Oxacillin (Systemic)Introductory In

Oxacillin (Systemic)


Introductory Information


Antibacterial; β-lactam antibiotic; isoxazolyl penicillin classified as a penicillinase-resistant penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70


Class: 8:12.16.12 Penicillinase-resistant Penicillins


Brands*: Bactocill®


*also available generically


Generic Name: Oxacillin Sodium

CAS Number: 7240-38-2

Chemical Name: [2S-(2α,5α,6β)]-3,3-Dimethyl-6-[[(5-methyl-3-phenyl-4-isoxazolyl)carbonyl]amino]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid monosodium salt monohydrate

Investigational Drug Number: P-12, SQ-16,423

Synonym: Methylphenyl Isoxazolyl Penicillin, Sodium Oxacillin


Uses


Staphylococcal Infections


Treatment of infections caused by, or suspected of being caused by, susceptible penicillinase-producing staphylococci,1, 6, 47, 66, 70, 71 including respiratory tract, skin and skin structure, bone and joint, and urinary tract infections and meningitis or bacteremia.a A drug of choice for these infections.a


Treatment of native valve or prosthetic valve endocarditis caused by susceptible staphylococci.50, 69 A drug of choice;50, 69 used with or without gentamicin for native valve endocarditis and used in conjunction with rifampin and gentamicin for prosthetic valve endocarditis.50, 69


If used empirically, consider whether staphylococci resistant to penicillinase-resistant penicillins (oxacillin-resistant [methicillin-resistant] staphylococci) are prevalent in the hospital or community.a (See Staphylococci Resistant to Penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)


Perioperative Prophylaxis


Has been used for perioperative prophylaxis in patients undergoing neurosurgery or cardiovascular or orthopedic surgery associated with high risk of staphylococcal infections.a Not considered a drug of choice.a


Dosage and Administration


Administration


Administer by IV injection or infusion or by IM injection.1


To reduce risk of thrombophlebitis and other adverse local reactions associated with IV administration (particularly in geriatric patients), administer slowly and take care to avoid extravasation.1, a


IV Injection

Reconstitution

Reconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide solutions containing approximately 100 mg/mL.1


Rate of Administration

Inject appropriate dose slowly over a period of about 10 minutes.1


IV Infusion

Reconstitution and Dilution

Reconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing approximately 100 mg/mL.1 Reconstituted solution should then be further diluted with a compatible IV solution (see Solution Compatibility under Stability) to a concentration of 0.5-40 mg/mL.1


Alternatively, ADD-Vantage® vials containing 1 or 2 g of the drug should be reconstituted according to the manufacturer's directions.63


Reconstitute 10-g pharmacy bulk package with 93 mL of sterile water for injection or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing 100 mg/mL.2 Pharmacy bulk packages of the drug are not intended for direct IV infusion; prior to administration, doses of the drug from the reconstituted pharmacy bulk package must be further diluted in a compatible IV infusion solution (see Solution Compatibility under Stability).2


Thaw the commercially available injection (frozen) at room temperature or in a refrigerator; do not force thaw by immersion in a water bath or by exposure to microwave radiation.64 A precipitate may have formed in the frozen injection, but should dissolve with little or no agitation after reaching room temperature.64 Discard thawed injection if an insoluble precipitate is present or if container seals or outlet ports are not intact.64 Additives should not be introduced into the injection.64 The injections should not be used in series connections with other plastic containers, since such use could result in air embolism from residual air being drawn from the primary container before administration of fluid from the secondary container is complete.64


Rate of Administration

The rate of IV infusion should be adjusted so that the total dose is administered before the drug is inactivated in the IV solution.1


IM Administration

Inject IM deeply into a large muscle (e.g., gluteus maximus) avoiding sciatic nerve injury.58


Reconstitution

For IM injection, reconstitute vial containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 5.7 or 11.4 mL, respectively, of sterile water for injection to provide solutions containing 167 mg/mL (250 mg/1.5 mL).1 Shake vial well until a clear solution is obtained.1


Dosage


Available as oxacillin sodium; dosage expressed in terms of oxacillin.1


Duration of treatment depends on type and severity of infection and should be determined by clinical and bacteriologic response of the patient.1, 58, 64 For serious staphylococcal infections, duration usually is ≥1-2 weeks; more prolonged therapy is necessary for treatment of osteomyelitis or endocarditis.1, 58, 64, 71


Pediatric Patients

Staphylococcal Infections

>General Dosage in Neonates

IV or IM: 25 mg/kg daily recommended by manufacturer.1

Neonates Mild to Moderate Infections in Infants and Children

IV or IM: Children weighing Severe Infections in Infants and Children

IV or IM: Children weighing Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks (maximum 12 g daily).69

In addition, during the first 3-5 days of oxacillin therapy, IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks or longer (maximum 12 g daily).

Used in conjunction with oral rifampin (20 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations Mild to Moderate Infections

IV or IM: 250-500 mg every 4-6 hours.1, 58, 64


>Severe Infections

IV or IM: 1 g every 4-6 hours.1, 58, 64


>Acute or Chronic Staphylococcal Osteomyelitis

IV: 1.5-2 g every 4 hours.49

When used for treatment of acute or chronic osteomyelitis caused by susceptible penicillinase-producing staphylococci, parenteral therapy generally continued for 3-8 weeks;48, 49, 52, 57, 71 follow-up with an oral penicillinase-resistant penicillin (e.g., dicloxacillin) generally recommended.49, 51, 71 In treatment of acute osteomyelitis, a shorter course of parenteral penicillinase-resistant therapy (5-28 days) followed by 3-6 weeks of oral penicillinase-resistant penicillin therapy also has been effective.49, 51, 52, 57


>Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for 4-6 weeks.50

Although benefits of concomitant aminoglycosides have not been clearly established, AHA states that IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours) may be given concomitantly during the first 3-5 days of oxacillin therapy.50


>Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for ≥6 weeks in conjunction with oral rifampin (300 mg every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy).50 (See Staphylococci Resistant to penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)


>Staphylococcal Infections Related to Intravascular Catheters

IV: 2 g every 4 hours.73


Special Populations


Renal Impairment

Modification of dosage generally is unnecessary in patients with renal impairment;18, 53, 56 some clinicians suggest that the lower range of the usual dosage (1 g IM or IV every 4-6 hours) be used in adults with Clcr

Kết quả (Việt) 1:

Oxacillin (Systemic)Introductory InformationAntibacterial; β-lactam antibiotic; isoxazolyl penicillin classified as a penicillinase-resistant penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70Class: 8:12.16.12 Penicillinase-resistant PenicillinsBrands*: Bactocill®*also available genericallyGeneric Name: Oxacillin SodiumCAS Number: 7240-38-2Chemical Name: [2S-(2α,5α,6β)]-3,3-Dimethyl-6-[[(5-methyl-3-phenyl-4-isoxazolyl)carbonyl]amino]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid monosodium salt monohydrateInvestigational Drug Number: P-12, SQ-16,423Synonym: Methylphenyl Isoxazolyl Penicillin, Sodium OxacillinUsesStaphylococcal InfectionsTreatment of infections caused by, or suspected of being caused by, susceptible penicillinase-producing staphylococci,1, 6, 47, 66, 70, 71 including respiratory tract, skin and skin structure, bone and joint, and urinary tract infections and meningitis or bacteremia.a A drug of choice for these infections.aTreatment of native valve or prosthetic valve endocarditis caused by susceptible staphylococci.50, 69 A drug of choice;50, 69 used with or without gentamicin for native valve endocarditis and used in conjunction with rifampin and gentamicin for prosthetic valve endocarditis.50, 69If used empirically, consider whether staphylococci resistant to penicillinase-resistant penicillins (oxacillin-resistant [methicillin-resistant] staphylococci) are prevalent in the hospital or community.a (See Staphylococci Resistant to Penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)Perioperative ProphylaxisHas been used for perioperative prophylaxis in patients undergoing neurosurgery or cardiovascular or orthopedic surgery associated with high risk of staphylococcal infections.a Not considered a drug of choice.aDosage and AdministrationAdministrationAdminister by IV injection or infusion or by IM injection.1To reduce risk of thrombophlebitis and other adverse local reactions associated with IV administration (particularly in geriatric patients), administer slowly and take care to avoid extravasation.1, aIV InjectionReconstitutionReconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide solutions containing approximately 100 mg/mL.1Rate of AdministrationInject appropriate dose slowly over a period of about 10 minutes.1IV InfusionReconstitution and DilutionReconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing approximately 100 mg/mL.1 Reconstituted solution should then be further diluted with a compatible IV solution (see Solution Compatibility under Stability) to a concentration of 0.5-40 mg/mL.1Alternatively, ADD-Vantage® vials containing 1 or 2 g of the drug should be reconstituted according to the manufacturer's directions.63Reconstitute 10-g pharmacy bulk package with 93 mL of sterile water for injection or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing 100 mg/mL.2 Pharmacy bulk packages of the drug are not intended for direct IV infusion; prior to administration, doses of the drug from the reconstituted pharmacy bulk package must be further diluted in a compatible IV infusion solution (see Solution Compatibility under Stability).2Thaw the commercially available injection (frozen) at room temperature or in a refrigerator; do not force thaw by immersion in a water bath or by exposure to microwave radiation.64 A precipitate may have formed in the frozen injection, but should dissolve with little or no agitation after reaching room temperature.64 Discard thawed injection if an insoluble precipitate is present or if container seals or outlet ports are not intact.64 Additives should not be introduced into the injection.64 The injections should not be used in series connections with other plastic containers, since such use could result in air embolism from residual air being drawn from the primary container before administration of fluid from the secondary container is complete.64Rate of AdministrationThe rate of IV infusion should be adjusted so that the total dose is administered before the drug is inactivated in the IV solution.1IM AdministrationInject IM deeply into a large muscle (e.g., gluteus maximus) avoiding sciatic nerve injury.58ReconstitutionFor IM injection, reconstitute vial containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 5.7 or 11.4 mL, respectively, of sterile water for injection to provide solutions containing 167 mg/mL (250 mg/1.5 mL).1 Shake vial well until a clear solution is obtained.1DosageAvailable as oxacillin sodium; dosage expressed in terms of oxacillin.1Duration of treatment depends on type and severity of infection and should be determined by clinical and bacteriologic response of the patient.1, 58, 64 For serious staphylococcal infections, duration usually is ≥1-2 weeks; more prolonged therapy is necessary for treatment of osteomyelitis or endocarditis.1, 58, 64, 71Pediatric PatientsStaphylococcal Infections>General Dosage in NeonatesIV or IM: 25 mg/kg daily recommended by manufacturer.1Neonates <1 week of age: AAP recommends 25 mg/kg every 12 hours for those weighing <1.2 kg; 25-50 mg/kg every 12 hours for those weighing 1.2 to 2 kg; and 25-50 mg/kg every 8 hours for those weighing >2 kg.67 The higher dosages are recommended for meningitis.67Neonates 1-4 weeks of age: AAP recommends 25 mg/kg every 12 hours for those weighing <1.2 kg; 25-50 mg/kg every 8 hours for those weighing 1.2 to 2 kg; and 25-50 mg/kg every 6 hours for those weighing >2 kg.67 The higher dosages are recommended for meningitis.67>Mild to Moderate Infections in Infants and ChildrenIV or IM: Children weighing <40 kg: 50 mg/kg daily given in equally divided doses every 6 hours.1, 58, 64
Children weighing ≥40 kg: 250-500 mg every 4-6 hours.1, 58, 64

Children ≥1 month of age: AAP recommends 100-150 mg/kg daily in 4 divided doses.67


>Severe Infections in Infants and Children

IV or IM: Children weighing <40 kg: 100-200 mg/kg daily given in equally divided doses every 4-6 hours.1, 47, 49, 58, 64, 67, 71

Children weighing ≥40 kg: 1 g every 4-6 hours.1, 58, 64

Children ≥1 month of age: AAP recommends 150-200 mg/kg daily in 4-6 divided doses.67


>Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks (maximum 12 g daily).69

In addition, during the first 3-5 days of oxacillin therapy, IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations <1 mcg/mL) may be given concomitantly if the causative organism is susceptible to the drug.69


>Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks or longer (maximum 12 g daily).

Used in conjunction with oral rifampin (20 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations <1 mcg/mL).69


Adults

Staphylococcal Infections

>Mild to Moderate Infections

IV or IM: 250-500 mg every 4-6 hours.1, 58, 64


>Severe Infections

IV or IM: 1 g every 4-6 hours.1, 58, 64


>Acute or Chronic Staphylococcal Osteomyelitis

IV: 1.5-2 g every 4 hours.49

When used for treatment of acute or chronic osteomyelitis caused by susceptible penicillinase-producing staphylococci, parenteral therapy generally continued for 3-8 weeks;48, 49, 52, 57, 71 follow-up with an oral penicillinase-resistant penicillin (e.g., dicloxacillin) generally recommended.49, 51, 71 In treatment of acute osteomyelitis, a shorter course of parenteral penicillinase-resistant therapy (5-28 days) followed by 3-6 weeks of oral penicillinase-resistant penicillin therapy also has been effective.49, 51, 52, 57


>Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for 4-6 weeks.50

Although benefits of concomitant aminoglycosides have not been clearly established, AHA states that IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours) may be given concomitantly during the first 3-5 days of oxacillin therapy.50


>Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for ≥6 weeks in conjunction with oral rifampin (300 mg every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy).50 (See Staphylococci Resistant to penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)


>Staphylococcal Infections Related to Intravascular Catheters

IV: 2 g every 4 hours.73


Special Populations


Renal Impairment

Modification of dosage generally is unnecessary in patients with renal impairment;18, 53, 56 some clinicians suggest that the lower range of the usual dosage (1 g IM or IV every 4-6 hours) be used in adults with Clcr <10 mL/minute.22, 28, 54, 68


Cautions


Contraindications


• Hypersensitivity to any penicillin.1, 58, 64


Warnings/Precautions


Sensitivity Reactions

Hypersensitivity Reactions

Serious and occasionally fatal hypersensitivity reactions, including anaphylaxis, reported with penicillins.1, 58, 64 Anaphylaxis occurs most frequently with parenteral penicillins but has occurred with oral penicillins.1, 58, 64


Prior to initiation of therapy, make careful inquiry regarding previous hypersensitivity reactions to penicillins, cephalosporins, or other drugs.1, 58, 64 Partial cross-allergenicity occurs among penicillins and other β-lactam antibiotics including cephalosporins and

Kết quả (Việt) 2:

Oxacillin (Systemic) Giới thiệu Thông tin kháng khuẩn; beta-lactam kháng sinh; isoxazolyl penicilin phân loại như là một penicilinase kháng penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70 Class: 8: 12.16.12 penicilinase kháng penicilin Brands *: Bactocill® * cũng sẵn quát Generic Name: Oxacillin Sodium Số CAS: 7240 -38-2 Tên hóa học: axit monohydrat muối bột Khảo Số thuốc: P-12, SQ-16.423 Đồng nghĩa: metylphenyl isoxazolyl Penicillin, Sodium Oxacillin Sử khuẩn tụ cầu trùng Điều trị các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi hoặc bị nghi là gây ra bởi, dễ bị staphylococci penicillinase sản xuất, 1, 6, 47 , 66, 70, 71 bao gồm đường hô hấp, da và cấu trúc da, xương và khớp, và nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm màng não hoặc bacteremia.a Một thuốc được lựa chọn cho các infections.a trị của van bản địa hoặc giả van viêm nội tâm mạc do tụ cầu nhạy cảm .50, 69 Một thuốc được lựa chọn; 50, 69 được sử dụng có hoặc không có gentamicin cho van viêm nội tâm mạc có nguồn gốc và sử dụng kết hợp với rifampin và gentamicin cho endocarditis.50 van giả, 69 Nếu được sử dụng theo kinh nghiệm, xem xét liệu kháng khuẩn tụ cầu để penicillinase kháng penicillin (oxacillin chịu [methicillin-resistant] staphylococci) được phổ biến trong các bệnh viện hoặc community.a (Xem Staphylococci kháng các penicilin penicilinase kháng dưới Cẩn trọng.) Perioperative Dự phòng Đã được sử dụng để dự phòng khi phẫu thuật ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật tim mạch hoặc chỉnh hình gắn liền với rủi ro cao của infections.a staphylococcal Không được xem là thuốc của choice.a Liều và cách dùng Quản trị Quản lý điều hành bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm truyền hoặc IM injection.1 Để giảm nguy cơ huyết khối và các phản ứng bất lợi địa phương khác liên quan đến quản trị IV (đặc biệt là ở bệnh nhân lão khoa), quản lý từ từ và cẩn thận để tránh extravasation.1, một tiêm IV việc xây dựng lại lọ tái thiết lại có chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hoặc 20 ml, tương ứng, trong nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,45 hoặc 0,9% sodium chloride tiêm để cung cấp các giải pháp có chứa khoảng 100 mg / mL.1 Rate Quản trị Tiêm liều thích hợp chậm trong thời gian khoảng 10 minutes.1 IV Infusion việc xây dựng lại và pha loãng phục nguyên lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hoặc 20 ml, tương ứng, nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,45 hoặc 0,9% sodium chloride tiêm để cung cấp một giải pháp có chứa khoảng 100 mg / giải pháp mL.1 hoàn nguyên sau đó nên được pha loãng thêm với một giải pháp IV tương thích (xem giải pháp tương thích dưới sự ổn định) với nồng độ từ 0,5 40 mg / mL.1 Ngoài ra, lọ ADD-Vantage® chứa 1 hoặc 2 g thuốc nên được tái lập theo directions.63 của nhà sản xuất đã phục 10 g gói số lượng lớn thuốc với 93 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,9% sodium tiêm clorua để cung cấp một giải pháp có chứa 100 mg / gói số lượng lớn mL.2 Dược của thuốc không dành cho truyền tĩnh mạch trực tiếp; trước khi dùng thuốc, liều lượng của thuốc từ dược gói số lượng lớn tái tạo phải được pha loãng thêm trong một dung dịch tiêm truyền IV tương thích (xem giải pháp tương thích dưới sự ổn định) 0,2 Thaw tiêm thương mại có sẵn (đông lạnh) ở nhiệt độ phòng hoặc trong tủ lạnh; không buộc tan băng bằng cách ngâm trong một cốc nước hoặc do tiếp xúc với lò vi sóng radiation.64 A kết tủa có thể đã hình thành trong tiêm đông lạnh, nhưng nên hòa tan với ít hoặc không có kích động sau khi phòng đạt temperature.64 Bỏ tiêm rã đông nếu một chất kết tủa không tan là hiện tại hoặc nếu con dấu container hoặc cổng cắm không phụ intact.64 không nên được đưa vào injection.64 Việc tiêm không nên được sử dụng trong các kết nối nối tiếp với hộp nhựa khác, từ việc sử dụng đó có thể dẫn đến tắc mạch khí từ không khí còn sót đang được rút ra từ container chính trước khi dùng chất lỏng từ container thứ hai là complete.64 Rate Quản trị độ truyền IV phải được điều chỉnh sao cho tổng liều được tiêm trước khi thuốc được bất hoạt trong solution.1 IV Quản lý IM Tiêm IM sâu thành một cơ lớn (ví dụ, cơ mông maximus) tránh dây thần kinh hông injury.58 việc xây dựng lại Đối với tiêm IM, tái thiết lại lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 5,7 hoặc 11,4 ml, tương ứng, trong nước vô khuẩn để tiêm để cung cấp các giải pháp có chứa 167 mg / mL (250 mg / 1.5 ml) 0,1 Lắc lọ tốt cho đến khi một giải pháp rõ ràng là obtained.1 Liều dùng có sẵn như oxacillin; Liều lượng được biểu diễn theo oxacillin.1 Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nhiễm trùng và cần được xác định bằng cách đáp ứng lâm sàng và vi sinh của patient.1, 58, 64 Đối với nhiễm trùng tụ cầu nghiêm trọng, thời gian thường là tuần ≥1-2; điều trị kéo dài hơn là cần thiết để điều trị viêm tủy xương hoặc endocarditis.1, 58, 64, 71 Nhi Bệnh khuẩn tụ cầu trùng> General Liều dùng ở trẻ sơ sinh IV hoặc IM: 25 mg / kg hàng ngày được đề nghị bởi manufacturer.1 Trẻ sơ sinh <1 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng <1,2 kg; 25-50 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng 1,2-2 kg; và 25-50 mg / kg mỗi 8 giờ cho những người có trọng lượng> 2 kg.67 Các liều lượng cao được khuyến khích cho meningitis.67 Trẻ sơ sinh 1-4 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng <1.2 kg ; 25-50 mg / kg mỗi 8 giờ cho những người có trọng lượng 1,2-2 kg; và 25-50 mg / kg mỗi 6 giờ cho những người có trọng lượng> 2 kg.67 Các liều lượng cao được khuyến khích cho meningitis.67> nhẹ đến trung bình Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM: Trẻ cân nặng <40 kg: 50 mg / kg hàng ngày với liều bằng nhau, chia làm 6 hours.1, 58, 64 Trẻ cân nặng ≥40 kg: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64 trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 100-150 mg / kg mỗi ngày trong 4 doses.67 chia> Nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM: Trẻ cân nặng <40 kg: 100-200 mg / kg mỗi ngày với liều bằng nhau, chia làm 4-6 hours.1, 47, 49, 58 , 64, 67, 71 Trẻ cân nặng ≥40 kg: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64 trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 150-200 mg / kg mỗi ngày trong 4-6 doses.67 chia> tụ cầu Native Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 200 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần (tối đa 12 g mỗi ngày) 0,69 Ngoài ra, trong thời gian 3-5 ngày điều trị đầu tiên oxacillin, IM hoặc IV gentamicin (3 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ; Liều dùng được điều chỉnh để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao điểm khoảng 3 mcg / ml và nồng độ đáy <1 mcg / ml) có thể được dùng đồng thời nếu các sinh vật gây bệnh nhạy cảm với các drug.69> khuẩn tụ cầu Giả Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 200 mg / kg hàng ngày được chia làm nhiều lần mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn (tối đa 12 g mỗi ngày). Sử dụng kết hợp với rifampin uống (20 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hay gentamicin IV (3 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị oxacillin; liều điều chỉnh để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao điểm khoảng 3 mcg / ml và nồng độ đáy <1 mcg / ml) 0,69 Người lớn khuẩn tụ cầu Nhiễm trùng> nhẹ đến trung bình nhiễm IV hoặc IM: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> nặng nhiễm IV hoặc IM: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> cấp tính hoặc mãn tính khuẩn tụ cầu Viêm xương tủy IV: 1,5-2 g mỗi 4 hours.49 Khi được sử dụng để điều trị viêm xương tủy cấp tính hoặc mạn tính gây ra bởi dễ bị staphylococci penicillinase sản xuất, liệu pháp tiêm nói chung tiếp tục trong 3-8 tuần, 48, 49, 52, 57, 71 follow- up với penicilin penicillinase chịu uống (ví dụ, dicloxacillin) thường recommended.49, 51, 71 Trong điều trị viêm xương tủy cấp tính, một khóa học ngắn hơn của liệu pháp kháng penicillinase tiêm (5-28 ngày) tiếp theo là 3-6 tuần uống điều trị với penicillin penicilinase kháng cũng đã effective.49, 51, 52, 57> khuẩn tụ cầu Native Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ cho 4-6 weeks.50 Mặc dù lợi ích của aminoglycosides đồng thời chưa được thiết lập rõ ràng, AHA rằng IM hoặc gentamicin IV (1 mg / kg mỗi 8 giờ) có thể được dùng đồng thời trong 3-5 ngày đầu tiên của oxacillin therapy.50> khuẩn tụ cầu Giả Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ cho ≥6 tuần kết hợp với rifampin uống (300 mg mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hoặc gentamicin IV (1 mg / kg mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị oxacillin) .50 (Xem Staphylococci kháng với penicillinase kháng penicillin dưới Phạt cảnh cáo).> Nhiễm trùng khuẩn tụ cầu liên quan đến nội mạch Ống thông IV: 2 g mỗi 4 hours.73 đặc biệt quần thận Suy Sửa đổi liều lượng nói chung là không cần thiết ở bệnh nhân suy thận, 18, ​​53, 56 một số nhà lâm sàng cho thấy rằng mức độ thấp của bình thường liều (1 g IM hoặc IV mỗi 4-6 giờ) được sử dụng ở người lớn có CLcr <10 mL / minute.22, 28, 54, 68 Lưu ý Choáng • Quá mẫn cảm với bất kỳ penicillin.1, 58, 64 Warnings / Phòng ngừa phản ứng nhạy Quá mẫn phản ứng phản ứng quá mẫn trầm trọng và đôi khi gây tử vong, bao gồm cả phản vệ, báo cáo với penicillins.1, 58, 64 Sốc phản vệ xảy ra thường xuyên nhất với penicillin đường tiêm nhưng đã xảy ra với penicillins.1 miệng, 58, 64 Trước khi bắt đầu điều trị, làm cho cuộc điều tra cẩn thận về phản ứng quá mẫn trước với penicilin, cephalosporin, hoặc drugs.1 khác, 58, 64 phần gây dị ứng chéo xảy ra giữa các penicillin và các kháng sinh β-lactam khác bao gồm cephalosporin và