Global immunization hasprogressed m

Global immunization has
progressed measurably in
recent years with more children
being immunized than ever
before. Polio cases have been
further reduced in the few
remaining endemic districts,
measles mortality down
by 78% globally and more
equitable access to underutilized
and new vaccines
such as those for the
major killers pneumonia
and diarrhoea.
However, the challenges
in vaccinating
hard-to-reach children,
accounting
for about one-
fi fth of children
born each
year, cannot
be underestimated. With an everincreasing
annual birth cohort,
we must run harder to further
cut the number of unimmunized.
These key messages were well
refl ected in a couple of hundred
media reports stemming from the
Washington D.C. launch of the
State of the World’s Vaccines and
Immunization in 2009.
WHO’s emergency response to
the infl uenza A (H1N1) pandemic
in the area of vaccines and
immunization included setting
global vaccination policies based
on best available evidence;
work related to development of
pandemic vaccines; ensuring
access of developing countries
to these vaccines; quality, safety
and prequalifi cation of vaccines;
training and deployment to
countries; and communication.
This work contributed to overall
efforts to mitigate the risks of
the pandemic and made it clear
that the world needs to step up
production and use of seasonal
vaccines to be better prepared for
future outbreaks.
The Immunization, Vaccines and
Biologicals Department has begun
working under a new strategic
plan for 2010-2015 which sets
out four major priority areas, with
particular emphasis on stronger
and expanded immunization
systems to deliver all vaccines
included in national programmes
and working in synergy with other
interventions to accelerate the
achievement of disease control
goals.
With all the pieces now in place
to make an even bigger difference
in immunization globally, it is
important that the fragile gains
made in recent years are sustained
for the benefi t of disadvantaged
children and other risk groups
worldwide. There is no doubt that
immunization represents good
value for money and the next
decade will provide opportunities
to maximize the potential of
vaccines in saving and improving
lives.
Dr Jean-Marie Okwo-Bele
Director
Department of Immunization,
Vaccines and Biologicals
World Health Organization,
Geneva
Table of contents
WHO’s achievements in immunization
A. Global immunization policy p.2
B. Research and development:
vaccines and technologies p.3
C. Quality, safety and standards
for vaccines and immunization p.5
D. Access to immunization services p.10
E. Communications, advocacy and media p.16
Immunization, Vaccines and Biologicals
Strategic Plan 2010-2015 p.17
Immunization highlights:
2008-09
Foreword
2
WHO immunization highlights: 2008-09
SAGE and global immunization
policy
T he Strategic Advisory
Group of Experts (SAGE) on
Immunization provides evidencebased
advice to WHO on overall
global policies and strategies
relating to vaccines, technologies,
research, development, delivery of
immunization and its linkages with
other health interventions.
SAGE is concerned with all vaccinepreventable
diseases. In 2008-09,
fi ve SAGE meetings took place,
including one extraordinary SAGE
meeting focusing exclusively on the
infl uenza A (H1N1) pandemic.
The latter was held in order to
urgently make recommendations on
the use of pandemic vaccines. Other
recommendations issued by SAGE
during this period covered the use
of measles, HPV, hepatitis B, polio,
cholera and rotavirus vaccines.
Strategic recommendations were
also provided on hepatitis B control
and the unvaccinated. All SAGE
reports together with translations
are available at:
http://www.who.int/immunization/
sage_conclusions/en/index.html
WHO’s achievements in immunization
A. Global immunization policy
Hepatitis B vaccines (revision),
October 2009
Human papillomavirus (HPV)
vaccines, April 2009
Measles vaccines (revision), August
2009
Pneumococcal polysaccharide
vaccine (23-valent), October 2008
Rotavirus vaccine (update),
December 2009
Typhoid vaccines (revision),
February 2008
All the above-mentioned position
papers, together with additional
related material and translations,
are available at:
http://www.who.int/immunization/
documents/positionpapers_intro/
en/index.html
WHO position papers published in 2008-09
Strengthening national technical advisory groups
One of WHO’s priorities, as part of the process of
ensuring evidence-based decision-making at country
level, is to support the establishment and/or strengthening
of national immunization technical advisory groups
(NITAGs), increasingly called for or solicited given the
complexity of immunization programmes and the higher
cost of new vaccines. In a global survey conducted in
2008, 61% of the 147 countries which responded to the
survey reported the existence of a NITAG. However, only
72% of these NITAGs have formal terms of reference and
only 39% require declarations of interest from members,
although these elements are essential for a wellfunctioning,
credible NITAG. Standard guidance, terms
of reference and training materials have been developed
for establishing or strengthening NITAGs to facilitate
the evaluation of evidence for policy decision-making.
Regional initiatives include briefi ng and training NITAGs’
chairpersons, providing technical support, and fostering
exchanges between NITAGs. Regions are assisted in
their efforts by the Supporting National Independent
Immunization and Vaccine Advisory Committees (SIVAC)
Initiative funded by the Bill & Melinda Gates Foundation
and by technical partners such as the United States
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A
web page has been created to facilitate exchange of
information between NITAGs:
http://www.who.int/immunization/sage/national_
advisory_committees/en/index.html
3
Providing vaccine policy
information to countries and
partners
Akey component of WHO’s
immunization policy work is
the publication of regularly updated
position papers on vaccines and
vaccine combinations which protect
against diseases that have an
international public health impact.
These peer-reviewed papers are
concerned primarily with the use of
vaccines in large-scale immunization
programmes; they summarize
essential background information
on diseases and vaccines, and
conclude with the current WHO
position concerning their use in the
global context. SAGE reviews and
endorses them; following this they
are published in the WHO Weekly
Epidemiological Record. Designed
primarily for use by national public
health offi cials and managers of
immunization programmes, the
papers may also be of interest to
international funding agencies, the
vaccine manufacturing industry, the
medical community, the scientifi c
media and the public. In accordance
with requests from users, new
papers are accompanied by a
summary, slides, key references,
and grading tables showing the
scientifi c evidence on which
recommendations are based.
Originally published in English and
French, the papers are translated
into Arabic, Chinese, Russian and
Spanish.
Impact of WHO immunization
policy recommendations
An independent evaluation was
undertaken on the impact of
policy recommendations, norms and
standards set by WHO and formulated
by its key advisory committees on
immunization matters. This evaluation
was conducted by an independent
panel representing key stakeholders of
the global immunization community. At
the panel’s request, a country survey
was implemented. The survey sought
to understand the impact of WHO’s
normative and policy guidance related
to vaccines and immunization on key
decision-makers in countries, and to
obtain suggestions for improvement
in content, communication and
access. The panel concluded its
review in March 2009. Its conclusions
and recommendations — http://
www.who.int/immunization/sage/1_
Stakeholders_panel_final_report_
March_17.pdf — were presented and
discussed at the April 2009 SAGE
meeting. The panel concluded that
WHO vaccine advisory committees
are playing an increasingly central role
in determining global vaccine policy.
WHO vaccine advisory committee
recommendations have become a
necessary step in the pathway to
the introduction and use of vaccines,
especially in developing countries and,
as a consequence, have a clear and
signifi cant impact. The key conclusions
and recommendations contained in
the papers are being republished in
the peer-reviewed journal Vaccine.
Guiding countries in the
development of optimal
immunization schedules
T o assist countries in creating
optimal immunization
schedules, WHO has produced
tables summarizing its current
recommendations on routine
immunization. This compilation of the
recommendations contained in WHO
position papers on vaccines provides
a list of the vaccines recommended
as part of the routine schedule for
all age groups: infants, children,
adolescents and adults.
Details on the recommended timing
of routine immunization of infants
and children are also included.
Designed primarily for managers of
national immunization programmes
and health workers, the tables and
their accompanying notes are also
intended as key reference material
for chairs of national advisory
committees on immunization and
partner organizations.
Regularly updated, they are
expected to serve as a driving force
for the review and improvement of
schedules, in keeping with the WHOUNICEF
Global Immunization Vision
and Strategy 2006-2015 (GIVS) which
promotes immunization of all age
groups. For more information:
http://www.who.int/immunization/
policy/immunization_tables/en/
index.html
Ethical conduct of HIV/AIDS
vaccine trials
I
n collaboration with the Joint
United Nations Programme on
HIV/AIDS (UNAIDS; AIDS: acquired
immunodefi ciency syndrome), two
training modules were developed
(in English and French) for the
practical application of the 2007
WHO/UNAIDS Guidance document
on ethical considerations in HIV
preventive research. In 2009, two
pilot workshop

Kết quả (Việt) 2:

Tiêm chủng toàn cầu đã
tiến triển một cách đo trong
những năm gần đây với nhiều trẻ em
được tiêm chủng hơn bao giờ
hết. Trường hợp bại liệt đã được
giảm hơn nữa trong số ít các
huyện đặc hữu còn lại,
sởi tử vong giảm
78% trên toàn cầu và nhiều hơn nữa
tiếp cận công bằng để sử dụng đúng mức
vắc xin mới
như những người cho những
kẻ giết người bệnh viêm phổi lớn
và tiêu chảy.
Tuy nhiên, những thách thức
trong tiêm chủng cho
hard-to- đạt trẻ em,
chiếm
khoảng one-
fi fth của trẻ em
được sinh ra mỗi
năm, không thể
đánh giá thấp. Với một everincreasing
đoàn hệ sinh hàng năm,
chúng ta phải chạy khó khăn hơn để tiếp tục
cắt giảm số lượng không được miễn nhiễm.
Những thông điệp chính là cũng
refl ected trong một vài trăm
phương tiện truyền thông báo cáo bắt nguồn từ các
phóng Washington DC của
Nhà nước Vắc của Thế giới và
Tiêm chủng trong năm 2009 .
phản ứng khẩn cấp của WHO để
các infl uenza Một đại dịch (H1N1)
trong lĩnh vực vắc xin và
tiêm chủng bao gồm thiết lập
các chính sách tiêm chủng toàn cầu dựa
trên bằng chứng tốt nhất;
công việc liên quan đến phát triển
loại vắc-xin dịch; đảm bảo
quyền truy cập của các nước đang phát triển
với những loại vắc-xin; chất lượng, an toàn
và prequalifi cation vắc xin;
đào tạo và triển khai tới
các nước; và truyền thông.
Công việc này góp phần vào tổng thể
nỗ lực để giảm thiểu những rủi ro của
đại dịch và làm cho nó rõ ràng
rằng thế giới cần đẩy mạnh
sản xuất và sử dụng theo mùa
vắc-xin để chuẩn bị tốt hơn cho
sự bùng phát trong tương lai.
Các tiêm chủng, vắc xin và
Cục Chế phẩm sinh học đã bắt đầu
làm việc theo một chiến lược mới
kế hoạch giai đoạn 2010-2015 trong đó đặt
ra bốn lĩnh vực ưu tiên hàng đầu, với
sự nhấn mạnh đặc biệt vào mạnh hơn
tiêm chủng và mở rộng
hệ thống để cung cấp tất cả các loại vắc-xin
trong chương trình quốc gia
và làm việc trong sức mạnh tổng hợp với các
biện pháp can thiệp để thúc đẩy các
thành tựu của Kiểm soát bệnh
mục tiêu .
Với tất cả các miếng hiện đã có
để làm cho một sự khác biệt lớn hơn
trong tiêm chủng trên toàn cầu, nó là
quan trọng rằng lợi ích mong manh
trong những năm gần đây được duy trì
cho các t người hưởng của hoàn cảnh khó khăn
trẻ em và các nhóm nguy cơ khác
trên toàn thế giới. Không có nghi ngờ rằng
tiêm chủng đại diện tốt
giá trị đồng tiền và sau
thập kỷ sẽ cung cấp cơ hội
để phát huy tối đa tiềm năng của
loại vắc-xin trong việc tiết kiệm và nâng cao
đời sống.
Tiến sĩ Jean-Marie Okwo-Bele
Giám đốc
Sở Tiêm chủng,
vắc-xin và sinh phẩm y tế
Tổ chức Y tế Thế giới,
Geneva
Mục lục
WHO là việc tiêm chủng
A. Tiêm chủng toàn cầu p.2 chính sách
B. Nghiên cứu và phát triển:
vắc-xin và các công nghệ p.3
C. Chất lượng, an toàn và tiêu chuẩn
đối với vắc-xin và tiêm chủng p.5
D. Truy cập vào các dịch vụ tiêm chủng P.10
E. Truyền thông, vận động và truyền thông p.16
tiêm chủng, vắc xin và sinh
kế hoạch chiến lược 2010-2015 p.17
Tiêm chủng nổi bật:
2008-09
Lời nói đầu
2
WHO tiêm chủng nổi bật: 2008-09
SAGE và tiêm chủng toàn cầu
chính sách
T vấn ông Chiến lược
Nhóm chuyên gia (SAGE ) trên
Tiêm chủng cung cấp evidencebased
tư vấn cho WHO về tổng thể
các chính sách toàn cầu và chiến lược
liên quan đến vắc xin, công nghệ,
nghiên cứu, phát triển, cung cấp các
chủng ngừa và mối liên hệ của nó với
các can thiệp y tế khác.
SAGE là có liên quan với tất cả vaccinepreventable
bệnh. Trong năm 2008-09,
fi ve họp SAGE đã diễn ra,
trong đó có một SAGE phi thường
họp tập trung hoàn toàn vào các
đại dịch infl uenza A (H1N1).
Loại thứ hai được tổ chức để
khẩn trương đưa ra khuyến cáo về
việc sử dụng vắc xin đại dịch. Khác
khuyến nghị của SAGE
trong giai đoạn này bao gồm việc sử dụng
các bệnh sởi, HPV, viêm gan B, bại liệt,
bệnh tả và các loại vắc-xin rotavirus.
Khuyến nghị chiến lược đã được
cũng được cung cấp trên kiểm soát bệnh viêm gan B
và tiêm vắc-xin. Tất cả SAGE
báo cáo kèm theo bản dịch
có sẵn tại:
http://www.who.int/immunization/
sage_conclusions / en / index.html
thành tựu của WHO trong tiêm chủng
A. Chính sách tiêm chủng toàn cầu
Hepatitis B vaccine (sửa đổi),
tháng 10 năm 2009
papillomavirus ở người (HPV)
vắc xin, tháng Tư năm 2009
Sởi vắc xin (sửa đổi), August
năm 2009
Pneumococcal polysaccharide
vaccine (23-valent), tháng 10 năm 2008
Rotavirus vaccine (cập nhật),
tháng 12 năm 2009
vắc xin thương hàn (sửa đổi),
tháng hai năm 2008
Tất cả các vị trí nói trên
giấy tờ, cùng với bổ sung
các tài liệu liên quan và các bản dịch,
có bán tại:
http://www.who.int/immunization/
tài liệu / positionpapers_intro /
en / index.html
giấy tờ vị trí WHO xuất bản năm 2008-09
Tăng cường các nhóm tư vấn kỹ thuật quốc gia
Một trong những ưu tiên của WHO, như là một phần của quá trình
đảm bảo dựa trên bằng chứng quyết định ở các nước
cấp, là để hỗ trợ việc thành lập và / hoặc tăng cường
của các nhóm tư vấn kỹ thuật tiêm chủng quốc gia
(NITAGs) , ngày càng kêu gọi hoặc khai lấy được các
phức tạp của chương trình tiêm chủng và cao hơn
chi phí của loại vắc-xin mới. Trong một cuộc khảo sát toàn cầu được tiến hành trong
năm 2008, 61% của 147 quốc gia đó trả lời các
khảo sát báo cáo sự tồn tại của một NITAG. Tuy nhiên, chỉ có
72% trong số này NITAGs có điều khoản chính thức tham chiếu và
chỉ có 39% yêu cầu tờ khai sự quan tâm từ các thành viên,
mặc dù những yếu tố cần thiết cho một wellfunctioning,
NITAG đáng tin cậy. Hướng dẫn tiêu chuẩn, điều kiện
của tài liệu tham khảo và đào tạo đã được phát triển
cho việc thiết lập hay củng cố NITAGs để tạo thuận lợi cho
việc đánh giá các bằng chứng cho chính sách đưa ra quyết định.
Các sáng kiến khu vực bao gồm briefi ng ​​và đào tạo NITAGs
'Chủ tịch, cung cấp hỗ trợ kỹ thuật, bồi dưỡng
trao đổi giữa NITAGs. Vùng được hỗ trợ trong
nỗ lực của họ bằng các hỗ trợ quốc gia độc lập
chủng ngừa và Ủy ban Tư vấn Vaccine (SIVAC)
Sáng kiến tài trợ bởi Quỹ Bill & Melinda Gates Foundation
và các đối tác kỹ thuật như Hoa Kỳ
Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa (CDC) bệnh. Một
trang web được tạo ra để tạo thuận lợi cho trao đổi
thông tin giữa NITAGs:
http://www.who.int/immunization/sage/national_
advisory_committees / en / index.html
3
Cung cấp các chính sách vaccine
thông tin cho các nước và
các đối tác
phần AKey của WHO của
tiêm chủng công việc chính sách là
việc công bố cập nhật thường xuyên
các giấy tờ vị trí về vắc xin và
kết hợp vắc-xin mà bảo vệ
chống lại bệnh tật mà có một
tác động sức khỏe cộng đồng quốc tế.
Những giấy tờ peer-xem xét là
có liên quan chủ yếu với việc sử dụng
vắc-xin tiêm chủng quy mô lớn
các chương trình; họ tóm tắt
thông tin nền cần thiết
về bệnh và vắc-xin, và
kết thúc với những WHO hiện tại
vị trí liên quan đến việc sử dụng chúng trong
bối cảnh toàn cầu. SAGE đánh giá và
xác nhận chúng; sau này họ
được công bố trong tuần WHO
dịch tễ Record. Được thiết kế
chủ yếu để sử dụng bởi công chúng quốc gia
quan chức offi y tế và các nhà quản lý của
chương trình tiêm chủng, các
giấy tờ cũng có thể quan tâm đến
các cơ quan tài trợ quốc tế, các
ngành công nghiệp sản xuất vắc-xin, các
cộng đồng y tế, các scientifi c
phương tiện truyền thông và công chúng. Phù hợp
với yêu cầu của người sử dụng, mới
giấy tờ kèm theo một
bản tóm tắt, slide, tài liệu tham khảo quan trọng,
và các bảng phân loại cho thấy
scientifi c bằng chứng mà
các khuyến cáo dựa.
Nguyên xuất bản bằng tiếng Anh và
tiếng Pháp, các giấy tờ được dịch
sang tiếng Ả Rập, Trung Quốc, Nga và
Tây Ban Nha.
Tác động của WHO tiêm chủng
khuyến nghị chính sách
Một đánh giá độc lập được
tiến hành về tác động của
các khuyến nghị chính sách, định mức,
tiêu chuẩn do WHO và xây dựng
bởi các ủy ban cố vấn quan trọng của nó đối với
các vấn đề tiêm chủng. Việc đánh giá này
được thực hiện bởi một độc lập
bảng đại diện cho các bên liên quan chủ chốt của
cộng đồng tiêm chủng toàn cầu. Tại
yêu cầu của bảng điều khiển, một cuộc khảo sát quốc gia
đã được thực hiện. Cuộc khảo sát đã tìm
hiểu tác động của WHO
hướng dẫn tiêu chuẩn và chính sách liên quan
đến vắc-xin và tiêm chủng trên chính
ra quyết định trong nước, và để
có được đề xuất cải tiến
về nội dung, thông tin liên lạc và
truy cập. Các bảng điều khiển kết luận của nó
xem xét tháng ba năm 2009. Kết luận của nó
và kiến nghị - http: //
www.who.int/immunization/sage/1_
Stakeholders_panel_final_report_
March_17.pdf - đã được trình bày và
thảo luận tại SAGE tháng 4 năm 2009
họp. Các bảng điều khiển kết luận rằng
ủy ban cố vấn vaccine của WHO
đang đóng một vai trò ngày càng trung ương
trong việc xác định chính sách vaccine toàn cầu.
WHO ban cố vấn vaccine
kiến nghị này đã trở thành một
bước đi cần thiết trong con đường để
giới thiệu và sử dụng vắc xin,
đặc biệt là ở các nước đang phát triển và,
như một hệ quả , có một rõ ràng và
tác động không thể signifi. Các kết luận chính
và khuyến nghị trong
các giấy tờ đang được tái bản tại
các tạp chí peer-xem xét Vaccine.
Nước Hướng dẫn trong
phát triển tối ưu
lịch trình tiêm chủng
T o hỗ trợ các nước trong việc tạo ra
chủng ngừa tối ưu
lịch trình, WHO đã sản xuất
bảng biểu tổng kết hiện tại của nó
khuyến nghị về thói quen
tiêm chủng . Quá trình biên dịch của các
khuyến nghị của WHO
giấy tờ vị trí về vắc xin cung cấp
một danh sách các loại vắc-xin được đề nghị
như là một phần của lịch trình định kỳ cho
tất cả các nhóm tuổi: trẻ sơ sinh, trẻ
em,. Thanh thiếu niên và người lớn
Thông tin chi tiết về thời điểm đề nghị
của tiêm chủng của trẻ sơ sinh
và trẻ em cũng được bao gồm.
Được thiết kế chủ yếu cho các nhà quản lý của
chương trình quốc gia tiêm chủng
và nhân viên y tế, các bảng và
ghi chú đi kèm của họ cũng được
dự định như là tài liệu tham khảo quan trọng
cho ghế của tư vấn quốc gia
ủy ban về tiêm chủng và
các tổ chức đối tác.
Thường xuyên cập nhật, chúng được
dự kiến sẽ phục vụ như là một động lực
cho việc xem xét và cải tiến của
lịch trình, phù hợp với các WHOUNICEF
toàn cầu tiêm chủng Vision
và Chiến lược 2006-2015 (GIVS) mà
khuyến khích tiêm chủng của tất cả các lứa tuổi
nhóm. Để biết thêm thông tin:
http://www.who.int/immunization/
chính sách / immunization_tables / en /
index.html
ứng xử đạo đức của HIV / AIDS
thử nghiệm vắc-xin
tôi
n phối hợp với các phần
của Chương trình Liên Hợp Quốc về
HIV / AIDS (UNAIDS; AIDS : mua lại
hội chứng tính hiệu immunodefi), hai
mô-đun đào tạo được phát triển
(bằng tiếng Anh và tiếng Pháp) cho các
ứng dụng thực tế của năm 2007
tài liệu của WHO / UNAIDS Hướng dẫn
vào những cân nhắc về đạo đức trong HIV
nghiên cứu phòng ngừa. Trong năm 2009, hai
hội thảo thí điểm