cấp các quy tắc cho các rối loạn sử dụng chất.Phổ biến ước tính đa dạng rộng rãi — từ > 40% đời phổ biến của bất kỳ rối loạn tâm thần ở Hà Lan vàHoa Kỳ đến mức độ của 12% tại Thổ Nhĩ Kỳ và 20% ở Mexico. So sánh của đời so với tỷ lệ tại ước tính Hiển thịrằng rối loạn tâm thần đã thường mãn tính, mặc dù dạng là một cách nhất quán cao hơn đối với rối loạn lo âu hơn cho tâm trạnghoặc sử dụng chất rối loạn. Lúc trước báo cáo cho thấy rằng rối loạn tâm thần thường có độ bùng nổ, tuổi từ đầu vớiước tính số trung vị của 15 năm cho rối loạn lo âu, 26 tuổi cho rối loạn tâm trạng, và 21 tuổi để sử dụng chấtrối loạn. Tất cả ba lớp học của rối loạn tích cực liên quan đến một số các biện pháp kinh tế xã hội của bất lợi(chẳng hạn như thu nhập thấp và giáo dục, thất nghiệp, unmarried). Phân tích của quá khứ tuổi bắt đầu báo cáo cho thấy rằngđời prevalences đã tăng lên trong tại cohorts, nhưng sự gia tăng là ít hơn cho các rối loạn lo âu hơn cho tâm trạng hoặcchất-sử dụng rối loạn. Sự chậm trễ trong việc tìm kiếm điều trị chuyên nghiệp đã được phổ biến rộng rãi, đặc biệt là trong trường hợp đầu khởi phát,và chỉ có một thiểu số của những người có rối loạn hiện hành đã nhận được bất kỳ điều trị.Rối loạn tâm thần là một trong nặng nề nhất của tất cả các lớp của bệnh vì tỷ lệ cao của họ vàdạng, sớm bắt đầu, và kết quả suy giảm nghiêm trọng. Có là một nhu cầu cho các cuộc biểu tình dự án của sớmtiếp cận cộng đồng và sự can thiệp của các chương trình cho những người bị rối loạn tâm thần sớm khởi phát, cũng như đảm bảo chất lượngchương trình để xem xét vấn đề phổ biến rộng rãi không đầy đủ điều trị.Từ khoá: rối loạn tâm thần, Dịch tễ học; quy mô đánh giá tình trạng tâm thần; nền văn hóa so sánh; mặt cắtnghiên cứu; Bắc Mỹ; Châu Mỹ Latin; Châu Âu.Voir trang 423 le re´ sume´ en franc¸ais. En la pa´ gina 424 figura un resumen en espan˜ol.Giới thiệuisons của các kết quả của các cuộc điều tra có thể được thực hiện.Tuy nhiên, trong những năm 1980 một nghiên cứu đầy đủ có cấu trúcCuộc điều tra dịch tễ học cộng đồng của tâm thần dis-chẩn đoán các cuộc phỏng vấn-phỏng vấn chẩn đoánđơn đặt hàng đã được thực hiện trong manyparts của thế giớiLịch trình (DIS) có thể được sử dụng bởi lay được đào tạokể từ khi kết thúc chiến tranh thế giới thứ hai (ví dụ: 1-3) nhưng,người phỏng vấn — đã phát triển (4) và nhanh chóng trở thànhtrong sự vắng mặt của một định dạng phổ biến cho chẩn đoáncông cụ tiêu chuẩn để cộng đồng epidemiolo-cuộc phỏng vấn, không có hợp xuyên hoặc compar-gical cuộc khảo sát rối loạn tâm thần. MỤC đầu tiênđược sử dụng trong diện tích lưu vực dịch tễ (ECA)Nghiên cứu (5), một cuộc khảo sát mốc của các prevalences và1Đóng góp ICPE tác giả: Laura Andrade (đại học Sa˜ o Paulo,Sa˜o Paulo, Brazil); JJ Caraveo-Anduaga (Viện Mexicotương quan của các rối loạn tâm thần tại Hoa Kỳ. Cáccủa tâm thần học, thành phố Mexico, Mexico); Patricia Berglund (trường đại họcCác phổ biến rộng rãi của các kết quả ECA đã dẫn đến mộtMichigan, Ann Arbor, MI, Hoa Kỳ); R. Bijl (Hà Lan viện củasố lượng các nghiên cứu tương tự như ở các nước khác (6-12).Sức khỏe tâm thần và nghiện, Utrecht, Hà Lan); R.C. Kessler, OlgaThesesurveys sau đó đã được đưa ra tìm mộtDemler, và Ellen Walters (trường y học Harvard, Boston, MA, Hoa Kỳ);C. Ky´ly´c¸ (Hacettepe Đại học y tế trường học, Ankara, Thổ Nhĩ Kỳ);loạt quan trọng xuyên so sánh ana-Mất Offord (bệnh viện Chedoke-McMaster, Hamilton, Canada); T. sinh U¨ stu¨nlyses cụ thể rối loạn (13-15).(Người, Geneva, Thụy sĩ); và H-U. Wittchen (Max PlanckBắt đầu từ giữa thập niên 1980, những người, trong colla -Viện tâm thần học, Mu-ních, Đức). Thư nênđược gửi đến một trong hai R.C. Kessler, vùng chính sách chăm sóc sức khỏe,boration với chúng tôi y tế công cộng dịch vụ, encour-Trường y học Harvard, 180 Longwood Avenue, Boston, MA 02115,độ tuổi tiếp tục hợp tác xuyên bởiHoa Kỳ, (email: [e-mail] hoặc loại Ustun, đánh giá,phát triển một nghiên cứu đầy đủ cấu trúc chẩn đoánPhân loại và dịch tễ học (ACE), tổ chức y tế thế giới,cuộc phỏng vấn, tương tự như DIS, mà có thể tạo ra1211 Geneva 27, Thuỵ Sỹ (email: [e-mail]). Hơnthông tin về ICPE có thể được lấy từ tuỳ chọn sau pageatthe webchẩn đoán đáng tin cậy và hợp lệ trong rất nhiều khác nhauURL: www.hcp.med.harvard.edu/ icpengôn ngữ. Nhạc cụ mới này, được biết đến như WHOREF. No. 00-0552Bản tin của thế giới tổ chức y tế, 2000, 78 (4)Tổ chức y tế thế giới năm 2000413# Chủ đề đặc biệt-sức khỏe tâm thầnComposite phỏng vấn quốc tế chẩn đoánkết quả từ các cuộc điều tra. Bài viết này trình bày một số(CIDI), được tạo ra bởi một làm việc internationalWHOnhững phát hiện từ thế hệ đầu tiên của cuộc khảo sát ICPE.Nhóm mà xây dựng và tinh chế DIS để bao gồmTiêu chí ICD (phân loại bệnh tật quốc tế)(16), và thực hiện rộng rãi xuyên trườngPhương phápCác thử nghiệm để đảm bảo rằng các dụng cụ là đáng tin cậy vàMẫuhợp lệ cross-nationally (17). Phiên bản 1.0 của CIDI làphát hành năm 1990 (18) và sau đó đã được sửa đổi đểKết quả của cuộc khảo sát CIDI ở bảy quốc gia — trongbao gồm các chẩn đoán và hướng dẫn sử dụng thống kê của tâm thầnBắc Mỹ (Canada và Hoa Kỳ), LatinRối loạn (DSM-IV) các tiêu chí (19).Mỹ (Brazil và Mexico), và châu Âu (Đức,10 năm sinceit lần đầu tiên xuất hiện, cácHà Lan, và Thổ Nhĩ Kỳ) — được trình bày ở đâyCIDI đã được sử dụng trong một số quy mô lớnBài viết. Tất cả samp le cỡ là 29644 người. Tất cảcuộc điều tra dịch tễ học cộng đồng trên khắp cácCác cuộc điều tra được dựa trên dân số nói chungthế giới (20-26).Năm 1998, trong sự công nhận ofthis wideuse,xác suất mẫu và không phải trên bệnh nhân mẫu hoặcNgười đã tạo ra một nghiên cứu con sortium — ngườidung lượng mẫu của dân số nói chung. CácCác tập đoàn quốc tế trong dịch tễ học tâm thầncuộc phỏng vấn được tất cả thực hiện mặt đối mặt và không(ICPE) — để phối hợp các phân tích so sánh của cácqua điện thoại hoặc bypost. Như thể hiện trong bảng 1, tuổiBảng 1. Mẫu đặc điểm của các cuộc điều tra ICPE ở các nước bảy nghiên cứuTên quốc gia và kiểu mẫu đặc điểm trường ngày tuổi phạm vi mẫu phản ứng kích cỡ.tỷ lệ (năm) (%)Brazil The Dịch tễ học bắt - phân tầng lá xác suất mẫu của 1994-96 518 1464 65,2ment nghiên cứu khu vực trong khu vực lưu vực thành phố của đại học Sa˜oTrung tâm y tế Paulo Sa˜ o Paulo (ECA-SP). Oversampling của20WHO-CIDI với DSM-III-R tuổi từ 18-24 tuổi và 559 (ref.)Canada The tinh thần sức khỏe phân tầng subsample của cư dân của năm 1990-91 18-546261 67.4mộtBổ sung cho các hộ gia đình Ontario tham gia ở OntarioSức khỏe khảo sát sức khỏe cuộc khảo sát (MHS-OHS) (OHS). OHS dựaUM-CIDI với DSM-III-R trên một khu vực tập hợp điểm phân tầng và nhiều tầngxác suất mẫu đại diện của các61Dân số hộ gia đình Ontario (ref.)Đầu Đức phân tầng phát triển giai đoạn một mẫu đại diện 1995 18-251626 71.1mộtGiai đoạn của Psychopathology của cư dân của Munich. MẫuNghiên cứu (EDSP) được rút ra từ nhà đăng ký chính thức dânM-CIDI với DSM-IV của khu vực lớn hơn Munich và stratifi-cation dựa trên nhân khẩu học nhân-26teristics có sẵn trong sổ đăng ký (ref.)Mexico dịch tễ học của tâm thần phân tầng nhiều tầng nhóm khu vực 1995 18-54 1734 60,4Comorbidity dự án (EPM) xác suất mẫu của các cư dân hộ gia đình trongUM-CIDI với DSM-III-R a subsample 16 đơn vị chính trị của22Thành phố Mexico (ref.)Hà Lan Hà Lan tâm thần sức khỏe quốc gia đại diện phân tầng nhiều tầng 1996 18-64 7076 70.0Khảo sát và nghiên cứu tỷ lệ nhóm khu vực xác suất mẫu của hộ gia đình21Cư dân (NEMESIS) (ref.)WHO CIDI với DSM-III-RThổ Nhĩ Kỳ tâm thần sức khỏe hồ sơ của quốc gia đại diện phân tầng nhiều tầng 18-54 6095 72.6Thổ Nhĩ Kỳ những người CIDI với nhóm khu vực xác suất mẫu của hộ gia đìnhDSM-III-R cư dân bao gồm các cuộc phỏng vấn với tất cả người lớn24người trả lời trong mỗi hộ gia đình mẫu (ref.)Mỹ chúng tôi quốc gia Comorbidity trên toàn quốc đại diện phân tầng nhiều tầng năm 1990-92 18-545388 82.4mộtKhảo sát (NCS) nhóm khu vực xác suất mẫu của hộ gia đìnhUM-CIDI với DSM-III-R cư dân với một mẫu bổ sung của sinh viên23sống trong khuôn viên trường nhóm nhà ở (ref.)mộtMẫu đầy đủ có một phạm vi rộng hơn tuổi, nhưng chỉ trả lời trong rangereported tuổi ở đây được bao gồm trong bài viết này. Samplesize báo cáo là cho mẫu bị giới hạn,trong khi tỷ lệ báo cáo phản hồi cho đầy đủ mẫu.414Bản tin của thế giới tổ chức y tế, 2000, 78 (4) Các so sánh xuyên rối loạn tâm thầnphạm vi của những mẫu là 518 năm và các(30) được dùng để nghiên cứu nhân khẩu học correlates. Cácphản ứng tỷ giá trong cuộc điều tra riêng biệt là 60,4-82.4%.Kaplan-Meier phương pháp (31) đã được sử dụng để tạo ra tuổi-Một mô tả của thiết kế mẫu cho mỗi cuộc khảo sátkhởi đầu của đường cong. Thời gian rời rạc sự sống còn phân tích (32)được trình bày dưới đây. Các bộ dữ liệu ở Canada,được sử dụng để nghiên cứu tác dụng khóa và dự đoán củaĐức, Hà Lan và U SA đãtốc độ ban đầu điều trị liên hệ.trọng để điều chỉnh cho sự khác biệt giữa cácOwin g để thiết kế mẫu phức tạp vàsociodemograp hic đặc điểm của các mẫuHệ số của các cuộc điều tra, tiêu chuẩn lỗi của các

Kết quả (Việt) 2:

Theme Papers
so sánh Cross-quốc gia của các tỷ lệ nhiễm
và những tương quan của rối loạn tâm thần
WHO International Consortium trong Psychiatric Epidemiology
1
The International Consortium trong Psychiatric Dịch tễ học (ICPE) được thành lập vào năm 1998 bởi WHO thực hiện chéo
comparativestudies quốc gia của theprevalences và những tương quan của rối loạn tâm thần . Bài viết này mô tả các kết quả của
các cuộc điều tra ICPE ở bảy quốc gia ở Bắc Mỹ (Canada và Mỹ), châu Mỹ Latin (Brazil và Mexico), và Châu Âu
(Đức, Hà Lan và Thổ Nhĩ Kỳ), sử dụng một phiên bản của Interview WHO composite International Diagnostic ( CIDI)
để tạo ra các chẩn đoán. Các kết quả được báo cáo sử dụng DSM-III-R và tiêu chuẩn DSM-IV không có quy tắc phân cấp chẩn đoán
các rối loạn tâm thần và các quy định của hệ thống phân cấp cho các rối loạn chất gây nghiện sử dụng.
Tỷ lệ ước tính rất khác nhau - từ> 40% tỷ lệ tuổi thọ của bất kỳ rối loạn tâm thần ở Hà Lan và
Mỹ lên mức 12% ở Thổ Nhĩ Kỳ và 20% ở Mexico. So sánh các đời so với ước tính tỉ lệ gần đây cho thấy
rằng các rối loạn tâm thần thường mãn tính, mặc dù mạn tính là luôn cao hơn cho các rối loạn lo âu hơn so với tâm trạng
rối loạn hay chất sử dụng. Báo cáo hồi cứu cho thấy rối loạn tâm thần thường có tuổi đầu phát bệnh, với
ước tính trung vị của 15 năm cho các rối loạn lo âu, 26 năm đối với các rối loạn tâm trạng, và 21 năm đối với các chất gây nghiện sử dụng
rối loạn. Tất cả ba lớp học của rối loạn đã tích cực liên quan đến một số biện pháp kinh tế xã hội bất lợi
(như thu nhập thấp và giáo dục, thất nghiệp, chưa lập gia đình). Phân tích hồi cứu tuổi của khởi phát các báo cáo cho thấy
tỷ lệ nhiễm ở đời đã tăng lên trong những đội quân gần đây, nhưng mức tăng ít hơn cho các rối loạn lo lắng hơn cho tâm trạng hoặc
rối loạn chất gây nghiện sử dụng. Sự chậm trễ trong việc tìm kiếm điều trị chuyên nghiệp đã phổ biến rộng rãi, đặc biệt là trong trường hợp khởi phát sớm,
và chỉ có một số ít những người có rối loạn phổ biến nhận được bất kỳ điều trị.
Rối loạn tâm thần là một trong những phiền toái nhất của tất cả các lớp học của bệnh do lây nhiễm và cao
mạn tính, tuổi tác đầu khởi phát, và kết quả là sự suy giảm nghiêm trọng. Có một nhu cầu cho các dự án trình diễn đầu
chương trình tiếp cận và can thiệp cho những người bị rối loạn tâm thần khởi phát sớm, cũng như đảm bảo chất lượng
chương trình để xem xét các vấn đề phổ biến trong điều trị không đầy đủ.
Từ khóa: rối loạn tâm thần, dịch tễ học; tâm thần quy mô giá trạng thái; so sánh xuyên văn hóa; cross-sectional
nghiên cứu; Bắc Mỹ; Mỹ La-Tinh; Châu Âu.
Voir trang 423 le re' sume' en Français. En la pa' gina 424 figura un resumen en espan~ol.
Giới thiệu
isons của các kết quả của các cuộc điều tra có thể được thực hiện.
Tuy nhiên, vào đầu những năm 1980 một cấu trúc hoàn toàn nghiên cứu
cộng đồng khảo sát dịch tễ của tinh thần dis-
phỏng vấn chẩn đoán - Phỏng vấn chẩn đoán
đơn đặt hàng đã được thực hiện trong manyparts ofthe thế giới
Schedule (DIS) mà có thể được sử dụng bởi các giáo dân được đào tạo
kể từ khi kết thúc Chiến tranh thế giới thứ hai (ví dụ: 1-3), nhưng
người phỏng vấn - được phát triển (4) và nhanh chóng trở thành
trong sự vắng mặt của một định dạng phổ biến để chẩn đoán
các công cụ chuẩn cho cộng đồng epidemiolo-
phỏng vấn, không tổng hợp xuyên quốc gia hoặc compar
khảo sát gical các rối loạn tâm thần. Các DIS lần đầu tiên được
sử dụng trong các dịch tễ lưu vực Diện tích (ECA)
học tập (5), một cuộc khảo sát mang tính bước ngoặt của tỷ lệ nhiễm và
1
Góp phần tác giả ICPE: Laura Andrade (Đại học Sa~ o Paulo,
Sa~o Paulo, Brazil); JJ Caraveo-Anduaga (Viện Mexico
tương quan của các rối loạn tâm thần ở USA.
Tâm thần, Thành phố Mexico, Mexico); Patricia Berglund (Đại học
phổ biến rộng rãi các kết quả ECA dẫn đến một
học Michigan, Ann Arbor, MI, USA); R. Bijl (Hà Lan viện
số nghiên cứu tương tự ở các nước khác (12/06).
Sức khỏe Tâm thần và Nghiện, Utrecht, Hà Lan); RC Kessler, Olga
Thesesurveys sau đó đã đưa togetherin một
Demler, và Ellen Walters (Trường Y Harvard, Boston, MA, USA);
C. Ky'ly'c¸ (Trường Y Đại học Hacettepe, Ankara, Thổ Nhĩ Kỳ);
loạt ana so sánh quan trọng xuyên quốc gia
D. (Bệnh viện Chedoke-McMaster, Hamilton, Canada) Offord; TB U Stun
thể làm tan các rối loạn cụ thể (13-15).
(WHO, Geneva, Thụy Sĩ); và HU. Wittchen (Max Planck
Bắt đầu từ giữa những năm 1980, WHO, trong colla-
Viện Tâm thần, Munich, Đức). Thư nên
được gửi đến hoặc Kessler RC, Bộ Y tế và Chính sách,
boration với các dịch vụ công cộng Hoa Kỳ Sức khỏe, động viên
trường Y Harvard, 180 Longwood Avenue, Boston, MA 02115,
độ tuổi hợp tác hơn nữa giữa các quốc gia của
Mỹ, (email: [e-mail] hoặc TB Ustun, đánh giá,
phát triển một nghiên cứu cấu trúc hoàn toàn chẩn đoán
phân loại và Dịch tễ học (ACE), Tổ chức Y tế Thế giới,
cuộc phỏng vấn, tương tự như các DIS, mà có thể tạo ra
1211 Geneva 27, Thụy Sĩ (email: . [e-mail]) gửi
thông tin về ICPE có thể thu được từ pageatthe web của mình sau khi
chẩn đoán đáng tin cậy và có giá trị khác nhau trong nhiều
URL: www.hcp.med.harvard.edu/icpe
ngôn ngữ cụ mới này, được gọi là WHO.
Ref . Số 00-0552
Bản tin của Tổ chức Y tế Thế giới, 2000, 78 (4)
Tổ chức Y tế thế giới 2000
413
# Special Theme - Sức khỏe Tâm thần Quốc tế composite Diagnostic Interview . kết quả từ các cuộc điều tra Bài viết này trình bày một số (CIDI), được tạo ra bởi một internationalWHO làm việc phát hiện từ thế hệ đầu tiên của các cuộc điều tra ICPE. nhóm đó xây dựng và hoàn thiện các DIS bao gồm ICD (phân loại quốc tế về bệnh) tiêu chuẩn (16), và thực hiện trường xuyên quốc gia rộng phương pháp thử nghiệm để đảm bảo rằng công cụ đáng tin và mẫu hợp lệ xuyên quốc gia (17). Phiên bản 1.0 của CIDI được phát hành vào năm 1990 (18) và sau đó đã được sửa đổi để các kết quả của các cuộc điều tra CIDI ở bảy quốc gia - trong bao gồm Diagnostic and Statistical Manual của tâm Bắc Mỹ (Canada và Mỹ), Latin Rối loạn (DSM-IV) tiêu chí . (19) Mỹ (Brazil và Mexico), và Châu Âu (Đức, Trong 10 năm sinceit đầu tiên trở thành có sẵn, Hà Lan và Thổ Nhĩ Kỳ) - được thể hiện trong này CIDI đã được sử dụng trong một số quy mô lớn bài viết. Tổng samp kích thước le là 29.644 người. Tất cả cộng đồng khảo sát dịch tễ trong suốt các cuộc điều tra dựa trên dân số nói chung trên thế giới (20-26) .Tại 1998, công nhận ofthis wideuse, mẫu xác suất và không phải trên mẫu bệnh phẩm hoặc WHO tạo ra một nghiên cứu con sortium - WHO mẫu quota của người dân nói chung . Các Hiệp hội quốc tế trong dịch tễ học tâm thần cuộc phỏng vấn được thực hiện tất cả các mặt đối mặt và không (ICPE) - phối hợp phân tích so sánh của bằng điện thoại hoặc bypost. Như thể hiện trong Bảng 1, tuổi Bảng 1. Đặc điểm mẫu của các cuộc điều tra ICPE trong bảy quốc gia nghiên cứu Country Tên và loại đặc Sample Dòng ngày Age loạt mẫu kích thước Response (năm) tỷ lệ (%) diện tích Brazil Các dịch tễ học phân tầng Catch- xác suất mẫu của 1994-1996 518 1464 65,2 ment khu vực nghiên cứu tại thành phố lưu vực của Đại học Sa~o của Sa~ o Paulo (ECA-SP) Trung tâm y tế Paulo. Oversampling của 20 WHO-CIDI với DSM-III-R tuổi từ 18-24 năm và 559 (ref. ) Phân tầng Health Canada Các mẫu của Tâm thần của cư dân 1990-1991 18-54 6261 67.4 một bổ sung cho các hộ gia đình Ontario rằng tham gia Ontario tra y tế (MHS-OHS) Điều tra y tế (OHS). Các OHS đã dựa UM-CIDI với DSM-III-R trên một phân tầng, đa tầng cụm khu vực đại diện mẫu xác suất của 61 hộ gia đình dân Ontario (ref. ) Đức sớm phát triển phân tầng một giai đoạn mẫu đại diện 1995 18-25 1626 71.1 một giai đoạn của học tâm lý của người dân của Munich. Các mẫu đã học (EDSP) được rút ra từ các registry dân số chính thức M-CIDI với DSM-IV của khu vực Greater Munich và stratifi- cation được dựa trên nhân khẩu học charac 26 teristics sẵn trong registry (ref. ) Mexico Dịch tễ học tâm thần nhiều tầng phân tầng cụm khu vực năm 1995 18-54 1734 60,4 Comorbidity Project (EPM) mẫu xác suất của hộ gia đình được ở UM-CIDI với DSM-III-R là một mẫu của của 16 đơn vị chính trị của 22 Mexico City (ref. ) Hà Lan Hà Lan Sức khỏe Tâm thần toàn quốc đại diện phân tầng nhiều tầng 18-64 1996 7076 70.0 Khảo sát và Tỷ lệ học cụm mẫu diện tích xác suất của các hộ gia đình 21 (Nemesis) cư dân (ref. ) WHO CIDI với DSM-III-R Thổ Nhĩ Kỳ Sức Khỏe Tâm Thần Hồ sơ của toàn quốc đại diện phân tầng nhiều tầng 18-54 6095 72,6 Thổ Nhĩ Kỳ WHO CIDI với cụm mẫu diện tích xác suất của các hộ gia đình cư dân DSM-III-R bao gồm các cuộc phỏng vấn với tất cả người lớn 24 người trả lời trong mỗi hộ gia đình mẫu (ref. ) USA Quốc gia Hoa Kỳ Comorbidity toàn quốc đại diện phân tầng nhiều giai đoạn 1990-1992 18-54 5388 82,4 một khảo sát (NCS) nhóm mẫu xác suất khu vực của hộ gia đình UM-CIDI với cư dân DSM-III-R với một mẫu bổ sung của sinh viên 23 sống trong nhà ở nhóm trường (ref. ) một mẫu đầy đủ có một phạm vi rộng lớn hơn tuổi, nhưng chỉ trả lời trong cuộc tuổi rangereported ở đây được bao gồm trong bài viết này. Các samplesize báo cáo là forthe mẫu hạn chế, trong khi tỷ lệ phản hồi là báo cáo cho toàn bộ mẫu. 414 Bản tin của Tổ chức Y tế Thế giới, 2000, 78 (4) so sánh Cross-quốc gia về rối loạn tâm thần phạm vi của các mẫu gộp là 518 năm và (30) đã được sử dụng để nghiên cứu mối tương quan nhân khẩu học. Các tỷ lệ trả lời trong các cuộc điều tra riêng biệt là 60,4-82,4%. Kaplan-Meier phương pháp (31) đã được sử dụng để tạo ra các nhóm tuổi Một mô tả về thiết kế mẫu cho mỗi cuộc khảo sát của khởi phát các đường cong. Phân tích thời gian sống còn rời rạc (32) được trình bày dưới đây. Các bộ dữ liệu ở Canada, được sử dụng để nghiên cứu tác động thuần và những dự báo của Đức, Hà Lan, và U SA là tốc độ của hệ điều trị ban đầu. trọng để điều chỉnh sự khác biệt giữa các g Owin để các mẫu thiết kế phức tạp và đặc hic sociodemograp của các mẫu trọng của các cuộc điều tra, sai số chuẩn của các