Edition: ENGLISH DEUTSCH ESPAÑOL FR

Edition: ENGLISH DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊS
H Hoang

SEARCH

Medscape Logo
NEWS & PERSPECTIVE DRUGS & DISEASES CME & EDUCATION

printPrint
ShareShare
Feedback
Anaphylaxis Treatment & Management
Author: S Shahzad Mustafa, MD; Chief Editor: Michael A Kaliner, MD more...
OverviewPresentationDDxWorkupTreatmentMedication
Updated: May 31, 2016
Approach Considerations
Initial Emergency Department Interventions
Administration of Epinephrine
Administration of Antihistamines and Corticosteroids
Management of Blood Pressure
Treatment of Gastrointestinal Symptoms
Short-Term Desensitization Procedures
Administration of Anti-IgE
Inpatient Care
Prevention of Anaphylaxis
Dietary Measures
Consultations
Long-Term Monitoring
Show All
References
Approach Considerations
Anaphylaxis is a medical emergency that requires immediate recognition and intervention. Basic equipment and medication should be readily available in the physician’s office. Lieberman et al have described this in great detail.[26, 47, 67, 68, 69]

Prehospital patients with symptoms of severe anaphylaxis should first receive standard interventions. Interventions include high-flow oxygen, cardiac monitoring, and intravenous (IV) access. These measures are appropriate for an asymptomatic patient who has a history of serious reaction and has been re-exposed to the inciting agent. Measures beyond basic life support (BLS) are not necessary for patients with purely local reactions.

Disposition of patients with anaphylaxis depends on the severity of the initial reaction and the response to treatment. Patients with non–life-threatening symptoms may be observed for 4-6 hours after successful treatment and then discharged. Patients who have refractory or very severe anaphylaxis (with cardiovascular and/or severe respiratory symptoms) should be admitted or treated and observed for a longer period in the emergency department (ED) or an observation area.

Diagnosis and management guidelines are available from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; the American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Joint Council of Allergy, Asthma, and Immunology.[47]

Go to Pediatric Anaphylaxis and Pediatric Exercise-Induced Anaphylaxis for complete information on these topics.

Initial Emergency Department Interventions
The 2010 Joint Task Force anaphylaxis parameter update, the 2011 World Allergy Organization anaphylaxis guidelines,[48] the 2010 NIAID-sponsored expert panel report[66] , and the 2014 practice parameters from the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American College of Allergy, Asthma and Immunology, and the Joint Council of Allergy Asthma and Immunology[70, 71] have similar recommendations for immediate treatment in the ED. It should begin with monitoring and treatment, including oxygen, cardiac monitoring, breathing, mental status, skin, and a large-bore IV with isotonic crystalloid solution. At the same time, where appropriate, the ED team should call for specialized help, particularly a resuscitation team. Further intervention depends on severity of reaction and affected organ system(s), but the guidelines recommend the injection of epinephrine and placing the patient in a supine position (or position of comfort if dyspneic or vomiting) with the legs elevated.

Airway management
For the initial assessment, check the airway closely. If needed, establish and maintain an airway and/or provide ventilatory assistance. Assess the level of consciousness and obtain blood pressure, pulse, and oximetry values. Place the patient in the supine position with legs elevated, and begin supplemental oxygen.

Establishing and maintaining an airway or providing ventilatory assistance may be necessary. One of the quickest, easiest, and most effective ways to support ventilation involves a 1-way valve facemask with oxygen inlet port (eg, Pocket-Mask [Laerdal Medical Corporation, Gatesville, Tex] or similar device). Artificial ventilation via the mouth-to-mask technique with oxygen attached to the inlet port has provided oxygen saturations comparable to endotracheal intubation. Patients with adequate spontaneous respirations may breathe through the mask.

Standard rapid sequence induction (RSI) techniques can be used but may cause loss of the airway in a patient whose airway anatomy is altered by edema. Severe laryngeal edema may occur so rapidly during anaphylaxis that endotracheal intubation becomes impossible. Epinephrine may rapidly reverse airway compromise. If the edema does not reverse promptly with epinephrine, an endotracheal tube should be inserted promptly. Alternatively, it may be preferable to defer intubation and instead ventilate with a bag/valve/mask apparatus in the interim.

In extreme circumstances, cricothyrotomy or catheter jet ventilation may be lifesaving when orotracheal intubation or bag/valve/mask ventilation is not effective. Cricothyrotomy probabl

Kết quả (Việt) 1:

Phiên bản: Tiếng VIỆT DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊSHoàng HTÌM KIẾM Medscape LogoTIN TỨC & góc NHÌN ma TÚY và BỆNH CME & giáo DỤCPrint ShareShare Thông tin phản hồiĐiều trị sốc phản vệ & quản lýTác giả: S Shahzad Mustafa, MD; Trưởng biên tập: Michael A Kaliner, MD thêm...OverviewPresentationDDxWorkupTreatmentMedicationCập Nhật: May 31, 2016Phương pháp tiếp cận cân nhắcCan thiệp khoa cấp cứu ban đầuChính quyền của EpinephrineChính quyền của thuốc kháng histamin và corticosteroidQuản lý áp lực máuĐiều trị các triệu chứng đường tiêu hóaThủ tục Desensitization ngắn hạnChính quyền của Anti-IgEChăm sóc bệnh nhân nội trúPhòng ngừa sốc phản vệCác biện pháp chế độ ăn uốngTham vấnTheo dõi dài hạnHiển thị tất cảTài liệu tham khảoPhương pháp tiếp cận cân nhắcSốc phản vệ là một cấp cứu y tế đòi hỏi phải có sự công nhận ngay lập tức và can thiệp. Thiết bị cơ bản và thuốc men nên dễ dàng có sẵn trong văn phòng của bác sĩ. Lieberman et al đã mô tả điều này chi tiết tuyệt vời. [26, 47, 67, 68, 69]Prehospital bệnh nhân có triệu chứng sốc phản vệ nghiêm trọng đầu tiên sẽ nhận được tiêu chuẩn can thiệp. Can thiệp bao gồm dòng chảy cao oxy, tim giám sát và tiêm tĩnh mạch (IV) truy cập. Những biện pháp này rất thích hợp cho một bệnh nhân không có triệu chứng những người có một lịch sử của các phản ứng nghiêm trọng và đã tái tiếp xúc với tác nhân kích động. Các biện pháp ngoài hỗ trợ cơ bản cuộc sống (BLS) là không cần thiết cho bệnh nhân bị phản ứng hoàn toàn địa phương.Bố trí của bệnh nhân bị sốc phản vệ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng ban đầu và phản ứng với điều trị. Bệnh nhân có triệu chứng không-cuộc sống đe dọa có thể được quan sát cho 4-6 giờ sau khi điều trị thành công và sau đó thải ra. Bệnh nhân có sốc phản vệ chịu nhiệt hoặc rất nặng (với tim mạch và/hoặc nghiêm trọng triệu chứng hô hấp) nên được thừa nhận hoặc điều trị và quan sát trong phòng cấp cứu (ED) hoặc một khu vực quan sát một quãng thời gian dài hơn.Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý có sẵn từ học viện Mỹ của dị ứng, hen suyễn, và miễn dịch học; trường cao đẳng Mỹ của dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học; Hợp đồng và của dị ứng, hen suyễn, và miễn dịch học. [47]Đến sốc phản vệ nhi khoa và sốc phản vệ Pediatric Exercise-Induced cho thông tin đầy đủ về các chủ đề.Can thiệp khoa cấp cứu ban đầuCập Nhật tham số 2010 Joint Task Force sốc phản vệ, năm 2011 tổ chức thế giới dị ứng nguyên tắc sốc phản vệ, [48] 2010 NIAID tài trợ chuyên gia bảng báo cáo [66] và thông số thực tế năm 2014 từ Viện Hàn lâm Hoa Kỳ dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học, trường cao đẳng Mỹ của dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học, và hợp đồng của dị ứng hen suyễn và miễn dịch học [70, 71] có các đề nghị tương tự như đối với các điều trị ngay lập tức ở ED. Nó nên bắt đầu với theo dõi và điều trị, bao gồm cả oxy, tim giám sát, hơi thở, tinh thần trạng thái, da và một lớn-bore IV với giải pháp crystalloid đẳng trương. Cùng lúc đó, khi thích hợp, đội ED nên gọi giúp đỡ chuyên môn, đặc biệt là một đội bóng hồi sức. Tiếp tục can thiệp tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản lực và cơ quan bị ảnh hưởng system(s), nhưng các hướng dẫn giới thiệu tiêm của epinephrine và đặt bệnh nhân ở một vị trí supine (hoặc các vị trí của sự thoải mái nếu dyspneic hoặc ói mửa) với các chân cao.Airway quản lýĐánh giá ban đầu, hãy kiểm tra chặt chẽ với airway. Nếu cần thiết, thiết lập và duy trì một airway và/hoặc trợ giúp ventilatory. Đánh giá mức độ ý thức và có được huyết áp, xung, và giá trị oximetry. Nơi các bệnh nhân ở vị trí supine chân cao, và bắt đầu bổ sung oxy.Thiết lập và duy trì một airway hoặc cung cấp ventilatory hỗ trợ có thể cần thiết. Một trong những cách nhanh nhất, dễ nhất và hiệu quả nhất để hỗ trợ thông gió liên quan đến khẩu trang Van 1 chiều với oxy Vịnh port (ví dụ:, mặt nạ túi [công ty cổ phần y tế Laerdal, Gatesville, Tex] hoặc thiết bị tương tự). Nhân tạo thông qua các kỹ thuật miệng mặt nạ với ôxy gắn vào inlet port đã cung cấp oxy saturations so với endotracheal intubation. Bệnh nhân có đầy đủ tự phát respirations có thể hít thở thông qua mặt nạ.Tiêu chuẩn nhanh chóng tự cảm ứng (RSI) kỹ thuật có thể được sử dụng nhưng có thể làm mất airway ở bệnh nhân có giải phẫu airway thay đổi do phù nề. Phù nề thanh quản nghiêm trọng có thể xảy ra rất nhanh chóng trong sốc phản vệ mà intubation endotracheal sẽ trở thành không thể. Epinephrine có thể nhanh chóng đảo ngược airway thỏa hiệp. Nếu sự phù nề không đảo ngược nhanh chóng với epinephrine, một ống endotracheal nên được chèn nhanh chóng. Ngoài ra, nó có thể thích hợp hơn để trì hoãn việc intubation và thay thế thông gió với một bộ máy van-túi-mask trong tạm thời.Trong trường hợp cực đoan, cricothyrotomy hoặc ống thông máy bay phản lực thông gió có thể là cứu khi orotracheal intubation hoặc mặt nạ túi/Van thông gió là không hiệu quả. Cricothyrotomy probabl

Kết quả (Việt) 2:

Edition: ENGLISH Deutsch Español Français Português
H Hoàng

TÌM KIẾM

Medscape Logo
TIN TỨC & QUAN ĐIỂM THUỐC & BỆNH CME & GIÁO DỤC

printPrint
ShareShare
Phản hồi
Sốc phản vệ Điều trị & Quản lý
Tác giả: S Shahzad Mustafa, MD; Tổng biên tập: Michael A Kaliner, MD thêm ...
OverviewPresentationDDxWorkupTreatmentMedication
Cập nhật: May 31, 2016
Cân nhắc cách tiếp cận
ban đầu Khoa Cấp cứu can thiệp
hành chính của Epinephrine
Quản lý thuốc kháng histamine và Corticosteroid
Quản lý huyết áp
Điều trị tiêu hóa triệu chứng
ngắn hạn mẫn cảm Thủ tục
hành chính của Anti- IgE
nội trú Chăm Sóc
Phòng chống Sốc phản vệ
Thức ăn các biện pháp
tham vấn
dài hạn giám sát
hiện tất cả
Tài liệu tham khảo
Phương pháp tiếp cận cân nhắc
Sốc phản vệ là một cấp cứu y tế đòi hỏi sự công nhận ngay lập tức và can thiệp. Trang thiết bị và thuốc men cơ bản cần phải có sẵn trong văn phòng của bác sĩ. Lieberman et al đã mô tả này rất chi tiết. [26, 47, 67, 68, 69]

bệnh nhân Prehospital với các triệu chứng của sốc phản vệ nặng nên đầu tiên nhận được can thiệp tiêu chuẩn. Các can thiệp bao gồm oxy lưu lượng cao, theo dõi tim, và tiêm tĩnh mạch (IV) truy cập. Những biện pháp này là thích hợp cho một bệnh nhân không có triệu chứng, người có tiền sử phản ứng nghiêm trọng và đã được tái tiếp xúc với các đại lý Xúi giục. Các biện pháp ngoài hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) là không cần thiết cho bệnh nhân bị phản ứng hoàn toàn địa phương.

Bố của bệnh nhân sốc phản vệ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các phản ứng ban đầu và đáp ứng điều trị. Bệnh nhân có triệu chứng không đe dọa tính mạng có thể được quan sát thấy trong 4-6 giờ sau khi điều trị thành công và sau đó thải. Những bệnh nhân có phản ứng phản vệ vật liệu chịu lửa hoặc rất nặng (với tim mạch và / hoặc các triệu chứng hô hấp nặng) nên được thừa nhận hoặc được điều trị và theo dõi trong một thời gian dài trong phòng cấp cứu (ED) hay một khu vực quan sát.

Chẩn đoán và hướng dẫn quản lý có sẵn từ Mỹ Viện dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học; American College of Allergy, Asthma, và miễn dịch; và Hội đồng chung về dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học. [47]

Tới Nhi Sốc phản vệ và Nhi Tập thể dục-Induced Sốc phản vệ cho thông tin đầy đủ về các chủ đề này.

Initial Khoa Cấp cứu can thiệp
Các phần Task Force 2010 sốc phản vệ cập nhật tham số, Tổ chức Dị ứng World 2011 hướng dẫn quá mẫn, [48] các báo cáo năm 2010 của NIAID tài trợ chuyên gia bảng điều khiển [66], và các thông số thực tế năm 2014 từ học viện Mỹ dị ứng, Hen và Miễn dịch học, American College of Allergy, hen suyễn và Miễn dịch học, và Hội đồng chung của dị ứng hen và Miễn dịch học [70, 71] có kiến nghị tương tự cho điều trị ngay trong ED. Nó phải bắt đầu với sự theo dõi và điều trị, bao gồm oxy, giám sát tim mạch, hô hấp, tình trạng tâm thần, da, và một lượng lớn nòng IV với dung dịch tinh thể đẳng trương. Đồng thời, khi thích hợp, đội ED nên gọi sự giúp đỡ chuyên môn, đặc biệt là một đội bóng hồi sức. Can thiệp hơn nữa phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các phản ứng và hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng (s), nhưng các hướng dẫn khuyên tiêm epinephrine và đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa (hoặc vị trí thoải mái nếu dyspneic hay nôn) với cao chân.

Quản lý Airway
Đối với đánh giá ban đầu, kiểm tra các đường hàng không chặt chẽ. Nếu cần thiết, thiết lập và duy trì một đường thở và / hoặc cung cấp hỗ trợ thông khí. Đánh giá mức độ của ý thức và có được huyết áp, mạch, và các giá trị đo oxy. Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, hai chân nâng lên, và bắt đầu thở oxy.

Thiết lập và duy trì một đường thở hoặc hỗ trợ thông khí có thể là cần thiết. Một trong những cách nhanh nhất, dễ nhất và hiệu quả nhất để hỗ trợ hệ thống thông gió bao gồm một van mặt nạ 1 chiều với cổng đầu vào oxy (ví dụ, Pocket-Mask [Tập đoàn Y khoa Laerdal, Gatesville, Tex] hoặc thiết bị tương tự). Hô hấp nhân tạo thông qua các kỹ thuật miệng-to-mặt nạ với oxy gắn vào cổng đầu vào đã được cung cấp độ bão hòa oxy so sánh để đặt nội khí quản. Bệnh nhân respirations tự phát đầy đủ có thể thở bằng mặt nạ.

Nhanh chuỗi cảm ứng (RSI) kỹ thuật tiêu chuẩn có thể được sử dụng nhưng có thể gây ra mất mát của đường hô hấp ở bệnh nhân có giải phẫu đường hàng không bị thay đổi bởi phù nề. Nặng thanh quản phù nề có thể xảy ra rất nhanh chóng trong sốc phản vệ mà đặt nội khí quản không thể được. Epinephrine có thể nhanh chóng đảo ngược đường hàng không thỏa hiệp. Nếu phù không đảo ngược ngay với epinephrine, một ống nội khí quản nên được đưa kịp thời. Ngoài ra, nó có thể là một lợi thế để trì hoãn việc đặt nội khí quản và thay vào đó thông gió với một bộ máy túi / van / mặt nạ trong tạm thời.

Trong hoàn cảnh khắc nghiệt, cricothyrotomy hoặc ống thông gió máy bay phản lực có thể được cứu sống khi đặt nội khí quản orotracheal hoặc túi / van / mặt nạ thông gió là không hiệu quả. Cricothyrotomy probabl