Surgical correction of the bifid th

Surgical correction of the bifid thumb almost always is indicated, not only for the obvious cosmetic improvement, but also for better function. Occasionally, if the thumb appears only slightly broader than expected, with underlying radiographic evidence of duplication, surgery might not improve the condition. Surgical reconstruction generally is performed when the child is about 18 months old, but no later than 5 years old if possible. Later revisions may be required, and fusions needed for late angular deformities and instability may be performed at around 8 to 10 years old. Simple excision of the more hypoplastic digit rarely results in a satisfactory thumb because of progressive angulation and instability. For type I and possibly type II bifid thumbs in which there is only partial duplication of the nail, a combination procedure (Bilhaut-Cloquet) is recommended. More proximal duplication requires excision of the most hypoplastic thumb, narrowing of the widened proximal articular surface, ligament reconstruction, intrinsic transfer, and centralization of the extrinsic flexor and extensor tendons if necessary. In general, the ulnarmost thumb should be preserved. Preoperative splinting, as recommended by Iwasawa et al., may be beneficial; however, we have not attempted this.

Late angular deformity and instability are the most frequent complications, and these may require further ligament reconstruction, corrective closing wedge osteotomy, or perhaps arthrodesis. Miura has treated this Z-collapse at the thumb interphalangeal joint successfully with a rotation skin flap on the concave side of the deformity, combined with excision of the radial half of the extensor tendon and transfer of the flexor tendon into the ulnar side of the distal phalanx. Other reported complications include infection and deformity, scar contracture, joint stiffness, inadequate tendon excursion, residual prominence at the previous site of duplication, and a narrowed first web space. Loss of sensibility or viability of the digit rarely is encountered if surgical details are carefully observed. In 1996, Ogino et al. reported long-term results of surgical treatment of preaxial polydactyly in 113 hands. Average follow-up was 49 months. Patients and parents were satisfied with the results in 100 hands and dissatisfied in 13 hands. Unsatisfactory results were relatively high in Wassel types III, V, and VI and triphalangeal-type thumbs.

Kết quả (Việt) 1:

Phẫu thuật chỉnh của ngón tay cái bifid hầu như luôn luôn được chỉ định, không chỉ cho việc cải thiện rõ ràng, Mỹ phẩm, mà còn cho chức năng tốt hơn. Đôi khi, nếu các ngón tay cái xuất hiện chỉ hơi rộng hơn so với dự kiến, với cơ bản chụp ảnh phóng xạ bằng chứng về sao chép, phẫu thuật không có thể cải thiện các điều kiện. Xây dựng lại phẫu thuật thường được thực hiện khi đứa trẻ là khoảng 18 tháng tuổi, nhưng không muộn hơn 5 tuổi nếu có thể. Sau này sửa đổi có thể được yêu cầu, và hợp nhất cần thiết cho dị tật góc cuối và sự bất ổn định có thể được thực hiện khoảng 8-10 năm tuổi. Cắt bỏ đơn giản của các chữ số hơn hypoplastic hiếm khi kết quả trong một ngón tay cái thỏa đáng vì gập góc tiến bộ và sự bất ổn định. Đối với loại tôi và có thể loại II bifid thumbs trong đó có là chỉ sao chép một phần của móng tay, một thủ tục kết hợp (Bilhaut-Cloquet) được khuyến khích. Sao chép hơn gần đòi hỏi phải cắt bỏ của ngón tay cái đặt hypoplastic, thu hẹp mở gần bề mặt khớp, xây dựng lại dây chằng, chuyển giao nội tại và sự tập trung hoá của dây chằng flexor và duỗi bên ngoài nếu cần thiết. Nói chung, ngón tay cái ulnarmost cần được bảo tồn. Preoperative nẹp, theo khuyến cáo bởi Iwasawa et al., có thể mang lại lợi ích; Tuy nhiên, chúng tôi đã không cố gắng này.Biến dạng dư góc cuối và sự bất ổn định là các biến chứng thường xuyên nhất, và đây có thể cần thêm tái tạo dây chằng, khắc phục đóng nêm osteotomy, hoặc có lẽ arthrodesis. Miura đã điều trị này Z sụp đổ tại các khớp interphalangeal ngón tay cái thành công với một nắp da xoay bên lõm của biến dạng, kết hợp với cắt bỏ một nửa xuyên tâm của gân duỗi và chuyển giao dây chằng flexor vào phía trụ của phalanx xa. Các biến chứng báo cáo khác bao gồm nhiễm trùng và biến dạng, vết sẹo contracture, cứng khớp, chuyến tham quan gân không đầy đủ, dư nổi bật tại trang web trước đó của sao chép, và một đầu tiên thu hẹp web space. Mất cảm hoặc tính khả thi của các chữ số hiếm khi gặp phải nếu phẫu thuật chi tiết một cách cẩn thận quan sát thấy. Năm 1996, Ogino et al. báo cáo các kết quả lâu dài của điều trị phẫu thuật của preaxial polydactyly trong tay 113. Theo dõi trung bình là 49 vài tháng. Bệnh nhân và cha mẹ đã được hài lòng với kết quả trong tay 100 và không hài lòng trong 13 tay. Kết quả không đạt yêu cầu đã tương đối cao ở Wassel loại III, V, và VI và triphalangeal-loại thumbs up.

Kết quả (Việt) 2:

Điều trị ngoại khoa của ngón cái nứt đôi hầu như luôn luôn được chỉ định, không chỉ để cải thiện thẩm mỹ rõ ràng, nhưng cũng cho chức năng tốt hơn. Thỉnh thoảng, nếu ngón tay cái chỉ xuất hiện rộng hơn một chút so với dự kiến, với bằng chứng X quang cơ bản của nhân bản, phẫu thuật có thể không cải thiện tình trạng này. Tái phẫu thuật thường được thực hiện khi trẻ được khoảng 18 tháng tuổi, nhưng không muộn hơn 5 năm cũ nếu có thể. Sửa đổi sau này có thể được yêu cầu, và hợp cần thiết cho biến dạng góc trễ và không ổn định có thể được thực hiện vào khoảng 8-10 tuổi. Cắt bỏ đơn giản của các chữ số giảm sinh hơn ít khi gây một ngón tay cái thỏa đáng bởi vì các góc gập tiến bộ và sự bất ổn định. Đối với loại thể loại II nứt đôi ngón tay cái trong đó chỉ có sự trùng lặp một phần của móng tay tôi và một quy trình kết hợp (Bilhaut-Cloquet) được khuyến khích. Trùng lặp hơn gần yêu cầu cắt bỏ ngón tay cái giảm sinh nhất, thu hẹp của các bề mặt mở rộng gần khớp, tái tạo dây chằng, chuyển giao nội tại, và tập trung các cơ gấp và duỗi gân bên ngoài nếu cần thiết. Nói chung, những ngón tay cái ulnarmost cần được bảo tồn. Nẹp trước phẫu thuật, theo khuyến cáo của Iwasawa et al, có thể có lợi. Tuy nhiên, chúng tôi đã không cố gắng này. Late biến dạng góc cạnh và sự bất ổn định là những biến chứng thường gặp nhất, và những điều cần tiếp tục xây dựng lại dây chằng, khắc phục đóng nêm thuật mở xương, hoặc có lẽ arthrodesis. Miura đã điều trị này Z-sụp đổ ở khớp ngón tay cái interphalangeal thành công với một vạt da xoay về phía lõm của biến dạng, kết hợp với việc cắt bỏ nửa xuyên tâm của các gân cơ duỗi và chuyển giao các gân cơ gấp vào phía trụ của xa phalanx. Chứng đã báo cáo khác bao gồm nhiễm trùng và dị dạng, sẹo co rút, cứng khớp, không đầy đủ gân tham quan, nổi bật còn lại tại các trang web trước đó của nhân bản, và một không gian web đầu tiên thu hẹp. Mất cảm giác hay khả năng tồn tại của chữ số đó hiếm khi gặp phải nếu các chi tiết giải phẫu được quan sát một cách cẩn thận. Năm 1996, Ogino et al. báo cáo kết quả lâu dài của phẫu thuật điều trị dị tật thừa ngón preaxial trong 113 tay. Theo dõi trung bình là 49 tháng. Bệnh nhân và các bậc cha mẹ đều hài lòng với kết quả trong 100 tay và không hài lòng trong 13 tay. Kết quả không đạt yêu cầu tương đối cao trong Wassel loại III, V, VI và triphalangeal kiểu ngón tay cái.