RecommendationsConsider performing

Recommendations

Consider performing an A1C on all patients with diabetes or hyperglycemia

admitted to the hospital if not performed in the prior 3 months. Insulin therapy should be initiated for treatment of persistent hyperglycemia starting at a threshold $180 mg/dL (10.0 mmol/L). Once insulin therapy is started, a target glucose range of 140–180 mg/dL (7.8–10.0 mmol/L) is recom- mended for the majority of critically ill patients A and noncritically ill patients. More stringent goals, such as 110–140 mg/dL (6.1–7.8 mmol/L) may be ap- propriate for selected critically ill patients, as long as this can be achieved without significant hypoglycemia. C c Intravenous insulin infusions should be administered using validated written or computerized protocols that allow for predefined adjustments in the insulin infusion rate based on glycemic fluctuations and insulin dose. E c A basal plus bolus correction insulin regimen is the preferred treatment for noncritically ill patients with poor oral intake or those who are taking nothing by mouth. An insulin regimen with basal, nutritional, and correction compo- nents is the preferred treatment for patients with good nutritional intake. A c The sole use of sliding scale insulin in the inpatient hospital setting is strongly

discouraged. A c A hypoglycemia management protocol should be adopted and implemented by each hospital or hospital system. A plan for preventing and treating hypo- glycemia should be established for each patient. Episodes of hypoglycemia in the hospital should be documented in the medical record and tracked. E c The treatment regimen should be reviewed and changed if necessary to prevent

further hypoglycemia when a blood glucose value is ,70 mg/dL (3.9 mmol/L). C c There should be a structured discharge plan tailored to the individual patient. B

Kết quả (Việt) 2:

Khuyến nghị

Xem xét việc thực hiện một A1C trên tất cả các bệnh nhân bị bệnh tiểu đường hoặc tăng đường huyết

nhập viện nếu không được thực hiện trong 3 tháng trước đó. Điều trị bằng insulin, nên bắt đầu điều trị tăng đường huyết kéo dài bắt đầu từ một ngưỡng $ 180 mg / dL (10.0 mmol / L). Một khi điều trị insulin bắt đầu, một loạt đường mục tiêu 140-180 mg / dL (7,8-10,0 mmol / L) là khuyến cáo cho phần lớn các bệnh nhân nặng A và bệnh nhân bị bệnh noncritically. Mục tiêu nghiêm ngặt hơn, chẳng hạn như 110-140 mg / dL (6,1-7,8 mmol / L) có thể propriate đúng cho bệnh nhân nặng được lựa chọn, miễn là điều này có thể đạt được mà không cần hạ đường huyết có ý nghĩa. C c truyền insulin tiêm truyền phải được quản lý sử dụng các giao thức bằng văn bản hoặc bằng máy tính xác nhận cho phép điều chỉnh được xác định trước trong tốc độ truyền insulin dựa trên biến động đường huyết và liều insulin. E c Một chế độ cơ bản cộng với bolus chỉnh insulin là điều trị ưu tiên cho các bệnh nhân bị bệnh noncritically với lượng răng miệng kém hoặc những người đang dùng gì qua đường miệng. Một chế độ insulin với đáy, dinh dưỡng, và chỉnh hợp phần là điều trị ưu tiên cho những bệnh nhân có chế độ dinh dưỡng tốt. Một c sử dụng duy nhất trượt insulin quy mô vào bệnh viện điều trị nội trú được mạnh mẽ

khuyến khích. Một c Một giao thức quản lý hạ đường huyết nên được thông qua và thực hiện bởi các hệ thống bệnh viện hoặc bệnh viện. Một kế hoạch để ngăn ngừa và điều trị đường huyết hypo- nên được thiết lập cho từng bệnh nhân. Các cơn hạ đường huyết ở bệnh viện nên được ghi trong hồ sơ bệnh án và theo dõi. E c Phác đồ điều trị nên được xem xét và thay đổi nếu cần thiết để ngăn ngừa

hạ đường huyết hơn nữa khi một giá trị đường huyết là 70 mg / dL (3,9 mmol / L). C c Nên có một kế hoạch xả có cấu trúc phù hợp với từng bệnh nhân. B