by Bensadoun et al. [10] has report

by Bensadoun et al. [10] has reported a decreased incidence of severe
OM in laser treated patients than sham group. Also, mean
scores of OM were less in laser treated than sham group. In another
study by Maiya et al. [11] no incidence of severe OM happened in
laser treated patients while all patients in the placebo group developed
severe grades OM. In another pilot study by Arora et al. [12]
reported similar trends of progression of OM grades with LLLT in
oral cancer patients receiving RT. Kuhn et al. [13] also reported that
mean grades of OM were significantly lower in laser treated
patients than placebo and incidence of severe grades OM was less
in laser treated patients. Few other trials have shown similar
results in reduction of OM in other patient’s settings like HSCT/
Chemotherapy/Chemoradiotherapy [14–20].
Various mechanisms by which OM can be prevented and treated
using the LLLT are by increasing the cellular proliferation [25]
and osteoplastic activities [26], converting fibroblasts into more
stable myofibroblast [27]. Also, it enhances collagen synthesis
[28], decreases the inflammatory markers [29], and increases lymphocytes
response [30]. LLLT also causes stimulation of electron
transport system leading to enhanced ATP production [31].
4.2. Laser therapy effects on oral pain and opioid analgesics use
Patients experienced less severe oral pain in laser than placebo
group in our study. At the end of RT, there were a significantly lesser
number of patients who experienced severe oral pain. Duration
of severe pain experienced was also less in laser group patients.
This may be due to less severe OM experienced by the laser than
the placebo group. Similar reduction in pain was reported by various
previous studies. Bensadoun et al. [10] has also reported
decreased intensity of oral pain and decreased incidence of severe
oral pain in laser than sham treated patients. In our study oral pain
increased gradually in both the groups during the initial few weeks
than it plateaus at 4th week in laser and by the 5th week in the
placebo group. Arora et al. [12] also reported similar progression
of pain in their study except that in control group pain continued
to increase until last week. The analgesic effects of LLLT are due
to laser induced nerve block via inhibition of small diameter fibers
particularly nociceptors. Transient inhibition of transmission of Adelta
and C fibers decreases tonic peripheral nociceptive afferent
input, hence facilitates reorganization of the synaptic connections
modulation. Repeated laser treatments may lead to decrease in
central sensitization of pain [32]. There was lesser number of
patients who required supplement opioid analgesics in laser than
the placebo group in our study. Similar trends were observed by
Bensadoun et al. [10] but in their study greater number of patients
required morphine analgesics in both groups. A study by Arora
et al. [12] has reported that none of the patient required the opioid
analgesics in both groups.
4.3. Laser therapy effects on Total Parenteral Nutrition Need and
Weight loss
The lesser number of patients required TPN in laser than the
placebo group. Bensadoun et al. [10] reported improvement in
the ability to swallow in laser treated patients. Arora et al. [12]
reported that no patient in the laser group required TPN while
about 30.8% required TPN (nasogastric tube) in the placebo group.
There was significantly lesser weight loss in laser than placebo
group patients. This could be due to severe OM and oral pain experienced
by the placebo group patients which may have hampered
the nutrition. In addition, radiation interruption was required in
14.3% patients in the placebo group and none in the laser group.
Bensadoun et al. [10] reported no significant difference between
two groups for treatment interruption.

Kết quả (Việt) 2:

bởi Bensadoun et al. [10] đã báo cáo một tỷ lệ giảm trầm trọng
OM ở bệnh nhân điều trị bằng laser so với nhóm giả. Ngoài ra, trung bình
điểm của OM là ít hơn trong điều trị hơn so với nhóm giả laser. Trong một
nghiên cứu của Maiya et al. [11] có biến cố của OM nghiêm trọng đã xảy ra ở
bệnh nhân điều trị bằng laser trong khi tất cả các bệnh nhân ở nhóm dùng giả dược đã phát triển
lớp nặng OM. Trong một nghiên cứu thí điểm bởi Arora et al. [12]
báo cáo xu hướng tương tự của sự tiến triển của OM lớp với LLLT ở
bệnh nhân ung thư miệng nhận RT. Kuhn et al. [13] cũng báo cáo rằng
lớp trung bình của OM là thấp hơn đáng kể ở nhóm điều trị bằng laser
bệnh nhân hơn giả dược và tỷ lệ mắc các lớp nặng OM là ít hơn
ở những bệnh nhân được điều trị laser. Rất ít các nghiên cứu khác đã chỉ ra tương tự như
kết quả trong giảm OM trong các thiết lập khác của bệnh nhân như HSCT /
Hóa trị / Chemoradiotherapy [14-20].
Cơ chế khác nhau mà OM có thể được ngăn ngừa và điều trị
bằng cách sử dụng LLLT là bằng cách tăng sự phát triển của tế bào [25]
và hoạt động osteoplastic [26], chuyển đổi các nguyên bào sợi thành nhiều
myofibroblast ổn định [27]. Ngoài ra, nó tăng cường collagen tổng hợp
[28], làm giảm các dấu hiệu viêm [29], và tăng tế bào lympho
phản ứng [30]. LLLT cũng gây kích thích electron
hệ thống giao thông hàng đầu để tăng cường sản xuất ATP [31].
4.2. Tác dụng điều trị laser trên nỗi đau và thuốc giảm đau opioid uống sử dụng
Bệnh nhân bị đau răng miệng ít nghiêm trọng hơn so với giả dược trong laser
nhóm trong nghiên cứu của chúng tôi. Vào cuối của RT, đã có một ít đáng kể
số lượng bệnh nhân bị đau răng miệng nghiêm trọng. Thời gian
đau nhiều kinh nghiệm cũng ít ở những bệnh nhân nhóm laser.
Điều này có thể là do OM ít nghiêm trọng kinh nghiệm của laser so với
nhóm dùng giả dược. Giảm tương tự trong đau đớn đã được báo cáo bởi nhiều
nghiên cứu trước đây. Bensadoun et al. [10] cũng đã báo cáo
giảm cường độ đau răng miệng và giảm tỷ lệ nặng
đau miệng trong laser so với bệnh nhân được điều trị giả tạo. Trong nghiên cứu của chúng tôi đau miệng
tăng dần trong cả nhóm trong suốt vài tuần đầu tiên
so với cao nguyên ở tuần thứ 4 trong laser và tuần thứ 5 trong
nhóm dùng giả dược. Arora et al. [12] cũng báo cáo tiến triển tương tự như
đau trong nghiên cứu của họ ngoại trừ việc kiểm soát đau nhóm tiếp tục
tăng cho đến cuối tuần trước. Các tác dụng giảm đau của LLLT là do
để gây ra tia laser khối dây thần kinh bằng cách ức chế các sợi có đường kính nhỏ
nhất là nociceptors. Ức chế tạm thời của truyền Adelta
sợi và C giảm bổ ngoại vi hướng tâm nociceptive
đầu vào, do đó tạo điều kiện cho tổ chức lại các kết nối tiếp
điều chế. Điều trị bằng laser nhiều lần có thể dẫn đến giảm trong
mẫn cảm trung ương của đau [32]. Có số ít các
bệnh nhân cần bổ sung thuốc giảm đau opioid in laser so với
nhóm dùng giả dược trong nghiên cứu của chúng tôi. Xu hướng tương tự cũng được quan sát thấy bởi
Bensadoun et al. [10] nhưng trong nghiên cứu của họ số lượng lớn bệnh nhân
cần dùng thuốc giảm đau morphine ở cả hai nhóm. Một nghiên cứu của Arora
et al. [12] đã báo cáo rằng không ai trong số các bệnh nhân yêu cầu các opioid
giảm đau ở cả hai nhóm.
4.3. Tác dụng điều trị laser trên Total Parenteral Nutrition Cần và
giảm cân
số ít bệnh nhân cần TPN in laser so với
nhóm dùng giả dược. Bensadoun et al. [10] đã báo cáo sự cải thiện trong
khả năng nuốt ở bệnh nhân được điều trị laser. Arora et al. [12]
đã báo cáo rằng không có bệnh nhân ở nhóm tia laser cần TPN trong khi
khoảng 30,8% cần TPN (ống thông) trong nhóm dùng giả dược.
Có giảm cân ít đáng kể hơn so với giả dược trong laser
bệnh nhân nhóm. Điều này có thể là do đau OM và răng miệng nghiêm trọng kinh nghiệm
của các bệnh nhân nhóm dùng giả dược có thể đã cản trở
các chất dinh dưỡng. Ngoài ra, gián đoạn bức xạ đã được yêu cầu ở
14,3% bệnh nhân trong nhóm giả dược và không ai trong nhóm laser.
Bensadoun et al. [10] đã báo cáo không có sự khác biệt đáng kể giữa
hai nhóm về việc ngừng điều trị.