We analysed changes in coagulation

We analysed changes in coagulation during normal pregnancy with a novel point-of-care device based on thrombelastometry (ROTEM). We compared the results obtained with those of standard coagulation tests in 104 patients: 20 non-pregnant women (controls) and 84 women in the first (T1, n = 17), second (T2, n = 9) and third (T3, n = 58) trimesters of pregnancy. We measured the clotting time (CT), the maximum clot firmness (MCF), the early clot amplitude at 5 and 15 minutes (CA(5), CA(15)) and the clot lysis index (CLI(30)) with four tests containing specific reagents. (a) The INTEM test involving ellagic acid activated the intrinsic pathway and (b) the EXTEM test using tissue factor triggered the extrinsic pathway; (c) The FIBTEM test based on a platelet inhibitor (cytochalasin D) evaluated the contribution of fibrinogen to clot formation and (d) the APTEM test was similar to the EXTEM but was based on inhibition in vitro of fibrinolysis by aprotinin. CT and CLI(30) were not significantly modified during pregnancy whereas MCF, CA(5) and CA(15) (INTEM, EXTEM, FIBTEM) increased significantly between the second and third trimesters (e.g. median [interquartile range]: MCF-FIBTEM, 13 [11-16] mm vs. 19 [17-23] mm, respectively, in controls and T3, p < 0.001). EXTEM values were not significantly different from those measured with APTEM. There were significant correlations between the results obtained with ROTEM and those from standard coagulation tests. ROTEM analysis showed a marked increase in coagulability during normal pregnancy. ROTEM values may serve as the basis for future studies in pregnant women.
PMID: 19350122

Kết quả (Việt) 1:

Chúng tôi phân tích những thay đổi trong sự đông máu trong khi mang thai bình thường với một thiết bị điểm chăm sóc tiểu thuyết dựa trên thrombelastometry (ROTEM). Chúng tôi so sánh kết quả thu được với những bài kiểm tra tiêu chuẩn đông máu ở bệnh nhân 104: phụ nữ không mang thai 20 (điều khiển) và các phụ nữ 84 trong lần đầu tiên (T1, n = 17), thứ hai (T2, n = 9) và thứ ba (T3, n = 58) tam cá nguyệt mang thai. Chúng tôi đo đông máu thời gian (CT), độ cứng tối đa clot (MCF), biên độ clot sớm lúc 5 và 15 phút (CA(5), CA(15)) và cục máu đông lysis index (CLI(30)) với các xét nghiệm 4 có chứa chất cụ thể. (a) INTEM thử nghiệm liên quan đến axít ellagic kích hoạt con đường nội tại và (b) EXTEM thử nghiệm bằng cách sử dụng mô yếu tố kích hoạt lộ trình bên ngoài; (c) FIBTEM thử nghiệm dựa trên một chất ức chế tiểu cầu (cytochalasin D) đánh giá sự đóng góp của fibrinogen để cục máu đông hình thành và (d) kiểm tra APTEM tương tự như EXTEM nhưng được dựa trên sự ức chế trong ống nghiệm xử bởi aprotinin. CT và CLI(30) không đáng kể thay đổi trong quá trình mang thai trong khi MCF, CA(5) và CA(15) (INTEM, EXTEM, FIBTEM) đã tăng đáng kể giữa các tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba (ví dụ: median [interquartile range]: MCF-FIBTEM, 13 [11-16] mm so với 19 [17-23] mm, tương ứng, trong điều khiển và T3, p < 0,001). EXTEM giá trị đã không khác nhiều so với những người được đo với APTEM. Đã có mối tương quan đáng kể giữa các kết quả thu được với ROTEM và những người từ các bài kiểm tra tiêu chuẩn đông máu. ROTEM phân tích cho thấy một sự gia tăng được đánh dấu trong coagulability trong khi mang thai bình thường. ROTEM giá trị có thể phục vụ như là cơ sở cho các nghiên cứu trong tương lai ở phụ nữ mang thai.PMID: 19350122

Kết quả (Việt) 2:

Chúng tôi đã phân tích những thay đổi trong đông trong khi mang thai bình thường với một thiết bị tại điểm chăm sóc tiểu thuyết dựa trên thrombelastometry (Rotem). Chúng tôi so sánh các kết quả thu được với các xét nghiệm đông máu tiêu chuẩn ở 104 bệnh nhân: 20 phụ nữ không mang thai (điều khiển) và 84 phụ nữ trong lần đầu tiên (T1, n = 17), thứ hai (T2, n = 9) và thứ ba (T3, n = 58) tam cá nguyệt của thai kỳ. Chúng tôi đã đo thời gian đông máu (CT), độ cứng cục máu đông tối đa (MCF), biên độ đông sớm lúc 5 đến 15 phút (CA (5), CA (15)) và chỉ số đông ly giải (CLI (30)) với bốn kiểm tra có chứa chất phản ứng cụ thể. (a) Các thử nghiệm liên quan đến INTEM axit ellagic kích hoạt các con đường nội tại và (b) các thử nghiệm EXTEM sử dụng yếu tố mô kích hoạt con đường bên ngoài; (c) Các thử nghiệm FIBTEM dựa trên một chất ức chế tiểu cầu (cytochalasin D) đánh giá sự đóng góp của fibrinogen để hình thành cục máu đông và (d) kiểm tra APTEM là tương tự như các EXTEM nhưng dựa trên sự ức chế in vitro của hủy fibrin bởi aprotinin. CT và CLI (30) đã không được thay đổi đáng kể trong khi mang thai trong khi MCF, CA (5) và CA (15) (INTEM, EXTEM, FIBTEM) tăng đáng kể giữa các tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba (ví dụ trung bình [khoảng tứ phân vị]: MCF-FIBTEM , 13 [11-16] mm so với 19 [17-23] mm, tương ứng, trong điều khiển và T3, p <0,001). Giá trị EXTEM không khác biệt đáng kể so với những người được đo bằng APTEM. Có mối tương quan giữa kết quả thu được với Rotem và những người từ các xét nghiệm đông máu tiêu chuẩn. Phân tích Rotem đã cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong coagulability trong khi mang thai bình thường. Giá trị Rotem có thể phục vụ như là cơ sở cho các nghiên cứu trong tương lai ở phụ nữ mang thai.
PMID: 19350122