10. Ovarian reserveThe concept of o

10. Ovarian reserve
The concept of ovarian reserve, generally defined as the size and quality of the remaining ovarian follicular pool, and the various methods for its measurement. The total number of oocytes in any given women is genetically determined and inexorably declines throughout life, from approximately 1–2 million at birth, to about 300,000 at puberty, 25,000 at age 40, and fewer than 1,000 at menopause (Battaglia DE, et al., 1996; Faddy MJ & Gosden RG, 1996). The rate of follicular depletion is not constant, but increases gradually as the number of follicles remaining decreases (Nilsson E, et al., 2007; Adhikari D & Liu K, 2009; Da Silva- Buttkus P, et al., 2009; Coxworth JE, & Hawkes K, 2010). As the size of the remaining follicular pool decreases, circulating inhibin-B levels (derived primarily from smaller antral follicles) decrease, resulting in lower levels of feedback inhibition and a progressive increase in serum follicle-stimulating hormone (FSH) levels, most noticeably during the early follicular phase (Klein NA, et al., 1996; Welt CK, McNicholl DJ, Taylor AE, et al; Hale GE, et al., 2007 ; Knauff EA, et al., 2009; Burger HG, et al., 2008). Increasing inter-cycle FSH concentrations stimulate earlier follicular recruitment, resulting in advanced follicular development early in the cycle, an earlier rise in serum estradiol levels, a shorter follicular phase, and decreasing overall cycle length (Klein NA, et al., 2002; de Koning CH, et al., 2008).
The physiology of reproductive aging provides the foundation for all contemporary tests of ovarian reserve. In clinical practice, the basal early follicular phase (cycle day 2–4) FSH level is the most common test, but antimüllerian hormone (AMH) and antral follicle count are alternatives having significant potential advantages. As basal FSH levels increase, peak estradiol levels during stimulation, the number of oocytes retrieved, and the probability for pregnancy or live birth decline steadily (Pearlstone AC, et al., 1992; Scott Jr RT & Hofmann GE, 1995; Bukman A, & Heineman MJ, 2001). With current assays (using IRP 78/549), FSH levels greater than 10 IU/L (10–20 IU/L) have high specificity (80–100%) for predicting poor response to stimulation, but their sensitivity for identifying such women is generally low (10–30%) and decreases with the threshold value (Broekmans FJ, et al., 2006) . Although

Reproductive Endocrinology Diseases: Hormone Replacement and Therapy for Peri/Menopause 283


most women who are tested have a normal result, including those with a diminished ovarian reserve (DOR), the test is still useful because those with abnormal results are very likely to have DOR. In a 2008 study, an FSH concentration above 18 IU/L had 100% specificity for failure to achieve a live birth (Scott Jr RT, et al., 2008). The basal serum estradiol concentration, by itself, has little value as an ovarian reserve test (Hazout A, et al., 2004; Eldar-Geva T, et al., 2005; McIlveen M, et al., 2007), but can provide additional information that helps in the interpretation of the basal FSH level. An early elevation in serum estradiol reflects advanced follicular development and early selection of a dominant follicle (as classically observed in women with advanced reproductive aging), and will suppress FSH concentrations, thereby possibly masking an otherwise obviously high FSH level indicating DOR. When the basal FSH is normal and the estradiol concentration is elevated (>60–80 pg/mL), the likelihood of poor response to stimulation is increased and the chance for pregnancy is decreased (Evers JL, et al., 1998; Buyalos RP, al., 1997). When both FSH and estradiol are elevated, ovarian response to stimulation is likely to be very poor. Antimüllerian hormone (AMH) derives from pre-antral and small antral follicles. Levels are gonadotropin-independent and vary little within and between cycles (Fanchin R, et al., 2005; Tsepelidis S, et al., 2007; Hehenkamp WJ, et al., 2006). The number of small antral follicles correlates with the size of the residual follicular pool and AMH levels decline progressively with age, becoming undetectable near the menopause (Sowers MR, et al., 2008; van Rooij IA, et al., 2004; van Rooij IA, et al., 2005).

10.1 Oocyte and ovarian tissue cryopreservation
Each year, cancer occurs in approximately 100 per 100,000 women under age 50 in the United States. Chemotherapy and radiation therapy for malignant and non-malignant systemic disease very often results in ovarian failure. Women with cancer and other serious illnesses requiring treatments that pose a serious threat to their future fertility have relatively few options. In some cases, the ovaries may be moved out of the radiation field. Treatment with GnRH agonists has been suggested as a way to protect the gonads from the insult of chemotherapy, but there is no convincing evidence for its efficacy. Although embryo banking is effective, the time required for stimulation and re

Kết quả (Việt) 1:

10. buồng trứng dự trữKhái niệm về dự trữ buồng trứng, thường là defined là kích thước và chất lượng của các hồ bơi nang buồng trứng còn lại, và các phương pháp khác nhau để đo lường của nó. Tổng số oocytes trong bất kỳ phụ nữ nhất định về mặt di truyền được xác định và từ chối inexorably trong suốt cuộc đời, từ khoảng 1-2 triệu khi sinh, đến khoảng 300.000 người ở tuổi dậy thì, 25.000 ở tuổi 40, và ít hơn 1.000 lúc mãn kinh (Battaglia DE, et al., năm 1996; Faddy MJ & Gosden RG, 1996). Tỷ lệ suy giảm nang không phải là hằng số, nhưng tăng dần số nang còn giảm (E Nilsson, et al., 2007; Adhikari D & Liu K, 2009; Da Silva-Buttkus P, et al., 2009; Coxworth JE, & Hawkes K, 2010). Như kích thước của nang trời còn lại giảm, lưu hành inhibin-B cấp (có nguồn gốc chủ yếu từ nhỏ tính nang) giảm, dẫn đến cấp dưới của phản hồi ức chế và một tiến bộ tăng trong huyết thanh nang - kích thích hormone (FSH) cấp, đáng chú ý nhất giai đoạn sớm nang (Klein NA, và ctv., 1996; Welt CK, McNicholl DJ, Taylor AE, et al; Hale GE, et al., 2007; Knauff EA, et al., 2009; Burger HG, et al, 2008). Ngày càng tăng giữa hai chu kỳ nồng độ FSH kích thích trước đó nang tuyển dụng, kết quả là nâng cao sự phát triển nang sớm trong các chu kỳ, một gia tăng mức độ estradiol huyết thanh trước đó, một giai đoạn ngắn hơn nang và giảm tổng thể chu kỳ dài (Klein NA, et al., 2002; de Koning CH, et al, 2008).Sinh lý sinh sản lão hóa cung cấp nền tảng cho tất cả các xét nghiệm hiện đại của dự trữ buồng trứng. Trong thực tế lâm sàng, cơ sở giai đoạn đầu nang (chu kỳ ngày 2-4) FSH level là thử nghiệm phổ biến nhất, nhưng antimüllerian hormone (AMH) và tính nang đếm là lựa chọn thay thế có lợi thế tiềm năng significant. Như cơ sở FSH mức độ tăng, mức độ estradiol đỉnh cao trong sự kích thích, số oocytes lấy, và khả năng mang thai hay sinh sống suy giảm đều đặn (Pearlstone AC, et al., 1992; Scott Jr RT & Hofmann GE, 1995; Bukman A, & Heineman MJ, 2001). Với thử nghiệm hiện tại (sử dụng IRP 78/549), FSH mức lớn hơn 10 IU/L (10 – 20 IU/L) có cao specificity (80-100%) dự đoán đáp ứng với sự kích thích, nhưng sự nhạy cảm của họ để xác định phụ nữ như vậy thường thấp (10-30%) và làm giảm giá trị ngưỡng (Broekmans FJ, et al, 2006). Mặc dù Các bệnh nội tiết sinh sản: Thay thế nội tiết tố và các trị liệu cho Peri/mãn kinh 283 most women who are tested have a normal result, including those with a diminished ovarian reserve (DOR), the test is still useful because those with abnormal results are very likely to have DOR. In a 2008 study, an FSH concentration above 18 IU/L had 100% specificity for failure to achieve a live birth (Scott Jr RT, et al., 2008). The basal serum estradiol concentration, by itself, has little value as an ovarian reserve test (Hazout A, et al., 2004; Eldar-Geva T, et al., 2005; McIlveen M, et al., 2007), but can provide additional information that helps in the interpretation of the basal FSH level. An early elevation in serum estradiol reflects advanced follicular development and early selection of a dominant follicle (as classically observed in women with advanced reproductive aging), and will suppress FSH concentrations, thereby possibly masking an otherwise obviously high FSH level indicating DOR. When the basal FSH is normal and the estradiol concentration is elevated (>60–80 pg/mL), the likelihood of poor response to stimulation is increased and the chance for pregnancy is decreased (Evers JL, et al., 1998; Buyalos RP, al., 1997). When both FSH and estradiol are elevated, ovarian response to stimulation is likely to be very poor. Antimüllerian hormone (AMH) derives from pre-antral and small antral follicles. Levels are gonadotropin-independent and vary little within and between cycles (Fanchin R, et al., 2005; Tsepelidis S, et al., 2007; Hehenkamp WJ, et al., 2006). The number of small antral follicles correlates with the size of the residual follicular pool and AMH levels decline progressively with age, becoming undetectable near the menopause (Sowers MR, et al., 2008; van Rooij IA, et al., 2004; van Rooij IA, et al., 2005).10.1 Oocyte and ovarian tissue cryopreservationEach year, cancer occurs in approximately 100 per 100,000 women under age 50 in the United States. Chemotherapy and radiation therapy for malignant and non-malignant systemic disease very often results in ovarian failure. Women with cancer and other serious illnesses requiring treatments that pose a serious threat to their future fertility have relatively few options. In some cases, the ovaries may be moved out of the radiation field. Treatment with GnRH agonists has been suggested as a way to protect the gonads from the insult of chemotherapy, but there is no convincing evidence for its efficacy. Although embryo banking is effective, the time required for stimulation and re

Kết quả (Việt) 2:

10 dự trữ buồng trứng
Khái niệm về dự trữ buồng trứng, thường định nghĩa là kích thước và chất lượng của hồ bơi nang buồng trứng còn lại, và các phương pháp khác nhau để đo lường của nó. Tổng số tế bào trứng trong bất kỳ phụ nữ định được xác định về mặt di truyền và không thể lay chuyển giảm trong suốt cuộc đời, từ khoảng 1-2 triệu khi sinh, với khoảng 300.000 ở tuổi dậy thì, 25.000 ở tuổi 40, và ít hơn 1.000 mãn kinh (Battaglia DE, et al ., 1996; kỳ cục MJ & Gosden RG, 1996). Tỷ lệ suy giảm nang là không đổi, nhưng tăng dần khi số lượng các nang giảm còn lại (Nilsson E, et al, 2007;. Adhikari D & K Liu, 2009; Da Silva- Buttkus P, et al, 2009;. Coxworth JE, & Hawkes K, 2010). Khi kích thước của hồ bơi nang còn lại giảm, lưu hành các mức inhibin-B (có nguồn gốc chủ yếu từ nang trứng nhỏ) giảm, dẫn đến giảm mức độ ức chế phản hồi và tăng dần trong huyết thanh kích thích nang trứng (FSH), đáng chú ý nhất trong giai đoạn nang trứng sớm (Klein NA, et al, 1996;. Welt CK, McNicholl DJ, Taylor AE, et al; Hale GE, et al, 2007;. Knauff EA, et al, 2009;. Burger HG, et al. , 2008). Tăng liên chu kỳ nồng độ FSH kích thích tuyển nang trước đó, dẫn đến sự phát triển nang trứng cao cấp sớm trong chu kỳ, mức tăng trước đó ở mức độ estradiol huyết thanh, một giai đoạn nang ngắn hơn, và giảm độ dài chu kỳ tổng thể (Klein NA, et al, 2002;. De Koning CH, et al., 2008).
các sinh lý của tuổi sinh sản cung cấp nền tảng cho tất cả các xét nghiệm hiện đại của dự trữ buồng trứng. Trong thực hành lâm sàng, cơ bản giai đoạn nang trứng sớm (chu kỳ ngày 2-4) mức FSH là thử nghiệm phổ biến nhất, nhưng hormone antimüllerian (AMH) và số lượng nang hang vị là lựa chọn thay thế có trọng yếu lợi thế tiềm năng không thể. Như basal FSH tăng nồng độ, nồng độ estradiol cao điểm trong sự kích thích, số lượng tế bào trứng lấy ra, và xác suất có thai hoặc suy giảm sinh sống đều đặn (Pearlstone AC, et al, 1992;. Scott Jr. RT & Hofmann GE, 1995; Bukman A, & Heineman MJ, 2001). Với xét nghiệm hiện tại (sử dụng IRP 78/549), nồng độ FSH lớn hơn 10 IU / L (10-20 IU / L) có cao thành phố fi cụ thể (80-100%) để dự đoán đáp ứng kém với kích thích, nhưng sự nhạy cảm của họ để xác định người phụ nữ như vậy nói chung là thấp (10-30%) và giảm với giá trị ngưỡng (Broekmans FJ, et al., 2006). Mặc dù bệnh Nội tiết sinh sản: Thay thế hormone và trị liệu cho Peri / Menopause 283 hầu hết phụ nữ được xét nghiệm có kết quả bình thường, kể cả những người có dự trữ buồng trứng bị suy giảm (DOR), thử nghiệm vẫn còn hữu ích bởi vì những người có kết quả bất thường rất có khả năng có DOR. Trong một nghiên cứu năm 2008, nồng độ FSH trên 18 IU / L đã có 100% cụ thể thành phố fi cho sự thất bại để đạt được một đời sống (Scott Jr. RT, et al., 2008). Nồng độ estradiol huyết thanh cơ bản, bởi chính nó, ít có giá trị như một bài kiểm tra dự trữ buồng trứng (Hazout A, et al, 2004;. Eldar-Geva T, et al, 2005;.. McIlveen M, et al, 2007), nhưng có thể cung cấp thêm thông tin giúp trong việc giải thích về mức độ FSH cơ bản. Độ cao sớm estradiol huyết thanh lại các dự fl tiên tiến phát triển nang trứng và lựa chọn ban đầu của một nang trứng trội (như cổ điển ở phụ nữ với tuổi sinh sản tiên tiến), và sẽ ngăn chặn nồng độ FSH, do đó có thể che một mức độ FSH khác rõ ràng là cao chỉ DOR. Khi FSH cơ bản là bình thường và nồng độ estradiol được nâng lên (> 60-80 pg / mL), khả năng đáp ứng kém với kích thích được tăng lên và các cơ hội cho việc mang thai được giảm (Evers JL, et al, 1998;. Buyalos RP al., 1997). Khi cả hai FSH và estradiol được nâng lên, đáp ứng buồng trứng để kích thích có khả năng là rất nghèo. Hormone Antimüllerian (AMH) xuất phát từ nang trứng trước hang vị và nhỏ. Cấp có gonadotropin độc lập và thay đổi nhỏ trong và giữa chu kỳ (Fanchin R, et al, 2005;. Tsepelidis S, et al, 2007;. Hehenkamp WJ, et al, 2006.). Số lượng nang trứng nhỏ tương quan với kích thước của hồ bơi nang còn lại và mức AMH giảm dần theo tuổi tác, trở thành không thể phát hiện gần mãn kinh (Sowers MR, et al, 2008;. Van Rooij IA, et al, 2004;. Van Rooij IA, et al., 2005). 10.1 noãn bào và bảo quản lạnh mô buồng trứng mỗi năm, ung thư xảy ra trong khoảng 100 trên 100.000 phụ nữ dưới 50 tuổi tại Hoa Kỳ. Hóa trị và xạ trị cho bệnh toàn ác tính và lành tính rất thường dẫn đến suy buồng trứng. Phụ nữ mắc bệnh ung thư và các bệnh nghiêm trọng khác đòi hỏi phải có phương pháp điều trị mà đặt ra một mối đe dọa nghiêm trọng đến khả năng sinh sản trong tương lai của họ có một vài tùy chọn. Trong một số trường hợp, buồng trứng có thể được di chuyển ra khỏi lĩnh bức xạ fi. Điều trị bằng thuốc chủ vận GnRH đã được đề xuất như là một cách để bảo vệ các tuyến sinh dục từ xúc phạm của hóa trị, nhưng không có bằng chứng thuyết phục về hiệu quả của nó. Mặc dù ngân hàng phôi là có hiệu quả, thời gian cần thiết để kích thích và tái