suggested that a combination of hyp

suggested that a combination of hypotension, multi-
lobar involvement of chest radiograph, arterial hy-
poxemia, and mechanical ventilator be used to de-
fine severe pneumonia. Because few of the
published studies explicitly listed all of the above
criteria, we applied the commonly used subjective
criteria of admission to the ICU to define “severe
pneumonia.” 16 For this review, we focused on nine
studies that reported 890 cases of community-
acquired pneumonia in which admission to the ICU
was required (Table 2). 17–25
The most conspicuous finding was that S. pneu-
moniae and L. pneumophila were the most frequently
identified etiologic agents. Mortality from these
cases of severe pneumonia in these nine studies
ranged from 8 to 29%. Mortality from severe Le-
gionnaires’ disease in this series ranged from 0 to
25%. Aerobic Gram-negative bacilli ranked third
overall, although few of these cases could be consid-
ered as “definitive” (i.e., confirmed by bacteremia
or isolation of Gram-negative bacilli from pleural
fluid or lung tissue). Moreover, the precise contribu-
tion of patients from nursing homes could not be as-
certained in most studies (these patients are more
likely to have Gram-negative pneumonias). In these
nine studies, the frequency of mechanical ventila-
tion among patients with severe pneumonia ranged
from 9 to 91%, and with a mean mortality rate
among mechanically ventilated patients of 35% with
a range of 31 to 42%. Mortality among mechanically
ventilated patients with severe Legionnaires’ disease
ranged from 0 to 25%.
CLINICAL MANIFESTATIONS
The predominant clinical manifestation of Le-
gionnaires’ disease is pneumonia. Classically, patients
with atypical pneumonias usually have a relatively
nonproductive cough and grossly purulent sputum is
uncommon. The Gram’s stain of sputum shows nu-
merous polymorphonuclear leukocytes, with very few
or no organisms seen. As mentioned previously, the
clinical manifestations of Legionnaires’ disease are
usually more severe than those of the other atypical
pneumonias caused by viruses, C. pneumoniae, and M.
pneumoniae. It should be noted that in the early studies
of Legionnaires’ disease, investigators reported that
there was a characteristic syndrome reflecting a pneu-
monia of unusual clinical severity. Notable clinical
manifestations included gastrointestinal symptoms es-
pecially diarrhea, relative bradycardia (pulse-tempera-
ture defect), and nonspecific neurological symptoms
(headache and mental status changes). Laboratory
abnormalities included renal dysfunction, hepatic dys-
function, hyponatremia, hypophophatemia, and
hematuria. 26,27 Development of respiratory failure and

Kết quả (Việt) 1:

đề nghị rằng một sự kết hợp của hạ huyết áp, multi-
lobar tham gia của x-quang ngực, động mạch hy-
poxemia, và thông gió cơ khí sử dụng để de-
tốt viêm phổi nghiêm trọng. Vì vài của các
xuất bản nghiên cứu một cách rõ ràng liệt kê tất cả các bên trên
tiêu chuẩn, chúng tôi áp dụng thường được sử dụng chủ quan
các tiêu chuẩn nhập học để ICU để xác định "nghiêm trọng
viêm phổi." 16 cho đánh giá này, chúng tôi tập trung vào 9
nghiên cứu báo cáo các trường hợp 890 của cộng đồng-
phổi trong đó nhập học để ICU nhiễm
yêu cầu (bảng 2). 17-25
phát hiện dễ thấy nhất là rằng S. pneu-
moniae và L. pneumophila đã thường xuyên nhất
được xác định theo các đại lý. Tỷ lệ tử vong từ những
trường hợp bệnh viêm phổi nặng trong các nghiên cứu chín
trải dài từ 8 đến 29%. Tỷ lệ tử vong từ Le nghiêm trọng-
gionnaires' bệnh trong loạt bài này dao động từ 0 đến
25%. Trực khuẩn Gram âm hiếu khí được xếp hạng thứ ba
tổng thể, mặc dù vài trong số những trường hợp này có thể là consid-
ered như "cuối cùng" (tức là, xác nhận bởi trùng
hoặc sự cô lập của trực khuẩn Gram âm từ màng phổi
chất lỏng hoặc phổi mô). Hơn nữa, chính xác contribu-
tion của bệnh nhân từ nhà dưỡng lão có thể không như-
certained trong hầu hết các nghiên cứu (những bệnh nhân này có nhiều
thể có vi khuẩn pneumonias). Trong các
chín nghiên cứu, tần số của cơ khí ventila-
tion trong số các bệnh nhân với bệnh viêm phổi nặng khoảng
từ 9 đến 91%, và tỷ lệ tử vong có nghĩa là
trong số các bệnh nhân máy móc thông gió của 35% với
một loạt các 31 đến 42%. Tỷ lệ tử vong trong số máy móc
thông gió bệnh nhân nghiêm trọng Legionnaires' bệnh
dao động từ 0 để biểu hiện 25%.
CLINICAL
biểu hiện lâm sàng chiếm ưu thế của Le-
là gionnaires' bệnh viêm phổi. Cổ điển, bệnh nhân
với không điển hình pneumonias thường có một tương đối
nonproductive ho và hiển nhiên purulent đờm là
phổ biến. Gram của vết của đờm cho thấy nu-
phần polymorphonuclear leukocytes, với rất ít
hoặc sinh vật không nhìn thấy. Như đã đề cập trước đó, các
các biểu hiện lâm sàng của Legionnaires' bệnh
thường nặng hơn so với những người của các khác không điển hình
pneumonias gây ra bởi virus, C. pneumoniae, và M.
pneumoniae. Cần lưu ý rằng trong các nghiên cứu ban đầu
Legionnaires' bệnh, nhà điều tra báo cáo rằng
có là một hội chứng đặc trưng phản ánh một pneu-
monia của mức độ nghiêm trọng lâm sàng không bình thường. Đáng chú ý lâm sàng
biểu hiện bao gồm các triệu chứng đường tiêu hóa es-
pecially tiêu chảy, nhịp tim chậm tương đối (xung - tempera-
ture lỗi), và các triệu chứng không đặc hiệu thần kinh
(nhức đầu và thay đổi trạng thái tâm thần). Phòng thí nghiệm
bất thường bao gồm các rối loạn thận, gan dys-
chức năng, hạ natri máu, hypophophatemia, và
hematuria. 26,27 phát triển của suy hô hấp và

Kết quả (Việt) 2:

cho rằng sự kết hợp của huyết áp thấp, đa
sự tham gia của thùy phổi trên X quang phổi, động mạch hy-
poxemia, và thông gió cơ khí được sử dụng để khử
tốt viêm phổi nặng. Vì vài trong số các
nghiên cứu được công bố một cách rõ ràng được liệt kê tất cả các bên trên
tiêu chí này, chúng tôi áp dụng chủ thường được sử dụng
tiêu chuẩn nhập học vào ICU để xác định "nghiêm trọng
viêm phổi. "16 Trong bài viết này, chúng tôi tập trung vào chín
nghiên cứu báo cáo 890 trường hợp cộng đồng
viêm phổi, trong đó mua vé vào ICU
đã được yêu cầu (Bảng 2). 17-25
Phát hiện dễ thấy nhất là S. Pneu-
moniae và L. pneumophila là thường xuyên nhất
đại lý gây bệnh được xác định. Tỷ lệ tử vong từ các
trường hợp viêm phổi nặng trong những chín nghiên cứu
dao động 8-29%. Tỷ lệ tử vong từ nặng Lê-
bệnh gionnaires 'trong loạt bài này dao động từ 0 đến
25%. Aerobic trực khuẩn Gram âm đứng thứ ba
tổng thể, mặc dù vài trong số những trường hợp này có thể được xem là
ered là "dứt khoát" (tức là, xác nhận nhiễm khuẩn huyết
hoặc phân lập trực khuẩn Gram âm từ màng phổi
chất lỏng hoặc mô phổi). Hơn nữa, chính xác đóng góp-
tion của bệnh nhân từ nhà dưỡng lão không thể như-
certained trong hầu hết các nghiên cứu (những bệnh nhân này có nhiều
khả năng có viêm phổi Gram âm). Trong những
nghiên cứu chín, tần số của cơ khí thông gió, thổi-
tion trong số bệnh nhân viêm phổi nặng dao động
9-91%, và với một tỷ lệ tử vong trung bình
ở những bệnh nhân thở máy 35% với
một loạt các 31-42%. Tử vong ở cơ
bệnh nhân thở máy với Legionnaires nghiêm trọng "bệnh
dao động từ 0 đến 25%.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
Các biểu hiện lâm sàng chủ yếu của Lê-
gionnaires 'bệnh là viêm phổi. Cổ điển, bệnh nhân
viêm phổi không điển hình với thường có một tương đối
ho khan và đờm mủ hiển nhiên là
không phổ biến. Vết đờm của Gram cho nu-
bạch cầu đa nhân trung tính merous, với rất ít
hoặc không có sinh vật nhìn thấy. Như đã đề cập trước đây, các
biểu hiện lâm sàng của bệnh Legionnaires 'là
thường nặng hơn so với những người của không điển hình khác
viêm phổi do virus, C. pneumoniae, và M.
pneumoniae. Cần lưu ý rằng trong nghiên cứu ban đầu
của bệnh Legionnaires ', các nhà điều tra cho biết
đã có một hội chứng đặc trưng phản ánh một Pneu-
monia mức độ nghiêm trọng lâm sàng bất thường. Lâm sàng đáng chú ý
biểu hiện triệu chứng đường tiêu hóa bao gồm es-
pecially tiêu chảy, chậm nhịp tim tương đối (xung nhiệt độ
ture khiếm khuyết), và triệu chứng thần kinh không đặc hiệu
(nhức đầu và trạng thái tâm thần thay đổi). Phòng thí nghiệm
bất thường bao gồm rối loạn chức năng thận, gan dys-
chức năng, hạ natri máu, hypophophatemia, và
tiểu máu. 26,27 Phát triển của suy hô hấp và