National VitalStatistics ReportsVol

National Vital
Statistics Reports
Volume 63, Number 5 September 24, 2014
International Comparisons of Infant Mortality and
Related Factors: United States and Europe, 2010
by Marian F. MacDorman, Ph.D., and T.J. Mathews, M.S., National Center for Health Statistics; Ashna D. Mohangoo, Ph.D.,
TNO Child Health, Netherlands; and Jennifer Zeitlin, M.D., Inserm, France
Abstract countries. Specifically, the report measures the impact on infant
mortality differences of two major factors: the percentage of preterm Objectives—This report investigates the reasons for the United births and gestational age-specific infant mortality rates. States’ high infant mortality rate when compared with European
Finland

Japan

Portugal

Sweden

Czech Republic

Norway

Korea

Spain

Denmark

Germany

Italy

Belgium

France

Israel

Greece

Ireland

Netherlands

Switzerland

Austria

Australia

United Kingdom

Poland

Hungary

New Zealand

Slovakia

United States
6.1
5.7
5.5
5.3
5.0
4.2
4.1
3.9
3.8
3.8
3.8
3.8
3.7
3.6
3.6
3.4
3.4
3.4
3.2
3.2
2.8
2.7
2.5
2.5
2.3
2.3
0 1 2 3 4 5 6 7
Rate per 1,000 live births
NOTES: Canada’s 2010 data were not available from the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) at the time of manuscript preparation. The 2009 infant mortality rate

for Canada was 4.9. If the 2010 data for Canada had been available, the U.S. ranking may have changed. Deaths at all gestational ages are included, but countries may vary in completeness of

reporting events at younger gestational ages.

SOURCES: CDC/NCHS, linked birth/infant death data set (U.S. data); and OECD 2014 (all other data). Data are available from: http://www.oecd.org.

Figure 1. Infant mortality rates: Selected Organisation for Economic Co-operation and Development countries, 2010
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

Centers for Disease Control and Prevention

National Center for Health Statistics

National Vital Statistics System

2 National Vital Statistics Reports, Vol. 63, No. 5, September 24, 2014
Methods—Infant mortality and preterm birth data are compared
between the United States and European countries. The percent
contribution of the two factors to infant mortality differences is computed
using the Kitagawa method, with Sweden as the reference country.
Results—In 2010, the U.S. infant mortality rate was 6.1 infant
deaths per 1,000 live births, and the United States ranked 26th in infant
mortality among Organisation for Economic Co-operation and Development
countries. After excluding births at less than 24 weeks of
gestation to ensure international comparability, the U.S. infant mortality
rate was 4.2, still higher than for most European countries and about
twice the rates for Finland, Sweden, and Denmark. U.S. infant mortality
rates for very preterm infants (24–31 weeks of gestation) compared
favorably with most European rates. However, the U.S. mortality rate
for infants at 32–36 weeks was second-highest, and the rate for infants
at 37 weeks of gestation or more was highest, among the countries
studied. About 39% of the United States’ higher infant mortality rate
when compared with that of Sweden was due to a higher percentage
of preterm births, while 47% was due to a higher infant mortality rate
at 37 weeks of gestation or more. If the United States could reduce
these two factors to Sweden’s levels, the U.S. infant mortality rate
would fall by 43%, with nearly 7,300 infant deaths averted annually.
Keywords: Euro-Peristat Project • preterm birth • gestational
age-specific infant mortality rates
Introduction
Infant mortality is an important indicator of the health of a nation
because it is associated with a variety of factors such as maternal
health, quality and access to medical care, socioeconomic conditions,
and public health practices (1–3). After a plateau from 2000 to 2005
(4), the U.S. infant mortality rate declined from 6.87 infant deaths per
1,000 live births in 2005 to 6.07 in 2011 (5,6). Yet, the United States’
infant mortality rate remains higher than for most other developed
countries (7). This report compares infant mortality rates between the
United States and selected European countries and assesses the
impact on infant mortality differences of the percentage of preterm
births and gestational age-specific infant mortality rates.
Methods
U.S. data from the 2010 linked birth/infant death data set (latest
available at the time of manuscript preparation) were compared with
international data from two sources: the Organisation for Economic
Co-operation and Development (OECD) database (7), and the
second European Perinatal Health Report (EPHR) (8). However,
these two sources differ in several important respects. For example,
data from the OECD database were not limited by gestational age,
and ranked the United Kingdom as a whole rather than by components
(England and Wales, Scotland, and Northern Ireland). In
contrast, EPHR showed data for England and Wales, Scotland, and
Northern Ireland separately and excluded births at the lowest
gestational ages to facilitate more valid international comparisons.
The OECD database also included countries outside of Europe,
whereas EPHR focused exclusively on European countries (7,8).
Data from the OECD database (Figure 1) are used to establish a
baseline for international comparison. In keeping with Health, United
States procedures for international infant mortality ranking, countries
with less than 2.5 million population were excluded from the rankings
(9). International rankings of infant mortality can vary depending on the
availability of required data and other inclusion criteria (7,9).
European data shown in the remainder of the report are from
EPHR and associated unpublished data (8). Data were included for
countries listed in both EPHR and the OECD database. Among the
European countries, not all countries were able to supply all requested
data metrics. Thus, countries included in the Table and Figures 2–5 are
those that supplied the requisite data. Because most European countries
use the obstetric estimate of gestation to measure gestational age
(8), U.S. data in this report are tabulated using the obstetric estimate
of gestation to facilitate international comparisons.
In the United States and most European countries, no gestational
age or birthweight lower limit is placed on the reporting of live births
or infant deaths, although a few countries do have lower limits for birth
registration or reporting (7,8,10). Some studies have found variations
between countries in the distribution of births and infant deaths at
22–23 weeks of gestation, suggesting the possibility of variations in
reporting at these early gestational ages (11–13). Thus, events at less
than 24 weeks of gestation were excluded from the analysis (except
for Figure 1) to ensure international comparability. This is not meant to
minimize the importance of these early infant deaths, which contribute
substantially to the United States’ overall infant mortality rate; rather,
the approach recognizes that accurate international comparisons may
not be possible for events at less than 24 weeks of gestation.
The Kitagawa method is a further development of direct standardization
that more precisely quantifies the relative contribution of
changes in variable-specific rates and in population composition to the
total changes in rates in cases where both are changing simultaneously
(14). In this report, the Kitagawa method is used to estimate the percent
contribution of differences in the distribution of births by gestational age,
and in gestational age-specific infant mortality rates to the overall
difference in infant mortality rates between countries. It is also used to
estimate the infant mortality rate that would have occurred, and the
number of infant deaths that could have been averted, had different
conditions been present.
Results
Despite recent declines in infant mortality (4), the United States
ranked 26th among the 29 OECD countries in 2010 (9), behind most
European countries as well as Japan, Korea, Israel, Australia, and
New Zealand (Figure 1). The U.S. infant mortality rate of 6.1 infant
deaths per 1,000 live births was more than twice that for Japan and
Finland (both 2.3), the countries with the lowest rates. Twenty-one of
the 26 OECD countries studied had infant mortality rates below 5.0.
This pattern of high infant mortality rates in the United States when
compared with other developed countries has persisted for many
years (7,9).
When births at less than 24 weeks were excluded, the U.S. infant
mortality rate dropped from 6.1 to 4.2 infant deaths per 1,000 live births
in 2010 (Figure 2). The U.S. infant mortality rate (excluding births at
less than 24 weeks) of 4.2 was about twice the rate for Finland,
Sweden, and Denmark, the countries with the lowest rates. Compared
with the U.S. rate, infant mortality rates were lower for 9 of the 11
European countries; the rate for both Poland and Northern Ireland was
higher at 4.5.
National Vital Statistics Reports, Vol. 63, No. 5, September 24, 2014 3
4.5
4.5
4.2
3.3
3.2
2.8
2.7
2.5
2.5
2.2
2.1
2.1
0 1 2 3 4 5
Northern Ireland (UK)
Poland
United States
Scotland (UK)
England and Wales (UK)
Austria
Czech Republic
Switzerland
Norway
Denmark
Sweden
Finland
Rate per 1,000 live births
NOTES: Countries included are those that provided these data to the European Perinatal Health Report. UK is United Kingdom.
SOURCES: CDC/NCHS, linked birth/infant death data set (U.S. data); and European Perinatal Health Report (European data).
Figure 2. Infant mortality rates excluding births at less than 24 weeks of gestation: United States and selected European
countries, 2010
Gestational age-specific infant mortality rates are shown in the category where most preterm births occur), the U.S. infant mortality rate
Table for the United States and the 11 European countries that supplied was second highest among 11 countries; only Poland had a higher rate.
these

Kết quả (Việt) 1:

Quốc gia quan trọngBáo cáo thống kêKhối lượng 63, số 5 24 tháng 9 năm 2014Các so sánh quốc tế của tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh vàYếu tố có liên quan: Hoa Kỳ và châu Âu, 2010bởi Marian F. MacDorman, tiến sĩ, và TJ Mathews, MS, Trung tâm quốc gia thống kê y tế; Ashna D. Mohangoo, tiến sĩ,TNO trẻ em y tế, Hà Lan; và Jennifer Zeitlin, MD, Inserm, PhápTrừu tượng quốc gia. Cụ thể, báo cáo các biện pháp tác động đến trẻ sơ sinhtỷ lệ tử vong sự khác biệt trong hai yếu tố chính: tỷ lệ phần trăm của mục tiêu non-báo cáo này điều tra những lý do cho đoàn sinh và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh dành riêng cho tuổi thai. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao kỳ khi so sánh với châu ÂuPhần LanNhật bảnBồ Đào NhaThuỵ ĐiểnCộng hoà SécNa UyHàn QuốcTây Ban NhaĐan MạchĐứcÝBỉPhápIsraelHy LạpAi LenHà LanThuỵ SỹÁoÚcVương Quốc AnhBa LanHungaryNiu Di-lânSlovakiaHoa Kỳ 6.15.75.55.35,04.24.13.93.83.83.83.83.73.63.63.43.43.43.23.22,82,72.52.53.R3.R0 1 2 3 4 5 6 7Giá mỗi 1.000 ca sinhGhi chú: Của Canada 2010 dữ liệu đã không có sẵn từ tổ chức hợp tác kinh tế và phát triển (OECD) tại thời gian chuẩn bị bản thảo. Tỷ lệ tử vong sơ sinh 2009 Đối với Canada là 4.9. Nếu dữ liệu 2010 cho Canada đã có sẵn, việc xếp hạng US có thể đã thay đổi. Cái chết ở tất cả thai lứa tuổi được cung cấp, nhưng các nước có thể khác nhau về tính hoàn chỉnh của báo cáo sự kiện ở lứa tuổi thai trẻ hơn.Nguồn: CDC/NCHS, được liên kết sinh/trẻ sơ sinh chết tập dữ liệu (dữ liệu Hoa Kỳ); và OECD 2014 (Tất cả các dữ liệu). Dữ liệu có sẵn từ: http://www.oecd.org.Hình 1. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh: chọn tổ chức hợp tác kinh tế và phát triển quốc gia, năm 2010SỞ Y TẾ VÀ DỊCH VỤ NHÂN HOA KỲTrung tâm kiểm soát dịch bệnhTrung tâm quốc gia cho y tế thống kêQuốc gia quan trọng thống kê Hệ thống 2 các báo cáo thống kê quan trọng quốc gia, Vol. 63, số 5, 24 tháng 9 năm 2014Phương pháp — dữ liệu sinh tử vong và non trẻ sơ sinh được so sánhgiữa các quốc gia Hoa Kỳ và châu Âu. Phần trămđóng góp của hai yếu tố với tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh sự khác biệt được tínhbằng cách sử dụng phương pháp Kitagawa, với Thụy Điển là nước tham khảo.Kết quả-trong năm 2010, tỷ lệ tử vong sơ sinh Mỹ là 6,1 trẻ sơ sinhtrên 1,000 ca sinh sống, và Hoa Kỳ xếp hạng 26 ở trẻ sơ sinhtỷ lệ tử vong trong số các tổ chức hợp tác kinh tế và phát triểnQuốc gia. Sau khi không bao gồm sinh tại ít hơn 24 tuầnmang thai để đảm bảo quốc tế comparability, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Hoa Kỳtỷ lệ là 4.2, vẫn còn cao hơn cho các nước châu Âu đặt và vềhai lần các mức giá cho Phần Lan, Thụy Điển và Đan Mạch. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Hoa Kỳtỷ giá cho trẻ sơ sinh rất non (24-31 tuần của thai kỳ) so sánhthuận lợi với tỷ giá hầu hết châu Âu. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong của Mỹfor infants at 32–36 weeks was second-highest, and the rate for infantsat 37 weeks of gestation or more was highest, among the countriesstudied. About 39% of the United States’ higher infant mortality ratewhen compared with that of Sweden was due to a higher percentageof preterm births, while 47% was due to a higher infant mortality rateat 37 weeks of gestation or more. If the United States could reducethese two factors to Sweden’s levels, the U.S. infant mortality ratewould fall by 43%, with nearly 7,300 infant deaths averted annually.Keywords: Euro-Peristat Project • preterm birth • gestationalage-specific infant mortality ratesIntroductionInfant mortality is an important indicator of the health of a nationbecause it is associated with a variety of factors such as maternalhealth, quality and access to medical care, socioeconomic conditions,and public health practices (1–3). After a plateau from 2000 to 2005(4), the U.S. infant mortality rate declined from 6.87 infant deaths per1,000 live births in 2005 to 6.07 in 2011 (5,6). Yet, the United States’infant mortality rate remains higher than for most other developedcountries (7). This report compares infant mortality rates between theUnited States and selected European countries and assesses theimpact on infant mortality differences of the percentage of pretermbirths and gestational age-specific infant mortality rates.Phương phápUS dữ liệu từ dữ liệu 2010 cái chết liên kết sinh/trẻ sơ sinh thiết (mới nhấtcó sẵn tại thời gian chuẩn bị bản viết tay) được so vớicác dữ liệu quốc tế từ hai nguồn: tổ chức kinh tếHợp tác và phát triển (OECD) cơ sở dữ liệu (7), và cácThứ hai châu Âu chu sinh y tế báo cáo (EPHR) (8). Tuy nhiên,những hai nguồn khác nhau ở một số khía cạnh quan trọng. Ví dụ,dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của OECD không giới hạn bởi tuổi thai,và được xếp hạng Vương Quốc Anh như một toàn thể chứ không phải bởi thành phần(Anh và xứ Wales, Scotland và Bắc Ai-Len). Ởngược lại, EPHR cho thấy các dữ liệu cho anh và xứ Wales, Scotland, vàBắc Ai-Len một cách riêng biệt và loại trừ sinh tại thấp nhấtthai nghén lứa tuổi để tạo điều kiện hợp lệ hơn so sánh quốc tế.Cơ sở dữ liệu của OECD cũng bao gồm các quốc gia ngoài châu Âu,trong khi EPHR tập trung hoàn toàn vào nước châu Âu (7,8).Dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của OECD (hình 1) được sử dụng để thiết lập mộtđường cơ sở để so sánh quốc tế. Để phù hợp với sức khỏe, VươngKỳ thủ tục cho các thứ hạng quốc tế tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh, nướcvới dân số ít hơn 2,5 triệu đã được loại trừ khỏi bảng xếp hạng(9). các xếp hạng quốc tế của tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh có thể khác nhau tùy thuộc vào cácsẵn có của dữ liệu yêu cầu và tiêu chuẩn khác bao gồm (7,9).Châu Âu dữ liệu Hiển thị phần còn lại của báo cáo từEPHR và dữ liệu chưa được công bố liên quan (8). Dữ liệu được đính kèm chocountries listed in both EPHR and the OECD database. Among theEuropean countries, not all countries were able to supply all requesteddata metrics. Thus, countries included in the Table and Figures 2–5 arethose that supplied the requisite data. Because most European countriesuse the obstetric estimate of gestation to measure gestational age(8), U.S. data in this report are tabulated using the obstetric estimateof gestation to facilitate international comparisons.In the United States and most European countries, no gestationalage or birthweight lower limit is placed on the reporting of live birthsor infant deaths, although a few countries do have lower limits for birthregistration or reporting (7,8,10). Some studies have found variationsbetween countries in the distribution of births and infant deaths at22–23 weeks of gestation, suggesting the possibility of variations inreporting at these early gestational ages (11–13). Thus, events at lessthan 24 weeks of gestation were excluded from the analysis (exceptfor Figure 1) to ensure international comparability. This is not meant tominimize the importance of these early infant deaths, which contributesubstantially to the United States’ overall infant mortality rate; rather,the approach recognizes that accurate international comparisons maynot be possible for events at less than 24 weeks of gestation.The Kitagawa method is a further development of direct standardizationthat more precisely quantifies the relative contribution of
changes in variable-specific rates and in population composition to the
total changes in rates in cases where both are changing simultaneously
(14). In this report, the Kitagawa method is used to estimate the percent
contribution of differences in the distribution of births by gestational age,
and in gestational age-specific infant mortality rates to the overall
difference in infant mortality rates between countries. It is also used to
estimate the infant mortality rate that would have occurred, and the
number of infant deaths that could have been averted, had different
conditions been present.
Results
Despite recent declines in infant mortality (4), the United States
ranked 26th among the 29 OECD countries in 2010 (9), behind most
European countries as well as Japan, Korea, Israel, Australia, and
New Zealand (Figure 1). The U.S. infant mortality rate of 6.1 infant
deaths per 1,000 live births was more than twice that for Japan and
Finland (both 2.3), the countries with the lowest rates. Twenty-one of
the 26 OECD countries studied had infant mortality rates below 5.0.
This pattern of high infant mortality rates in the United States when
compared with other developed countries has persisted for many
years (7,9).
When births at less than 24 weeks were excluded, the U.S. infant
mortality rate dropped from 6.1 to 4.2 infant deaths per 1,000 live births
in 2010 (Figure 2). The U.S. infant mortality rate (excluding births at
less than 24 weeks) of 4.2 was about twice the rate for Finland,
Sweden, and Denmark, the countries with the lowest rates. Compared
with the U.S. rate, infant mortality rates were lower for 9 of the 11
European countries; the rate for both Poland and Northern Ireland was
higher at 4.5.
National Vital Statistics Reports, Vol. 63, No. 5, September 24, 2014 3
4.5
4.5
4.2
3.3
3.2
2.8
2.7
2.5
2.5
2.2
2.1
2.1
0 1 2 3 4 5
Northern Ireland (UK)
Poland
United States
Scotland (UK)
England and Wales (UK)
Austria
Czech Republic
Switzerland
Norway
Denmark
Sweden
Finland
Rate per 1,000 live births
NOTES: Countries included are those that provided these data to the European Perinatal Health Report. UK is United Kingdom.
SOURCES: CDC/NCHS, linked birth/infant death data set (U.S. data); and European Perinatal Health Report (European data).
Figure 2. Infant mortality rates excluding births at less than 24 weeks of gestation: United States and selected European
countries, 2010
Gestational age-specific infant mortality rates are shown in the category where most preterm births occur), the U.S. infant mortality rate
Table for the United States and the 11 European countries that supplied was second highest among 11 countries; only Poland had a higher rate.
these

Kết quả (Việt) 2:

Quốc gia Vital
kê báo cáo
Tập 63, Số 5, ngày 24 Tháng 9 năm 2014
So sánh quốc tế về tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và
các yếu tố liên quan: Hoa Kỳ và Châu Âu, 2010
bởi Marian F. MacDorman, Ph.D., và TJ Mathews, MS, Trung tâm Quốc gia về thống kê y tế ; Ashna D. Mohangoo, Ph.D.,
TNO Sức khỏe trẻ em, Hà Lan; và Jennifer Zeitlin, MD, INSERM, Pháp
Tóm tắt nước. Cụ thể, báo cáo các biện pháp tác động trên trẻ sơ sinh
tử vong khác biệt của hai yếu tố chính: tỷ lệ phần trăm của các Mục tiêu này non-báo cáo điều tra về lý do cho sự ra đời United và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng theo tuổi thai. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao Kỳ 'khi so sánh với châu Âu
, Phần Lan Nhật Bản Bồ Đào Nha Thụy Điển Séc Anh Ba Lan Hungary New Zealand Slovakia Hoa Kỳ 6,1 5,7 5,5 5,3 5,0 4,2 4,1 3,9 3,8 3,8 3,8 3,8 3,7 3,6 3,6 3,4 3,4 3,4 3,2 3,2 2,8 2,7 2,5 2,5 2,3 2,3 0 1 2 3 4 5 6 7 Tỷ lệ trên 1.000 ca sinh sống THUYẾT: Canada 2010 dữ liệu không có sẵn từ các Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) tại thời điểm chuẩn bị bản thảo. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh năm 2009 đối với Canada là 4,9. Nếu số liệu năm 2010 cho Canada đã có sẵn, các bảng xếp hạng của Mỹ có thể đã thay đổi. Tử vong ở tất cả các lứa tuổi thai được bao gồm, nhưng các quốc gia có thể khác nhau trong tính đầy đủ của báo cáo các sự kiện ở những tuổi thai nhỏ hơn. Nguồn: CDC / NCHS, sinh liên trẻ sơ sinh / bộ dữ liệu tử vong (số liệu của Mỹ); và OECD năm 2014 (tất cả các dữ liệu khác). Dữ liệu có sẵn từ:. Http://www.oecd.org Hình tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh 1.: Chọn Tổ chức các nước Hợp tác Kinh tế và Phát triển, 2010 Mỹ SỞ Y TẾ VÀ DỊCH VỤ NHÂN Trung tâm Phòng chống và Kiểm soát dịch bệnh Trung tâm Y Tế Quốc Gia Vital Hệ thống thống kê quốc gia 2 quốc gia Vital kê Reports, Vol. 63, số 5, ngày 24 Tháng Chín năm 2014 số liệu tử vong và sinh non Phương-Infant được so sánh giữa Hoa Kỳ và các nước châu Âu. Tỷ lệ phần trăm đóng góp của hai yếu tố khác biệt với tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh được tính bằng cách sử dụng phương pháp Kitagawa, với Thụy Điển là nước tham chiếu. Kết quả trong năm 2010, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ là 6,1 trẻ sơ sinh tử vong trên 1.000 trẻ sinh sống, và Hoa Kỳ đứng thứ 26 ở trẻ sơ sinh tử vong ở Tổ chức Hợp tác Kinh tế và Phát triển quốc gia. Sau khi loại trừ sinh dưới 24 tuần mang thai để đảm bảo tính so sánh quốc tế, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ tỷ lệ này là 4.2, vẫn còn cao hơn so với hầu hết các nước châu Âu và khoảng gấp hai lần mức cho Phần Lan, Thụy Điển và Đan Mạch. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ giá cho trẻ sơ sinh rất non (24-31 tuần tuổi thai) so được với hầu hết tỷ lệ châu Âu. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong của Mỹ cho trẻ sơ sinh tại 32-36 tuần là cao thứ hai, và tỷ lệ cho trẻ sơ sinh ở 37 tuần tuổi thai hoặc hơn nữa là cao nhất, trong số các nước được nghiên cứu. Khoảng 39% của tỷ lệ tử vong trẻ em cao hơn Hoa Kỳ ' khi so với của Thụy Điển là do một tỷ lệ phần trăm cao hơn của sinh non, trong khi đó 47% là do tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao hơn ở 37 tuần của thai kỳ hoặc nhiều hơn. Nếu Hoa Kỳ có thể làm giảm hai yếu tố này để cấp của Thụy Điển, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ sẽ giảm 43%, với gần 7.300 trường hợp tử vong trẻ sơ sinh tránh được hàng năm. Từ khóa: dự án Euro-Peristat • sinh non • thai tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng theo tuổi Giới thiệu tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh là một chỉ số quan trọng của sức khỏe của một quốc gia bởi vì nó gắn liền với một loạt các yếu tố như mẹ sức khỏe, chất lượng và tiếp cận chăm sóc y tế, điều kiện kinh tế xã hội, và thực hành y tế công cộng (1-3). Sau một cao nguyên 2000-2005 (4), tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh của Mỹ đã giảm từ 6,87 trẻ chết mỗi 1.000 trẻ đẻ sống trong 2005-6,07 trong năm 2011 (5,6). Tuy nhiên, Hoa Kỳ tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh vẫn còn cao hơn so với hầu hết các phát triển khác nước (7). Báo cáo này so sánh tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh giữa Hoa Kỳ và các nước châu Âu được lựa chọn và đánh giá các tác động trên sự khác biệt tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh của các tỷ lệ sinh non sinh và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng theo tuổi thai. Phương pháp Mỹ dữ liệu từ trẻ sơ sinh / bộ dữ liệu chết năm 2010 liên kết sinh (mới nhất có sẵn tại thời điểm chuẩn bị bản thảo) được so sánh với dữ liệu quốc tế đến từ hai nguồn: Tổ chức kinh tế hợp tác và Phát triển (OECD) cơ sở dữ liệu (7), và thứ hai Báo cáo y tế Chu sinh châu Âu (EPHR) (8). Tuy nhiên, hai nguồn khác nhau ở một số khía cạnh quan trọng. Ví dụ, dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của OECD không bị hạn chế bởi tuổi thai, và xếp hạng Vương quốc Anh như một tổng thể chứ không phải là do các thành phần (Anh và xứ Wales, Scotland và Bắc Ireland). Trong khi đó, EPHR cho thấy dữ liệu cho Anh và xứ Wales, Scotland và Bắc Ireland riêng và sinh loại trừ ở mức thấp nhất có tuổi thai để tạo điều kiện so sánh quốc tế có giá trị hơn. Các cơ sở dữ liệu của OECD cũng bao gồm các nước bên ngoài châu Âu, trong khi EPHR tập trung hoàn toàn vào các nước châu Âu ( 7,8). Số liệu từ cơ sở dữ liệu của OECD (hình 1) được sử dụng để thiết lập một đường cơ sở để so sánh quốc tế. Để phù hợp với sức khỏe, Hoa Kỳ cho thủ tục xếp hạng tử vong trẻ em quốc tế, các quốc gia có ít hơn 2,5 triệu dân bị loại khỏi bảng xếp hạng (9). Bảng xếp hạng quốc tế của tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh có thể khác nhau tùy thuộc vào tính sẵn sàng của dữ liệu cần thiết và tiêu chuẩn thu khác (7,9). dữ liệu châu Âu thể hiện trong phần còn lại của báo cáo là từ EPHR và dữ liệu chưa được công bố liên quan (8). Dữ liệu được bao gồm cho các nước được liệt kê trong cả hai EPHR và cơ sở dữ liệu của OECD. Trong số các nước châu Âu, không phải tất cả các nước đã có thể cung cấp tất cả các yêu cầu các số liệu dữ liệu. Do đó, các quốc gia bao gồm trong Bảng và Hình 2-5 là những người cung cấp các dữ liệu cần thiết. Bởi vì hầu hết các nước châu Âu sử dụng dự toán sản khoa của thai kỳ để đo tuổi thai (8), số liệu của Mỹ trong báo cáo này được lập bảng sử dụng ước tính sản khoa của thai kỳ để tạo điều kiện so sánh quốc tế. Tại Hoa Kỳ và hầu hết các nước châu Âu, không có thai tuổi hoặc cân nặng giới hạn thấp hơn được đặt trên báo cáo của các ca sinh sống hay chết trẻ sơ sinh, mặc dù một số quốc gia không có giới hạn thấp hơn cho sinh đăng ký hoặc báo cáo (7,8,10). Một số nghiên cứu đã cho thấy sự thay đổi giữa các quốc gia trong việc phân phối của sinh và tử vong trẻ sơ sinh ở 22-23 tuần của thai kỳ, cho thấy khả năng biến thể trong báo cáo ở những tuổi thai sớm (11-13). Như vậy, sự kiện ít hơn 24 tuần của thai kỳ đã được loại trừ khỏi các phân tích (trừ các hình 1) để đảm bảo tính so sánh quốc tế. Điều này không có nghĩa là để giảm thiểu tầm quan trọng của các ca tử vong trẻ sơ sinh sớm, góp phần đáng kể vào tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh chung của Hoa Kỳ; đúng hơn, tiếp cận công nhận rằng sự so sánh quốc tế chính xác có thể không được có thể cho các sự kiện nhỏ hơn 24 tuần tuổi thai. Các phương pháp Kitagawa là một phát triển hơn nữa các tiêu chuẩn trực tiếp mà chính xác hơn về sự đóng góp tương đối của thay đổi tỷ giá biến cụ thể và trong dân thành phần với tổng số thay đổi trong tỷ lệ trong trường hợp cả hai đang thay đổi cùng một lúc (14). Trong báo cáo này, các phương pháp Kitagawa được dùng để ước lượng phần trăm đóng góp của sự khác biệt trong sự phân bố của sinh tuổi thai, và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng theo tuổi thai với tổng thể sự khác biệt về tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh giữa các quốc gia. Nó cũng được sử dụng để ước tính tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh mà có thể đã xảy ra, và số ca tử vong trẻ sơ sinh mà có thể đã được ngăn chặn, có khác nhau điều kiện có mặt. Kết quả Mặc dù giảm gần đây trong tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh (4), Hoa Kỳ xếp thứ 26 trong số 29 nước OECD trong năm 2010 (9), đằng sau hầu hết các nước châu Âu cũng như Nhật Bản, Hàn Quốc, Israel, Australia, và New Zealand (Hình 1). Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ là 6,1 trẻ sơ sinh tử vong trên 1.000 trẻ sinh sống là gấp hơn hai lần cho Nhật Bản và Phần Lan (cả 2.3), những nước có tỷ lệ thấp nhất. Hai mươi-một trong 26 nước OECD được nghiên cứu có tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh dưới 5.0. Mô hình này của tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao ở Hoa Kỳ khi so sánh với các nước phát triển khác đã kéo dài trong nhiều năm (7,9). Khi sinh dưới 24 tuần được loại trừ, những trẻ sơ sinh Mỹ tỷ lệ tử vong giảm 6,1-4,2 trường hợp tử vong trẻ sơ sinh trên 1.000 ca sinh sống vào năm 2010 (Hình 2). Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mỹ (trừ khi sinh trên dưới 24 tuần) 4,2 là khoảng gấp đôi so với tỷ lệ của Phần Lan, Thụy Điển, Đan Mạch, những nước có tỷ lệ thấp nhất. So với tỷ lệ Mỹ, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh thấp cho 9 trong số 11 nước châu Âu; tỷ lệ cho cả Ba Lan và Bắc Ireland là cao hơn ở mức 4,5. Quốc gia Vital kê Reports, Vol. 63, số 5, ngày 24 Tháng Chín năm 2014 3 4.5 4.5 4.2 3.3 3.2 2.8 2.7 2.5 2.5 2.2 2.1 2.1 0 1 2 3 4 5 Bắc Ireland (Vương quốc Anh) Ba Lan Mỹ Scotland (Vương quốc Anh) Anh và xứ Wales (Anh) Áo Czech Republic Thụy Sĩ Na Uy , Đan Mạch , Thụy Điển , Phần Lan Tỷ lệ trên 1.000 ca sinh sống THUYẾT: Các quốc gia bao gồm những người mà cung cấp các thông tin cho Báo cáo y tế Chu sinh châu Âu. Anh là United Kingdom. NGUỒN: CDC / NCHS, liên kết sinh trẻ sơ sinh / bộ số liệu tử vong (số liệu của Mỹ); . và Báo cáo (số liệu Châu Âu) Châu Âu sức khỏe chu sinh Hình 2. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh bao gồm sinh dưới 24 tuần tuổi thai: Hoa Kỳ và châu Âu lựa chọn quốc gia, năm 2010 tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng theo tuổi thai được thể hiện trong các thể loại mà hầu hết các ca sinh non xảy ra), Mỹ tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Bảng đối với Hoa Kỳ và 11 quốc gia châu Âu đã cung cấp đứng thứ hai cao nhất trong số 11 quốc gia; chỉ Ba Lan có một tỷ lệ cao hơn. các