Therapeutic endoscopy has been used

Therapeutic endoscopy has been used successfully, and is now the modality of choice for the initial treatment of Dieulafoy lesions.51 Endoscopic modalities used include bipolar electrocoagulation, monopolar electrocoagulation, injection sclerotherapy, heater probe, laser photocoagulation, epinephrine injection, haemoclipping and banding.51 The injection of epinephrine has been used in combination with other modalities, as a means to slow or stop bleeding and allow better visualisation of the lesion and successful treat-ment.53 The specific therapeutic modality used seems to depend on the availability and personal experience with a particular technique. Endoscopic therapy is said to be successful in achieving permanent haemostasis in 85% of cases. Of the remaining 15% in whom re-bleeding occurs, 10% can successfully be treated by repeat endoscopic therapy and 5% may ultimately require surgical intervention19 Other studies have reported a higher success rate with endoscopic treat-ment, and significant decline of the need for laparotomy for both diagnosis and treatment.11,51 It must be emphasised, however, that an experienced endoscopist and a reasonable selection of therapeutic instruments are essential to achieve a high success rate. A Dieulafoy lesion can easily be over-looked, as concomitant lesions such as ulcers or varices, may wrongly be considered responsible for the bleeding episode.11 Angiography may also be used therapeutically by gelfaom embolisation.42,45 This type of treatment is usually reserved for patients who are not amenable to endoscopic therapy and are poor surgical candidates, if bleeding is still active.20

In the pre-endoscopic era, surgery was the only treatment available.8 After a gastrotomy and identification of the lesion, it can be dealt with by ligation of the bleeding vessel, proximal gastric resection, or a large wedge resection. If the bleeding is not found at gastrotomy, neither blind resection nor vagotomy should be performed, because recurrent postoperative bleeding is likely to occur from the proximal portion of the stomach.8,20

In duodenal and proximal jejunal lesions, surgical exploration with intra-operative endoscopy can achieve excellent results and avoid unnecessary bowel resection. This technique combines the advantages of endoscopic visualisation with open surgical suture ligation.50

Kết quả (Việt) 2:

Nội soi điều trị đã được sử dụng thành công, và bây giờ là các phương thức của sự lựa chọn cho điều trị ban đầu của Dieulafoy lesions.51 phương thức sử dụng bao gồm nội soi đốt điện lưỡng cực, đốt điện đơn cực, tiêm xơ hoá, máy dò, quang đông bằng laser, tiêm epinephrine, haemoclipping và banding.51 tiêm epinephrine đã được sử dụng kết hợp với các phương thức khác, như một phương tiện để làm chậm hoặc ngừng chảy máu và cho phép hình dung tốt hơn về các tổn thương và điều trị-ment.53 Các phương thức điều trị cụ thể được sử dụng thành công dường như phụ thuộc vào sự sẵn có và kinh nghiệm cá nhân với một kỹ thuật đặc biệt. Liệu pháp nội soi được cho là thành công trong việc đạt được cầm máu vĩnh viễn trong 85% các trường hợp. Trong số 15% còn lại trong người mà lại chảy máu xảy ra, 10% thành công có thể được điều trị bằng liệu pháp nội soi lặp lại và 5% cuối cùng có thể yêu cầu phẫu thuật intervention19 nghiên cứu khác đã báo cáo một tỷ lệ thành công cao với nội soi điều trị-ment, và sự suy giảm đáng kể sự cần thiết cho bụng cho việc chẩn đoán và treatment.11,51 Cần phải nhấn mạnh, tuy nhiên, một endoscopist kinh nghiệm và một lựa chọn hợp lý của các công cụ điều trị là cần thiết để đạt được một tỷ lệ thành công cao. Một tổn thương Dieulafoy có thể dễ dàng được nhìn qua, như tổn thương đồng thời như viêm loét hay giãn tĩnh mạch, sai có thể được coi là chịu trách nhiệm cho các Angiography chảy máu episode.11 cũng có thể được sử dụng trong điều trị bằng gelfaom embolisation.42,45 Loại điều trị thường dành riêng cho bệnh nhân đã không tuân theo liệu pháp nội soi và phẫu thuật là ứng cử viên nghèo, nếu máu vẫn là active.20 Trong thời kỳ tiền nội soi, phẫu thuật là available.8 điều trị chỉ sau một gastrotomy và xác định các tổn thương, nó có thể bị xử lý với bằng thắt của các mạch máu, phẫu thuật cắt dạ dày gần, hoặc nêm cắt lớn. Nếu chảy máu không được tìm thấy tại gastrotomy, không phải cắt bỏ mù quáng hay vagotomy phải được thực hiện, bởi vì chảy máu sau mổ tái phát có thể xảy ra từ phần gần của stomach.8,20 Trong tổn thương tá tràng và đầu gần jejunal phẫu thuật thăm dò với mổ nội soi có thể đạt được kết quả xuất sắc và tránh cắt bỏ ruột không cần thiết. Kỹ thuật này kết hợp những ưu điểm của hình nội soi với phẫu thuật mở khâu ligation.50