Background:Almost 300 million peopl

Background:

Almost 300 million people suffer from asthma, yet many in low- and middle-income countries have difficulty accessing essential asthma medicines. Availability, price and affordability of medicines are likely to affect access. Very few studies have included asthma medicines, particularly inhaled corticosteroids, in these countries. Reflections about international reference prices (IRPs) are generally absent from pricing studies, yet some IRPs may be masking the extent of access problems.

Objectives:

Our objective was to determine the availability, pricing and affordability of beclometasone, budesonide and salbutamol, the three asthma medicines on the World Health Organization's Model List of Essential Medicines (EML) in selected low- and middle-income countries and to reflect on the appropriateness of using IRPs.

Methods:

A cross-sectional pricing survey was conducted in 52 countries. Data were collected on country demographics including national currency, $US exchange rate and daily wage of the lowest-paid unskilled government worker. Pricing and availability data were collected for salbutamol, beclometasone and budesonide in two private retail pharmacies, the national procurement centre and a main public hospital.

Results:

Availability was particularly poor for corticosteroids, and worse in national procurement centres and main hospitals. The surveyed strength of beclometasone was only on the EML of ten countries. Considerable variability was found in pricing and affordability across countries. Procurement systems appeared largely inefficient when Asthma Drug Facility prices were applied as references. Some countries appear to be subsidising asthma medicines, making them free or less expensive for patients, while other countries are applying very high margins, which can significantly increase the price for patients unless a reimbursement system exists.

Conclusions:

Findings raise important policy concerns. Availability of inhaled corticosteroids is poor; many EMLs are not updated; IRPs can be misleading; health systems and patients are paying more than necessary for asthma medicines, which are unaffordable for many patients in many countries.

Kết quả (Việt) 2:

Bối cảnh: Gần 300 triệu người bị hen suyễn, nhưng nhiều người ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình khó tiếp cận thuốc thiết yếu suyễn. Sẵn có, giá cả và khả năng chi trả của các loại thuốc có khả năng ảnh hưởng tới truy cập. Rất ít nghiên cứu bao gồm các loại thuốc hen suyễn, đặc biệt là các corticosteroid dạng hít, ở những nước này. Những phản ánh về giá tham chiếu quốc tế (IRPs) nói chung là vắng mặt từ các nghiên cứu giá cả, nhưng một số IRPs có thể che các mức độ của vấn đề truy cập. Mục tiêu: Mục tiêu của chúng tôi là xác định sự sẵn có, giá cả và khả năng chi trả của beclometasone, budesonide và salbutamol, ba bệnh hen suyễn thuốc theo Tổ chức Y tế thế giới Danh sách thuốc thiết yếu (EML) ở thu nhập thấp và thu nhập trung bình quốc gia lựa chọn và để phản ánh về sự phù hợp của việc sử dụng IRPs. Phương pháp: Một cuộc khảo sát giá cắt ngang được tiến hành tại 52 quốc gia. Dữ liệu được thu thập về nhân khẩu học quốc gia bao gồm cả tiền tệ quốc gia, tỷ giá $ US và lương một ngày của nhân viên chính phủ không có tay nghề lương thấp nhất. Giá cả và các dữ liệu được thu thập cho salbutamol, beclometasone và budesonide trong hai nhà thuốc bán lẻ tư nhân, các trung tâm mua sắm quốc gia và một bệnh viện công chính. Kết quả: Sẵn đặc biệt nghèo cho các corticosteroid, và tồi tệ hơn tại các trung tâm mua sắm quốc gia và bệnh viện chính. Sức mạnh được khảo sát của beclometasone chỉ trên EML của mười quốc gia. Biến đổi đáng kể đã được tìm thấy trong giá cả và khả năng chi trả trên toàn quốc. Hệ thống thu mua xuất hiện phần lớn không hiệu quả khi giá cơ sở Suyễn thuốc đã được áp dụng như là tài liệu tham khảo. Một số quốc gia xuất hiện để được trợ cấp thuốc hen suyễn, làm cho họ miễn phí hoặc rẻ tiền hơn cho bệnh nhân, trong khi các nước khác đang áp dụng tỷ suất lợi nhuận rất cao, có thể làm tăng đáng kể giá cho bệnh nhân trừ khi một hệ thống hoàn tồn tại. Kết luận: Kết quả tăng mối quan tâm chính sách quan trọng. Sẵn có của corticosteroid dạng hít là người nghèo; nhiều EMLs không được cập nhật; IRPs có thể gây hiểu lầm; hệ thống y tế và bệnh nhân đang trả tiền nhiều hơn mức cần thiết cho các loại thuốc suyễn, đó là khả năng chi trả cho nhiều bệnh nhân ở nhiều nước.