Postterm pregnancy is defined as p

Postterm pregnancy is defined as pregnancy beyond 42 weeks or 294 days gestation from the
LMP.1 Traditionally, it is from 42 weeks gestational age that risk of adverse fetal and neonatal
outcomes, and particularly risk of perinatal death, are increased.1 However, it is known that the
risk of adverse perinatal outcomes may increase as early as 41 completed weeks and is
associated with placental insufficiency.1,2
Data obtained from the B.C. Perinatal Database Registry (BCPDR) and depicted in the graph
below shows the percentage of pregnancies in BC that went to 41 completed weeks (41-416/7),
42 completed weeks (42-426/7), and beyond 42 completed week’s gestation for the periods of
2000/2001 (total deliveries 40,051), 2001/2002 (total deliveries 39,862), and 2002/2003 (total
deliveries 39,791). The trend over the three-year period shows a decreasing percentage of
pregnancies in each of the gestational age categories.
Historically, postterm pregnancy has been managed in two ways: either inducing labour at 41to
42 weeks gestation, or awaiting the onset of spontaneous labour while monitoring fetal well
being with ultrasound, electronic fetal monitoring, and daily fetal movement counts. Up until
1992 it was unclear which was the better approach for management. In 1992 the results of an
international randomized control trial3 suggested that induction of labour results in a lower rate
of cesarean section than serial antenatal monitoring, while the rates of perinatal mortality and
neonatal morbidity are similar.
The recommendations in this guideline are based predominantly on the results of a review
completed by Crowley4 and published in the Cochrane Library. The main results in this review
are:
• Routine early pregnancy ultrasound reduces the number of women who require induction of
labour for apparent postterm pregnancy
• Inducing labour at > 41 weeks results in a lower rate of non-reassuring fetal heart tracings, a
lower rate of meconium stained amniotic fluid, and a lower rate of fetal macrosomia
(> 4,000 gms)
• Routine induction of labour at > 41 weeks reduces perinatal mortality, predominantly
because of the decreased stillbirth rate (OR 0.20, CI (95%) 0.06 - 0.70)
• Nipple stimulation in third trimester does not appear to affect the incidence of postterm
pregnancy
• Routine induction does not increase the caesarean section rate for both nulliparous and
parous women in postterm pregnancies compared to serial antenatal monitoring in postterm
pregnancy
Also published in the Cochrane Library is Boulain’s recent review of sweeping the membranes at
term. When performed as a general policy in women at term, this intervention appears to be
associated with reduced duration of pregnancy and reduced frequency of pregnancy continuing
beyond 41 weeks (RR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.74) and 42 weeks (RR 0.28, 95% CI 0.15 to 0.50).5

Kết quả (Việt) 1:

Postterm mang thai được định nghĩa là thai nghén vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày mang thai từ cácLMP.1 theo truyền thống, nó là từ 42 tuần tuổi thai có nguy cơ xấu đến thai nhi và trẻ sơ sinhkết quả, và đặc biệt có nguy cơ tử vong chu sinh, increased.1 Tuy nhiên, nó được biết rằng cácnguy cơ bất lợi chu sinh quả có thể tăng càng sớm như 41 hoàn thành tuần vàliên quan đến nhau thai insufficiency.1,2Dữ liệu thu được từ các B.C. chu sinh cơ sở dữ liệu đăng ký (BCPDR) và được miêu tả trong đồ thịdưới đây cho thấy tỷ lệ mang thai năm trước công nguyên đến 41 hoàn thành tuần (41-416/7),42 hoàn thành tuần (42-426/7), và vượt ra ngoài 42 hoàn thành tuần mang thai trong thời gian của2000-2001 (tổng số giao hàng 40,051), 2001-2002 (giao hàng tất cả 39,862) và 2002/2003 (tổng sốgiao hàng 39,791). Các xu hướng trong thời gian ba năm cho thấy một tỷ lệ giảm củamang thai ở mỗi loại tuổi thai. Trong lịch sử, postterm mang thai đã được quản lý theo hai cách: hoặc là lao động inducing tại 41to42 tuần tuổi thai hoặc đang chờ sự khởi đầu của các lao động tự phát trong khi theo dõi thai nhi tốtlà với thiết bị siêu âm, điện tử theo dõi thai nhi và phong trào thai hàng ngày đếm. Lên cho đến khinăm 1992 là không rõ ràng đó là cách tiếp cận tốt hơn để quản lý. Năm 1992 các kết quả của mộtQuốc tế kiểm soát ngẫu nhiên trial3 đề nghị rằng cảm ứng của các kết quả lao động ở một tỷ lệ thấp hơncesarean phần hơn serial thai giám sát, trong khi tỷ lệ tử vong chu sinh vàtrẻ sơ sinh bệnh tật là tương tự. Khuyến nghị trong hướng dẫn này được dựa chủ yếu trên các kết quả của một bài đánh giáhoàn thành bởi Crowley4 và xuất bản trong thư viện Cochrane. Các kết quả chính trong này xem xétlà:Siêu âm thai kỳ sớm thường xuyên • làm giảm số lượng những yêu cầu cảm ứng của phụ nữlao động cho rõ ràng postterm thai• Inducing lao động > tuần 41 kết quả trong một tỷ lệ thấp của không-yên tâm bào thai tim tracings, mộtCác tỷ lệ thấp hơn của meconium màu ối chất lỏng, và một tỷ lệ thấp hơn các thai nhi macrosomia(> 4.000 gms)• Thường xuyên cảm ứng lực lượng lao động > tuần 41 làm giảm tỷ lệ tử vong chu sinh, chủ yếuvì tỷ lệ giảm dễ (hoặc 0,20, CI (95%) 0,06 - 0,70)• Kích thích núm vú trong tam cá nguyệt thứ ba dường như không ảnh hưởng đến tỷ lệ Post-Termmang thai• Thường xuyên cảm ứng không tăng tỷ lệ mổ lấy thai cho cả hai nulliparous vàparous phụ nữ có thai postterm so với serial thai giám sát trong Post-Termmang thaiCũng được đăng trong thư viện Cochrane là đánh giá gần đây của Boulain của quét màng tạithuật ngữ. Khi thực hiện như là một chính sách chung ở phụ nữ tại hạn, sự can thiệp này dường như làkết hợp với giảm thời gian mang thai và giảm tần số của mang thai tiếp tụcngoài tuần 41 (0,59 RR, 95% CI 0,46 để 0,74) và 42 tuần (RR 0,28, 95% CI 0,15 cho 0,50).5

Kết quả (Việt) 2:

Postterm thai được định nghĩa là mang thai ngoài 42 tuần hoặc 294 ngày mang thai từ
LMP.1 truyền thống, đó là từ 42 tuần tuổi thai mà nguy cơ của thai nhi và trẻ sơ sinh bất lợi
kết quả, và đặc biệt là nguy cơ tử vong chu sinh, là increased.1 Tuy nhiên, nó được biết rằng các
nguy cơ biến chứng xấu có thể làm tăng chu sinh sớm 41 tuần và được
kết hợp với nhau thai insufficiency.1,2
dữ liệu thu được từ các BC chu sinh Cơ sở dữ liệu Registry (BCPDR) và được miêu tả trong biểu đồ
dưới đây cho thấy tỷ lệ mang thai trong BC mà đến 41 tuần (41-416 / 7),
42 tuần hoàn (42-426 / 7), và xa hơn 42 tuổi thai tuần cho các giai đoạn của
2000/2001 (tổng giao hàng 40.051), 2001/2002 ( tổng giao hàng 39.862), và 2002/2003 (tổng
giao hàng 39.791). Xu hướng trong thời gian ba năm cho thấy một tỷ lệ phần trăm giảm của
thai trong mỗi nhóm tuổi thai.
Trong lịch sử, postterm mang thai đã được quản lý theo hai cách: hoặc khởi phát chuyển dạ ở 41to
42 tuần tuổi thai, hoặc đang chờ sự khởi đầu của chuyển dạ tự nhiên trong khi theo dõi thai nhi cũng
được bằng siêu âm, theo dõi thai bằng điện tử, và đếm chuyển động của thai nhi hàng ngày. Cho đến
năm 1992, không rõ ràng đó là cách tiếp cận tốt hơn để quản lý. Năm 1992, kết quả của một
trial3 kiểm soát ngẫu nhiên quốc tế cho rằng cảm ứng của kết quả lao động trong một tỷ lệ thấp hơn
của mổ lấy thai hơn theo dõi thai nối tiếp, trong khi tỷ lệ tử vong chu sinh và
bệnh suất sơ sinh là tương tự.
Các khuyến nghị trong hướng dẫn này được dựa chủ yếu vào kết quả của một đánh giá
hoàn thành Crowley4 và xuất bản tại Thư viện Cochrane. Các kết quả chính của tổng quan này
là:
• Thường xuyên siêu âm đầu mang thai làm giảm số lượng phụ nữ cần cảm ứng của
lao động đối với thai postterm rõ ràng
• Khởi phát chuyển dạ ở> 41 tuần kết quả ở một mức giá thấp hơn không yên tâm tracings tim thai, một
tỷ lệ thấp hơn của phân su màu nước ối, và một tỷ lệ thấp hơn của thai to
(> 4.000 gms)
• Cảm ứng thường xuyên các lao động ở> 41 tuần làm giảm tỷ lệ tử vong chu sinh, chủ yếu là
do tỷ lệ thai chết lưu giảm (OR 0,20, CI (95%) 0,06-0,70 )
• kích thích núm vú trong tam cá nguyệt thứ ba không xuất hiện để ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc postterm
thai
• Cảm ứng thường xuyên không làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai cho cả hai chưa sinh đẻ và
phụ nữ parous trong thai postterm so với theo dõi thai nối tiếp trong postterm
mang thai
cũng được xuất bản trong Thư viện Cochrane là đánh giá gần đây Boulain của quét màng tại
hạn. Khi thực hiện như là một chính sách chung trên phụ nữ có hạn, sự can thiệp này dường như được
gắn liền với giảm thời gian mang thai và làm giảm tần số của thai tiếp tục
vượt 41 tuần (RR 0,59, 95% CI 0,46-0,74) và 42 tuần (RR 0.28, 95 % CI 0,15-0,50) 0,5