Patients with anaphylaxis who are t

Patients with anaphylaxis who are taking a beta-adrenergic blocking agent (eg, for hypertension, migraine prophylaxis) can have refractory anaphylaxis that is poorly responsive to standard measures. Data are limited to case reports, but glucagon might be effective in this situation.[75] It has both inotropic effects and chronotropic effects on the heart by increasing intracellular levels of cyclic adenosine 3,’5’-monophosphate, independent of the beta-adrenergic receptors. Glucagon can also reverse bronchospasm.

Treatment of Gastrointestinal Symptoms
GI symptoms in anaphylaxis may respond to H1 antihistamines and epinephrine.

Short-Term Desensitization Procedures
Short-term desensitization procedures can be used for medication allergy in some circumstances in which no therapeutic alternative exists.

Published protocols exist for short-term desensitization and are available for various medications. Consult an allergist-immunologist skilled in desensitization procedures to perform these protocols. Most protocols require the patient to be in an ICU setting throughout the procedure and to have established IV access and epinephrine at the bedside before the procedure starts. Obtain informed consent prior to the procedure. Anaphylaxis is a potential complication of this procedure.

A typical desensitization protocol for beta-lactam antibiotics provides the patient a starting dose that is 6-7 logs below the usual therapeutic dose and increases the dose by 1 log every 20-30 minutes.[76] A typical desensitization regimen involves administering the antibiotic of choice in an initial dose of 0.01 mg. While observing the patient, double the dose every 20-30 minutes until a full dose has been administered.

Desensitization regimens do not protect against non-IgE-mediated reactions that may be severe or even life threatening (eg, Stevens-Johnson syndrome).

Administration of Anti-IgE
Anti-IgE (eg, omalizumab) complexes circulating (but not receptor-bound) IgE and keeps it from binding to its receptors. It does not remove IgE bound to receptors and can take several weeks to months to have a substantial effect. It should not be used in an acute setting and would not be expected to influence IgE-independent or nonimmunologic events.

Due to the potential for delayed anaphylaxis after omalizumab (0.09% of recipients in 1 report), observation periods of 2 hours for the first 3 injections and 30 minutes for subsequent injections have been recommended. Patients should also be prescribed an epinephrine autoinjector (see above for epinephrine autoinjector instruction) and advised to carry it before omalizumab injection and for the ensuing 24 hours.[52]

Kết quả (Việt) 1:

Bệnh nhân bị sốc phản vệ, những người đang dùng một đại lý blocking beta-adrenergic (ví dụ như, đối với tăng huyết áp, dự phòng đau nửa đầu) có thể chịu lửa sốc phản vệ là đáp ứng kém với các biện pháp tiêu chuẩn. Dữ liệu được giới hạn trong trường hợp báo cáo, nhưng glucagon có thể hiệu quả trong tình huống này. [75] nó có hiệu ứng tác dụng co cơ và chronotropic hiệu ứng trên tim bằng cách tăng mức độ tế bào của nhóm cyclic adenosine 3,'5 '-monophosphate, độc lập của các thụ thể beta-adrenergic. Glucagon cũng có thể đảo ngược bronchospasm.Điều trị các triệu chứng đường tiêu hóaCác triệu chứng GI trong sốc phản vệ có thể đáp ứng với các thuốc kháng histamin H1 và epinephrine.Thủ tục Desensitization ngắn hạnThủ tục desensitization ngắn hạn có thể được sử dụng cho các loại thuốc dị ứng ở một số trường hợp có thay thế trị liệu tồn tại.Xuất bản giao thức tồn tại đối với ngắn hạn desensitization và sẵn có cho thuốc khác nhau. Tham khảo ý kiến một dị ứng-nhà miễn dịch học giỏi trong thủ tục desensitization để thực hiện những giao thức này. Hầu hết các giao thức yêu cầu bệnh nhân để trong một khung cảnh ICU trong suốt các thủ tục và đã thiết lập truy cập IV và epinephrine tại cạnh giường ngủ trước khi bắt đầu các thủ tục. Nhận được thông báo chấp thuận trước khi các thủ tục. Sốc phản vệ là một biến chứng tiềm năng của thủ tục này.Một giao thức điển hình desensitization cho thuốc kháng sinh beta-lactam cung cấp cho bệnh nhân một liều khởi đầu mà là 6-7 bản ghi dưới đây liều điều trị thông thường và tăng liều 1 Nhật ký mỗi 20-30 phút. [76] một điển hình desensitization chế độ liên quan đến việc quản lý thuốc kháng sinh của sự lựa chọn trong một liều ban đầu là 0,01 mg. Khi quan sát bệnh nhân, tăng gấp đôi liều mỗi 20-30 phút cho đến khi một liều đầy đủ đã được quản lý.Desensitization phác không bảo vệ chống lại không IgE-trung gian các phản ứng có thể cuộc sống nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa (ví dụ:, Stevens - Johnson syndrome).Chính quyền của Anti-IgEAnti-IgE (ví dụ:, omalizumab) phức hợp lưu hành (nhưng không phải thụ thể ràng buộc) IgE và giữ nó khỏi ràng buộc với các thụ thể của nó. Nó không loại bỏ ràng buộc với các thụ thể IgE, và có thể mất một vài tuần đến vài tháng để có một ảnh hưởng đáng kể. Nó không nên được sử dụng trong một thiết lập cấp tính và không được dự kiến sẽ ảnh hưởng đến sự kiện IgE độc lập hoặc nonimmunologic.Do tiềm năng sốc phản vệ bị trì hoãn sau khi omalizumab (0,09% của người nhận trong 1 báo cáo), quan sát trong thời gian 2 giờ cho lần đầu tiên 3 tiêm và 30 phút cho tiêm tiếp theo đã được đề nghị. Bệnh nhân cũng nên được quy định một autoinjector epinephrine (xem ở trên để được hướng dẫn autoinjector epinephrine) và tư vấn để thực hiện nó trước khi omalizumab tiêm và 24 giờ tiếp theo. [52]

Kết quả (Việt) 2:

Bệnh nhân bị sốc phản vệ người đang dùng một chất ngăn chặn beta-adrenergic (ví dụ, tăng huyết áp, phòng ngừa đau nửa đầu) có thể có phản ứng phản vệ chịu nhiệt là kém đáp ứng với các biện pháp tiêu chuẩn. Dữ liệu được giới hạn trường hợp báo cáo, nhưng glucagon có thể có hiệu quả trong tình trạng này. [75] Nó có cả hai tác dụng co bóp và các hiệu ứng chronotropic trên tim bằng cách tăng nồng độ nội bào của cyclic adenosine 3, '5'-monophosphate, độc lập với các thụ thể beta-adrenergic. Glucagon cũng có thể đảo ngược co thắt phế quản.

Điều trị triệu chứng tiêu hóa
triệu chứng GI trong sốc phản vệ có thể đáp ứng với thuốc kháng histamin H1 và epinephrine.

Thủ tục Giải mẫn cảm hạn ngắn
các thủ tục gây tê ngắn hạn có thể được sử dụng cho các loại thuốc dị ứng trong một số trường hợp, trong đó có thay thế trị liệu tồn tại.

Giao thức đăng tồn tại cho gây tê ngắn hạn và có sẵn cho các loại thuốc khác nhau. Tham khảo ý kiến một dị ứng-miễn dịch học kỹ năng trong các thủ tục giải mẫn cảm để thực hiện các giao thức này. Hầu hết các giao thức đòi hỏi bệnh nhân phải được trong một khung cảnh ICU trong suốt quy trình và đã thiết lập đường truyền tĩnh mạch và epinephrine tại giường bệnh trước khi các thủ tục khởi động. Có được sự đồng ý trước khi làm thủ thuật. Sốc phản vệ là một biến chứng tiềm năng của thủ tục này.

Một giao thức gây tê điển hình cho các kháng sinh beta-lactam cung cấp cho bệnh nhân một liều khởi đầu mà là 6-7 bản ghi dưới liều điều trị thông thường và tăng liều bằng 1 log mỗi 20-30 phút. [76 ] Một chế độ mẫn cảm điển hình liên quan đến việc quản lý các kháng sinh được lựa chọn trong một liều ban đầu 0,01 mg. Trong khi quan sát các bệnh nhân, tăng gấp đôi liều mỗi 20-30 phút cho đến khi một liều đầy đủ đã được quản lý.

Phác Giải mẫn cảm không bảo vệ chống lại các phản ứng không qua trung gian IgE mà có thể nặng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng (ví dụ, hội chứng Stevens-Johnson).

Hành chính của Anti-IgE
phức Anti-IgE (ví dụ, omalizumab) lưu hành (nhưng không có thụ thể ràng buộc) IgE và giữ cho nó khỏi ràng buộc với các thụ thể của nó. Nó không loại bỏ IgE gắn vào các thụ thể và có thể mất vài tuần đến vài tháng để có một tác động đáng kể. Nó không nên được sử dụng trong một thiết lập cấp và sẽ không được dự kiến sẽ ảnh hưởng đến các sự kiện IgE độc lập hoặc nonimmunologic.

Do khả năng phản vệ trì hoãn sau khi omalizumab (0.09% của người nhận trong 1 báo cáo), thời gian quan sát là 2 giờ cho lần đầu tiên 3 tiêm và 30 phút cho tiêm tiếp theo đã được đề nghị. Bệnh nhân cũng cần được quy định một autoinjector epinephrine (xem ở trên để được hướng dẫn autoinjector epinephrine) và nên mang theo nó trước khi tiêm omalizumab và cho tiếp theo 24 giờ. [52]