Nonbacterial prostatitis may be bac

Nonbacterial prostatitis may be bacterial, originating from infection with a fastidious organism. Therefore, a 2-week trial of an antibiotic such as trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg), levofloxacin (250 mg qd), or ciprofloxacin (500 mg) twice daily for 2 weeks may support the diagnosis. If the patient improves, continue therapy with a full 4-week course of treatment.

Bladder neck dysfunction may be treated with alpha-blockers such as terazosin (2-15 mg) or doxazosin (2-8 mg) given in a dose titration. Flomax (0.4-0.8 mg) and Rapaflo (8 mg), more selective alpha-blockers with fewer adverse effects, may also be tried. Alpha-blocker therapy should be continued for a minimum of 6 months or symptoms may recur.[12]

Saw palmetto, an herbal supplement for benign prostatic hyperplasia, has been used with some success. It is hypothesized to work similar to 5-alpha-reductase inhibitors.[13]

Finasteride and dutaseride, 5-alpha-reductase inhibitors, have been shown to be effective in reducing symptoms by decreasing the hormonal response of macrophages and leukocytes and their migration to areas of inflammation. This decreases the subsequent release of tissue-damaging myeloperoxidase, platelet-derived growth factor, and transforming growth factor-beta.

Cernilton, a pollen extract product, is thought to have anti-inflammatory activity. Cernilton can be taken 3 times daily for 6 months for symptom improvement. Reports of successful treatment are anecdotal.[14]

Quercetin, a flavonoid found in green tea, oranges, onions, and red wine, has also been shown to reduce symptoms. Its mechanism of action is hypothesized to be through its antioxidant and anti-inflammatory effects.

Painful symptoms may be treated with ibuprofen (600-800 mg tid), amitriptyline (25-75 mg qhs), or gabapentin (100-300 mg tid).

Irritative voiding symptoms of urgency and frequency may be treated with anticholinergics such as oxybutynin (5 mg bid/tid) or tolterodine (1-2 mg bid). Dysuria may be treated short term with phenazopyridine (Pyridium) for 1-2 weeks (100-200 mg tid).

Patients with significant pelvic floor tension may benefit from diazepam (5 mg tid), methocarbamol (1500 mg tid) or cyclobenzaprine (10 mg tid).

In an effort to include all possible therapies, note that some evidence suggests that symptoms may improve with the use of allopurinol. Allopurinol reduces the level of urates of urine refluxing into the prostate. However, long-term data show that allopurinol is no better than placebo in improving symptoms.

Pentosan polysulfate has shown some benefit in placebo-controlled trials in reducing pelvic pain symptoms. This suggests a crossover in symptoms and diagnosis with interstitial cystitis.

Consider interstitial cystitis, which can be treated with a combination of anticholinergics and behavioral therapy, if a patient is refractory to other therapies. In addition, hydrodistention, dimethyl sulfoxide (DMSO) cocktail instillation (DMSO at 50 mL, heparin at 5000 U, Solu-Medrol at 40 mg, gentamicin at 80 mg) or initiation of pentosan polysulfate oral therapy may be required. Refer to Interstitial Cystitis for more information.

Kết quả (Việt) 1:

Viêm tuyến tiền liệt nonbacterial có thể là do vi khuẩn, có nguồn gốc từ các nhiễm trùng với một sinh vật khó tính. Vì vậy, một thử nghiệm 2 tuần của thuốc kháng sinh chẳng hạn như trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg), levofloxacin (250 mg QĐ), hay ciprofloxacin (500 mg) hai lần mỗi ngày cho 2 tuần có thể hỗ trợ chẩn đoán. Nếu bệnh nhân cải thiện, tiếp tục điều trị với một khóa học đầy đủ 4 tuần điều trị.Rối loạn chức năng cổ bàng quang có thể được điều trị với alpha-blockers chẳng hạn như terazosin (2-15 mg) hoặc doxazosin (2-8 mg) được đưa ra trong một chuẩn độ liều. Flomax (0.4-0.8 mg) và Rapaflo (8 mg), chọn lọc hơn alpha-blockers với ít tác dụng phụ, cũng có thể được xét xử. Alpha-Blocker điều trị nên được tiếp tục cho tối thiểu là 6 tháng hoặc triệu chứng có thể xảy ra. [12]Saw palmetto, một bổ sung thảo dược cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, đã được sử dụng với một số thành công. Nó được đưa ra giả thuyết để làm việc tương tự như chất ức chế 5-alpha-reductase. [13]Finasteride và dutaseride, ức chế 5-alpha-reductase, đã được hiển thị để được hiệu quả trong việc giảm triệu chứng bằng cách giảm các phản ứng nội tiết của đại thực bào và leukocytes và của họ di chuyển đến các khu vực của viêm. Điều này làm giảm việc phát hành tiếp theo của gây tổn hại mô myeloperoxidase, tiểu cầu, xuất phát yếu tố tăng trưởng, và chuyển đổi yếu tố tăng trưởng-beta.Cernilton, một sản phẩm chiết xuất phấn hoa, được cho là có hoạt động chống viêm. Cernilton có thể được thực hiện 3 lần mỗi ngày cho 6 tháng để cải thiện triệu chứng. Các báo cáo của điều trị thành công là giai thoại. [14]Quercetin, a flavonoid found in green tea, oranges, onions, and red wine, has also been shown to reduce symptoms. Its mechanism of action is hypothesized to be through its antioxidant and anti-inflammatory effects.Painful symptoms may be treated with ibuprofen (600-800 mg tid), amitriptyline (25-75 mg qhs), or gabapentin (100-300 mg tid).Irritative voiding symptoms of urgency and frequency may be treated with anticholinergics such as oxybutynin (5 mg bid/tid) or tolterodine (1-2 mg bid). Dysuria may be treated short term with phenazopyridine (Pyridium) for 1-2 weeks (100-200 mg tid).Patients with significant pelvic floor tension may benefit from diazepam (5 mg tid), methocarbamol (1500 mg tid) or cyclobenzaprine (10 mg tid).In an effort to include all possible therapies, note that some evidence suggests that symptoms may improve with the use of allopurinol. Allopurinol reduces the level of urates of urine refluxing into the prostate. However, long-term data show that allopurinol is no better than placebo in improving symptoms.Pentosan polysulfate has shown some benefit in placebo-controlled trials in reducing pelvic pain symptoms. This suggests a crossover in symptoms and diagnosis with interstitial cystitis.Consider interstitial cystitis, which can be treated with a combination of anticholinergics and behavioral therapy, if a patient is refractory to other therapies. In addition, hydrodistention, dimethyl sulfoxide (DMSO) cocktail instillation (DMSO at 50 mL, heparin at 5000 U, Solu-Medrol at 40 mg, gentamicin at 80 mg) or initiation of pentosan polysulfate oral therapy may be required. Refer to Interstitial Cystitis for more information.