Another study5 (the Japanese Ohasam

Another study5 (the Japanese Ohasama study) has reported the same finding using home monitoring. This is of particular interest, since there might be systematic errors in reporting diastolic pressure with home monitors, all of which operate on the oscillometric method. Home readings were obtained in 1913 subjects aged 40 or older (average 61 years) who were followed for 8 years. The cutoff points for the different groups (137 mm Hg for systolic and 84 mm Hg for diastolic pressure) were lower than used in studies based on clinic measurements because these were the numbers above which cardiovascular risk started to increase, and it is well recognized that home readings tend to be lower than clinic readings. The cardiovascular event rate during the follow-up period was the same in the normotensives (0.33 deaths per 100 person-years) and those with isolated diastolic hypertension (i.e., systolic pressure 84 mm Hg), where the event rate was 0.26. Significantly higher rates were recorded in subjects with combined hypertension (1.11) or isolated systolic hypertension (2.04).

A study of the Honolulu Heart Program followed 8006 men for 20 years.6 Isolated diastolic hypertension (IDH) was defined as a systolic pressure 90 mm Hg. For men aged 45–54 years, the relative risks of stroke associated with IDH compared with nonhypertensive subjects was 1.4, whereas for men with isolated systolic hypertension or combined hypertension the relative risks were 4.8 and 4.3.

Thus, the consensus from these four studies that looked at the prognosis of IDH is that if the systolic is

Kết quả (Việt) 1:

Another study5 (the Japanese Ohasama study) has reported the same finding using home monitoring. This is of particular interest, since there might be systematic errors in reporting diastolic pressure with home monitors, all of which operate on the oscillometric method. Home readings were obtained in 1913 subjects aged 40 or older (average 61 years) who were followed for 8 years. The cutoff points for the different groups (137 mm Hg for systolic and 84 mm Hg for diastolic pressure) were lower than used in studies based on clinic measurements because these were the numbers above which cardiovascular risk started to increase, and it is well recognized that home readings tend to be lower than clinic readings. The cardiovascular event rate during the follow-up period was the same in the normotensives (0.33 deaths per 100 person-years) and those with isolated diastolic hypertension (i.e., systolic pressure <137 mm Hg and diastolic >84 mm Hg), where the event rate was 0.26. Significantly higher rates were recorded in subjects with combined hypertension (1.11) or isolated systolic hypertension (2.04).A study of the Honolulu Heart Program followed 8006 men for 20 years.6 Isolated diastolic hypertension (IDH) was defined as a systolic pressure <160 mm Hg, and a diastolic pressure >90 mm Hg. For men aged 45–54 years, the relative risks of stroke associated with IDH compared with nonhypertensive subjects was 1.4, whereas for men with isolated systolic hypertension or combined hypertension the relative risks were 4.8 and 4.3.Thus, the consensus from these four studies that looked at the prognosis of IDH is that if the systolic is <140 mm Hg, a high diastolic pressure is not associated with an adverse prognosis.In some subjects with IDH, the high diastolic pressure may be artifactual. Some years ago we described a method of measuring blood pressure noninvasively using a high fidelity transducer instead of a stethoscope (wideband external pulse recording), which records the low frequency signals as well as the higher frequency components that are audible as the Korotkoff sounds.7 By visual inspection of the traces recorded during cuff deflation, a very accurate estimation of the true systolic and diastolic pressures can be obtained. We found that this method gave a closer agreement with intra-arterial pressure than the Korotkoff sound method. When we looked at patients with IDH (systolic <140 and diastolic >90), we found that the diastolic pressure recorded by the conventional auscultatory technique was on average 7 mm Hg higher than the value recorded by the wideband method.8 This difference was only 3 mm Hg in patients with combined hypertension and zero in normotensives. Thus, it appeared that a substantial number of patients with IDH might be misclassified by the conventional method of blood pressure measurement.How do these findings relate to other epidemiological studies, which have specifically compared the prognostic significance of systolic and diastolic pressures? A recent analysis of the Framingham Heart Study data looked at the ability of systolic and diastolic pressure to predict coronary heart disease as a function of age.9 In subjects younger than 50 years of age, diastolic pressure was significantly better than systolic pressure, whereas systolic pressure was better over the age of 50. However, when the data were analyzed in five age groups, it was only the youngest quintile (younger than 40) where this difference was significant. In addition, the method of analysis may have led to a bias favoring diastolic pressure because the hazard ratios were calculated for a 10 mm Hg change in each blood pressure component. A change of diastolic pressure of 10 mm Hg would in real life be associated with a change of systolic pressure that would be considerably more than 10 mm Hg, so it would be more appropriate to look at percentage changes rather than an absolute value. A very similar analysis was performed in the Physicians' Hea

Kết quả (Việt) 2:

Một study5 (nghiên cứu Ohasama Nhật Bản) đã báo cáo những phát hiện tương tự sử dụng giám sát nhà. Đây là mối quan tâm đặc biệt, vì có thể có những lỗi hệ thống báo cáo áp tâm trương với màn hình nhà, tất cả các hoạt động trên phương pháp oscillometric. Trang chủ đọc đã thu được trong năm 1913 đối tượng tuổi từ 40 trở lên (trung bình 61 tuổi) được theo dõi trong 8 năm. Những điểm cắt cho các nhóm khác nhau (137 mm Hg đối với huyết áp tâm thu và 84 mmHg huyết áp tâm trương) là thấp hơn so với sử dụng trong các nghiên cứu dựa trên các phép đo khám vì đây là những con số trên mà nguy cơ tim mạch bắt đầu tăng lên, và nó được công nhận là đọc nhà có xu hướng thấp hơn so với đọc khám. Tỉ lệ tai biến tim mạch trong thời gian theo dõi là như nhau trong các normotensives (0,33 người chết trên 100 người-năm) và những người có huyết áp tâm trương cô lập (tức là huyết áp tâm thu <137 mm Hg và huyết áp tâm trương> 84 mm Hg), nơi tỉ lệ tai biến là 0,26. Đáng chú ý là mức giá cao hơn được ghi nhận ở những người có huyết áp cao kết hợp (1.11) hoặc tăng huyết áp tâm thu đơn độc (2.04). Một nghiên cứu của Chương trình Tim Honolulu sau 8006 người đàn ông trong 20 years.6 Isolated tăng huyết áp tâm trương (IDH) được định nghĩa là một áp lực tâm thu <160 mm Hg và huyết áp tâm trương áp lực> 90 mm ​​Hg. Đối với nam giới trong độ tuổi 45-54, những rủi ro tương đối đột quỵ liên quan IDH so với các đối tượng nonhypertensive là 1,4, trong khi đối với người bị cao huyết áp tâm thu đơn độc hoặc tăng huyết áp kết hợp các nguy cơ tương đối là 4,8 và 4,3. Như vậy, sự đồng thuận từ bốn nghiên cứu nhìn vào tiên lượng của IDH là nếu huyết áp tâm thu là <140 mm Hg, huyết áp tâm trương cao không liên quan với tiên lượng xấu. trong một số đối tượng có IDH, huyết áp tâm trương cao có thể artifactual. Một vài năm trước, chúng tôi đã mô tả một phương pháp đo huyết áp không xâm lấn sử dụng một bộ chuyển đổi cao độ trung thực thay vì một ống nghe (băng rộng ghi âm xung bên ngoài), trong đó ghi lại các tín hiệu tần số thấp cũng như các thành phần tần số cao hơn là âm thanh như sounds.7 Korotkoff bằng cách kiểm tra trực quan của các dấu vết ghi nhận trong giảm phát cuff, một ước tính rất chính xác của huyết áp tâm thu và tâm trương áp lực thực sự có thể đạt được. Chúng tôi thấy rằng phương pháp này đã đưa ra một thỏa thuận gần hơn với áp suất trong động mạch hơn so với các phương pháp âm thanh Korotkoff. Khi chúng ta nhìn vào bệnh nhân IDH (tâm thu <140 và tâm trương> 90), chúng tôi thấy rằng, áp lực tâm trương ghi lại bằng kỹ thuật nghe phổi thông thường là trên trung bình 7 mm Hg cao hơn giá trị ghi lại bởi các method.8 băng rộng khác biệt này chỉ là 3 mm Hg ở những bệnh nhân tăng huyết áp kết hợp và không trong normotensives. Do đó, nó xuất hiện rằng một số lượng đáng kể của bệnh nhân với IDH có thể được phân loại sai theo phương pháp thông thường đo huyết áp. Làm thế nào để những phát hiện liên quan đến nghiên cứu dịch tễ học khác, trong đó đã cụ thể so với ý nghĩa tiên lượng của áp lực tâm thu và tâm trương? Một phân tích gần đây của dữ liệu Framingham Heart Study nhìn vào khả năng của huyết áp tâm thu và tâm trương để dự đoán bệnh tim mạch vành là một chức năng của age.9 Trong các đối tượng dưới 50 tuổi, huyết áp tâm trương là tốt hơn so với huyết áp tâm thu đáng kể, trong khi huyết áp tâm thu áp lực là tốt hơn so với tuổi 50. Tuy nhiên, khi các dữ liệu đã được phân tích trong năm nhóm tuổi, đó mới chỉ là nhóm nhỏ nhất (dưới 40), nơi sự khác biệt này là đáng kể. Ngoài ra, các phương pháp phân tích có thể đã dẫn đến một sự thiên vị ưu áp tâm trương vì các tỷ số rủi ro được tính toán cho một 10 mm Hg thay đổi trong mỗi thành phần huyết áp. Một sự thay đổi của áp suất tâm trương là 10 mm Hg sẽ trong cuộc sống thực tế được liên kết với một sự thay đổi của huyết áp tâm thu đó sẽ là đáng kể hơn 10 mm Hg, vì vậy nó sẽ thích hợp hơn để nhìn vào tỷ lệ phần trăm thay đổi chứ không phải là một giá trị tuyệt đối. Một phân tích rất tương tự đã được thực hiện trong Hea của Bác sĩ