1C H A P T E R 1 Overview: Physical

1
C H A P T E R 1 Overview: Physical
Examination and
History Taking
This chapter provides a road map to clinical proficiency in two critical
areas: the health history and the physical examination.
For adults, the comprehensive history includes Identifying Data
and Source of the History, Chief Complaint(s), Present Illness, Past
History, Family History, Personal and Social History, and Review of
Systems. New patients in the office or hospital merit a comprehensive
health history; however, in many situations, a more flexible focused,
or problem-oriented, interview is appropriate. The components of the
comprehensive health history structure the patient’s story and the
format of your written record, but the order shown below should
not dictate the sequence of the interview. The interview is more
fluid and should follow the patient’s leads and cues, as described in
Chapter 3.
Overview: Components of the Adult Health History
Identifying Data ◗ Identifying data—such as age, gender, occupation,
marital status
◗ Source of the history—usually the patient, but can be
a family member or friend, letter of referral, or the
medical record
◗ If appropriate, establish source of referral because a
written report may be needed
Reliability ◗ Varies according to the patient’s memory, trust, and
mood
Chief Complaint(s) ◗ The one or more symptoms or concerns causing the
patient to seek care
(continued)

Kết quả (Việt) 1:

1C H một P T E R 1 tổng quan: vật lýKiểm tra vàLịch sử việcChương này cung cấp một bản đồ đường đến lâm sàng thành thạo hai quan trọngkhu vực: lịch sử y tế và kiểm tra vật lý.Dành cho người lớn, lịch sử toàn diện bao gồm việc xác định dữ liệuvà nguồn gốc của lịch sử, trưởng Complaint(s), hiện nay bệnh, quaLịch sử, lịch sử gia đình, cá nhân và xã hội lịch sử và xem xétHệ thống. Các bệnh nhân mới ở văn phòng hoặc bệnh viện khen một toàn diệnlịch sử y tế; Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, linh hoạt hơn tập trung,hay vấn đề theo định hướng, phỏng vấn là thích hợp. Các thành phần của cáccấu trúc lịch sử sức khỏe toàn diện của bệnh nhân câu chuyện và cácđịnh dạng của văn bản ghi của bạn, nhưng thứ tự hiển thị bên dưới nênkhông phải chỉ ra chuỗi các cuộc phỏng vấn. Phỏng vấn là thêmchất lỏng và phải làm theo dẫn của bệnh nhân và dấu hiệu, như mô tả trongChương 3.Tổng quan: Các thành phần của lịch sử sức khỏe dành cho người lớnXác định các dữ liệu ◗ Identifying dữ liệu — chẳng hạn như độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp,tình trạng hôn nhân◗ Nguồn lịch sử — thường là các bệnh nhân, nhưng có thểmột thành viên gia đình hoặc bạn bè, thư giới thiệu, hoặc cácHồ sơ y tế◗ Nếu thích hợp, thiết lập các nguồn giới thiệu vì mộtviết báo cáo có thể cần thiếtĐộ tin cậy ◗ thay đổi theo trí nhớ của bệnh nhân, tin cậy, vàtâm trạngTrưởng Complaint(s) ◗ một hoặc nhiều triệu chứng hoặc quan tâm gây ra cácCác bệnh nhân để tìm kiếm sự chăm sóc(tiếp theo)

Kết quả (Việt) 2:

1
Chương 1 Tổng quan: Vật lý
thi và
Lịch sử Taking
Chương này cung cấp một bản đồ đường đến thành thạo lâm sàng trong hai quan trọng
lĩnh vực:. Lịch sử sức khỏe và khám sức khỏe
Đối với người lớn, lịch sử toàn diện bao gồm Xác định dữ liệu
và mã nguồn của lịch sử, khiếu nại trưởng (s), hiện tại Bệnh tật, quá khứ
lịch sử, lịch sử gia đình, cá nhân và lịch sử xã hội, và giá của
hệ thống. Bệnh nhân mới trong văn phòng hoặc công đức bệnh viện một cách toàn diện
lịch sử y tế; Tuy nhiên, trong nhiều tình huống, một linh hoạt hơn tập trung,
hay vấn đề định hướng, phỏng vấn là thích hợp. Các thành phần của
cấu trúc lịch sử sức khỏe toàn diện những câu chuyện của bệnh nhân và các
định dạng của biên bản của bạn, nhưng thứ tự hiển thị dưới đây nên
không ảnh hưởng đến các trình tự của các cuộc phỏng vấn. Các cuộc phỏng vấn là nhiều
chất lỏng và phải theo đạo và các dấu hiệu của bệnh nhân, như mô tả trong
Chương 3.
Tổng quan: Các thành phần của lịch sử y tế dành cho người lớn
Xác định dữ liệu ◗ Xác định dữ liệu như tuổi tác, giới tính, nghề nghiệp,
tình trạng hôn nhân
◗ Nguồn của Lịch Sử- thường các bệnh nhân, nhưng có thể là
một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, thư giới thiệu, hoặc các
hồ sơ bệnh
◗ Nếu phù hợp, thiết lập nguồn giới thiệu vì một
văn bản báo cáo có thể cần thiết
Độ bền ◗ Khác nhau theo trí nhớ, niềm tin, và các bệnh nhân
tâm trạng
trưởng Khiếu nại (s) ◗ các một hoặc nhiều triệu chứng hay lo ngại gây ra
bệnh nhân để tìm kiếm sự chăm sóc
(tiếp theo)