JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1469-75.G

JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1469-75.
Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis.
McAlindon TE1, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT.
Author information
Abstract
CONTEXT:
Glucosamine and chondroitin preparations are widely touted in the lay press as remedies for osteoarthritis (OA), but uncertainty about their efficacy exists among the medical community.
OBJECTIVE:
To evaluate benefit of glucosamine and chondroitin preparations for OA symptoms using meta-analysis combined with systematic quality assessment of clinical trials of these preparations in knee and/or hip OA.
DATA SOURCES:
We searched for human clinical trials in MEDLINE (1966 to June 1999) and the Cochrane Controlled Trials Register using the terms osteoarthritis, osteoarthrosis, degenerative arthritis, glucosamine, chondroitin, and glycosaminoglycans. We also manually searched review articles, manuscripts, and supplements from rheumatology and OA journals and sought unpublished data by contacting content experts, study authors, and manufacturers of glucosamine or chondroitin.
STUDY SELECTION:
Studies were included if they were published or unpublished double-blind, randomized, placebo-controlled trials of 4 or more weeks' duration that tested glucosamine or chondroitin for knee or hip OA and reported extractable data on the effect of treatment on symptoms. Fifteen of 37 studies were included in the analysis.
DATA EXTRACTION:
Reviewers performed data extraction and scored each trial using a quality assessment instrument. We computed an effect size from the intergroup difference in mean outcome values at trial end, divided by the SD of the outcome value in the placebo group (0.2, small effect; 0.5, moderate; 0.8, large), and applied a correction factor to reduce bias. We tested for trial heterogeneity and publication bias and stratified for trial quality and size. We pooled effect sizes using a random effects model.
DATA SYNTHESIS:
Quality scores ranged from 12.3% to 55.4% of the maximum, with a mean (SD) of 35.5% (12%). Only 1 study described adequate allocation concealment and 2 reported an intent-to-treat analysis. Most were supported or performed by a manufacturer. Funnel plots showed significant asymmetry (P< or =.01) compatible with publication bias. Tests for heterogeneity were nonsignificant after removing 1 outlier trial. The aggregated effect sizes were 0.44 (95% confidence interval [CI], 0.24-0.64) for glucosamine and 0.78 (95% CI, 0.60-0.95) for chondroitin, but they were diminished when only high-quality or large trials were considered. The effect sizes were relatively consistent for pain and functional outcomes.
CONCLUSIONS:
Trials of glucosamine and chondroitin preparations for OA symptoms demonstrate moderate to large effects, but quality issues and likely publication bias suggest that these effects are exaggerated. Nevertheless, some degree of efficacy appears probable for these preparations.

Kết quả (Việt) 1:

JAMA. 2000 Mar 15; 283 (11): 1469-75.Glucosamine và chondroitin để điều trị viêm xương khớp: một đánh giá có hệ thống chất lượng và meta-phân tích.McAlindon TE1, LaValley MP, Gulin JP, Felson vấpThông tin tác giảTóm tắtBỐI CẢNH:Glucosamine và chondroitin chế phẩm rộng rãi được chào báo chí lay là biện pháp cho viêm xương khớp (OA), nhưng không chắc chắn về hiệu quả của họ tồn tại trong cộng đồng y tế.MỤC TIÊU:Để đánh giá lợi ích của glucosamine và chondroitin chuẩn bị cho các triệu chứng viêm khớp bằng cách sử dụng meta-phân tích kết hợp với đánh giá có hệ thống chất lượng của các thử nghiệm lâm sàng của các chế phẩm ở đầu gối hoặc hông OA.NGUỒN DỮ LIỆU:Chúng tôi tìm kiếm con người thử nghiệm lâm sàng ở MEDLINE (1966 đến tháng 6 năm 1999) và các Cochrane kiểm soát thử nghiệm đăng ký sử dụng điều khoản viêm xương khớp, osteoarthrosis, thoái hóa khớp, glucosamine, chondroitin và glycosaminoglycans. Chúng tôi cũng tự tìm kiếm xem lại bài viết, bản thảo, và bổ sung từ thấp khớp và viêm khớp tạp chí và tìm kiếm dữ liệu chưa được công bố bằng cách liên hệ với nhà sản xuất của glucosamine, chondroitin, tác giả nghiên cứu và các chuyên gia nội dung.NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN:Nghiên cứu được đính kèm nếu họ đã được công bố hay chưa được công bố thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, kiểm soát giả dược trong thời gian thực hiện 4 tuần thử nghiệm glucosamine hoặc chondroitin cho đầu gối hoặc hông OA và báo cáo dữ liệu extractable trên hiệu quả điều trị trên triệu chứng. Mười lăm 37 nghiên cứu đã được bao gồm trong các phân tích.KHAI THÁC DỮ LIỆU:Người đánh giá thực hiện khai thác dữ liệu và ghi mỗi thử nghiệm bằng cách sử dụng một công cụ đánh giá chất lượng. Chúng tôi tính một kích thước có hiệu lực từ intergroup sự khác biệt trong các kết quả có nghĩa là giá trị kết thúc thử nghiệm, chia cho SD các giá trị kết quả trong nhóm giả dược (0.2, hiệu ứng nhỏ; 0.5, vừa phải; 0,8, lớn), và áp dụng một yếu tố điều chỉnh để làm giảm thiên vị. Chúng tôi được thử nghiệm cho xét xử thiên vị heterogeneity và xuất bản và phân tầng cho thử nghiệm chất lượng và kích thước. Chúng tôi gộp lại kích thước ảnh hưởng bằng cách sử dụng một kiểu hiệu ứng ngẫu nhiên.TỔNG HỢP DỮ LIỆU:Điểm chất lượng trải dài từ 12,3% với 55.4% tối đa, với một trung bình (SD) của 35,5% (12%). Chỉ có 1 nghiên cứu mô tả đầy đủ phân bổ concealment và 2 báo cáo phân tích mục đích điều trị. Hầu hết được hỗ trợ hoặc thực hiện bởi một nhà sản xuất. Kênh lô cho thấy đối xứng đáng kể (P < hoặc =. 01) tương thích với các ấn phẩm thiên vị. Các xét nghiệm cho heterogeneity đã được nonsignificant sau khi loại bỏ 1 outlier phiên tòa. Kích thước tổng hợp tác dụng là 0,44 (95% khoảng tin cậy [CI], 0,24-0,64) glucosamine và 0,78 (95% CI, 0,60-0,95) cho chondroitin, nhưng họ được giảm bớt khi chỉ cao cấp lớn hoặc các thử nghiệm đã được xem xét. Các kích thước có hiệu lực đã tương đối phù hợp để giảm đau và chức năng kết quả.KẾT LUẬN:Thử nghiệm chuẩn bị các triệu chứng viêm khớp glucosamine và chondroitin chứng minh tác dụng trung bình đến lớn, nhưng vấn đề chất lượng và khả năng công bố thiên vị đề nghị rằng những hiệu ứng này là phóng đại. Tuy nhiên, một số mức độ hiệu quả xuất hiện có thể xảy ra đối với những sự chuẩn bị.

Kết quả (Việt) 2:

JAMA. 15 Tháng Ba 2000; 283 (11):. 1469-1475
. Glucosamine và Chondroitin trong điều trị viêm xương khớp: đánh giá chất lượng hệ thống và phân tích gộp
. McAlindon TE1, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT
Tác giả thông tin
Tóm tắt
BỐI CẢNH:
Glucosamine và Chondroitin chuẩn bị được tán rộng rãi trên báo chí giáo dân là biện pháp cho bệnh viêm xương khớp (viêm khớp), nhưng không chắc chắn về hiệu quả của họ tồn tại trong cộng đồng y tế.
Mục tiêu:
để đánh giá lợi ích của glucosamine và chondroitin chuẩn bị cho các triệu chứng viêm khớp sử dụng phân tích kết hợp với đánh giá chất lượng hệ thống các thử nghiệm lâm sàng của các chế phẩm này ở đầu gối và / hoặc viêm khớp hông.
NGUỒN DỮ LIỆU:
Chúng tôi đã tìm kiếm cho thử nghiệm trên người lâm sàng trong MEDLINE (1966 đến tháng 6 năm 1999) và các thử nghiệm Cochrane Controlled Đăng ký sử dụng các thuật ngữ viêm xương khớp, osteoarthrosis, viêm khớp thoái hóa, glucosamine, chondroitin, và glycosaminoglycans. Chúng tôi cũng tự tìm kiếm bài báo tổng quan, bản thảo, và bổ sung từ thấp khớp và viêm khớp tạp chí và tìm kiếm dữ liệu chưa được công bố bằng cách liên hệ các chuyên gia nội dung, tác giả nghiên cứu, và các nhà sản xuất glucosamine hoặc chondroitin.
NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN:
Các nghiên cứu được đưa vào nếu đã được công bố hoặc chưa công bố mù đôi ,, các thử nghiệm kiểm soát giả dược ngẫu nhiên của thời gian 4 tuần hoặc hơn 'mà thử nghiệm glucosamine chondroitin hay cho đầu gối hoặc khớp hông và báo cáo dữ liệu trích về hiệu quả của việc điều trị các triệu chứng. Mười lăm của 37 nghiên cứu được đưa vào phân tích.
DỮ LIỆU EXTRACTION:
biện trích xuất dữ liệu và ghi bàn mỗi thử nghiệm sử dụng một công cụ đánh giá chất lượng. Chúng tôi tính toán kích thước hiệu lực từ sự khác biệt giữa các nhóm ở các giá trị kết quả trung bình vào cuối phiên tòa, chia cho SD giá trị kết quả ở nhóm dùng giả dược (0,2, hiệu ứng nhỏ; 0,5, trung bình 0,8, lớn), và áp dụng một số hiệu chỉnh để giảm sai lệch. Chúng tôi thử nghiệm tính không đồng nhất dùng thử và sai lệch và phân tầng về chất lượng và kích thước thử nghiệm. Chúng tôi nhập chung kích thước hiệu ứng bằng cách sử dụng các hiệu ứng mô hình ngẫu nhiên.
DỮ LIỆU TỔNG HỢP:
Điểm Chất lượng dao động từ 12,3% đến 55,4% của tối đa, với trung bình (SD) là 35,5% (12%). Chỉ có 1 nghiên cứu mô tả đầy đủ che giấu phân và 2 báo cáo phân tích ý định để điều trị. Hầu hết đã được hỗ trợ hoặc thực hiện bởi một nhà sản xuất. Lô Kênh cho thấy sự bất đối xứng có ý nghĩa (P <hoặc = 0,01) tương thích với sai lệch xuất bản. Các thử nghiệm về tính không đồng nhất là không có ý nghĩa sau khi gỡ bỏ 1 thử nghiệm outlier. Các kích thước hiệu quả tổng hợp là 0,44 (95% khoảng tin cậy [CI], 0,24-0,64) cho glucosamine và 0,78 (95% CI, 0,60-0,95) cho chondroitin, nhưng họ bị suy giảm khi chỉ có chất lượng cao hoặc các thử nghiệm lớn được xem xét. Các kích thước hiệu quả là tương đối phù hợp để giảm đau và kết quả chức năng.
Kết luận:
Thử nghiệm của glucosamine và chondroitin chuẩn bị cho các triệu chứng viêm khớp thể hiện trung bình đến tác dụng lớn, nhưng vấn đề chất lượng và sai lệch xuất bản nhiều khả năng cho thấy những hiệu ứng này được phóng đại. Tuy nhiên, ở một mức độ hiệu quả xuất hiện có thể xảy ra đối với các chế phẩm này.