Routine antibiotic exposure may con

Routine antibiotic exposure may contribute to antibiotic-resistant Escherichia coli (E. coli) in asymptomatic children, a systematic review and meta-analysis reveals.

Antibiotics prescribed in primary care were associated with antibiotic-resistant faecal E. coli up to 3 months postprescription (pooled odds ratio [OR], 1.70, 95 percent confidence interval [CI], 1.36─2.12). [BMC Infect Dis 2016;doi:10.1186/s12879-016-1697-6]

In Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) countries, tetracycline had the highest resistance (pooled resistance prevalence, 37.7 percent, 95 percent CI, 25.9─49.7 percent), followed by ampicillin and trimethoprim at 37.6 and 28.6 percent, respectively.

Antibiotic resistance was higher in non-OECD countries, with trimethoprim having the highest resistance (pooled resistance prevalence, 81.3 percent, 95 percent CI, 40.4─100 percent), with tetracycline and ampicillin following at 80.0 and 67.2 percent, respectively.

Ceftazidime had the lowest resistance in both OECD (0.3 percent) and non-OECD (5.0 percent) countries.

Ampicillin-resistant faecal E. coli in asymptomatic children was most prevalent in Mexico (OECD) and Bolivia (non-OECD) with a pooled prevalence of 90 and 95 percent, respectively, and least prevalent in Sweden (OECD) at 12 percent. Though not recommended for use in children, tetracycline resistance was prevalent in asymptomatic children in both OECD and non-OECD countries.

“The reason for the high-level resistance to tetracycline in asymptomatic children may not necessarily reflect exposure in individual children, but exposure from their contacts; indicating that community-level exposure to antibiotics may play a greater role in the dissemination of resistant bacteria than individual exposure in children,” said the review authors.

The systematic review took into account 34 studies on E. coli resistance, 20 of which were from OECD countries. Six studies had data on previous antibiotic use and were included in the meta-analysis. Data was analysed according to country OECD status to reflect antibiotic availability; prescriptions are required for antibiotics in most OECD countries compared with non-OECD countries where over-the-counter (OTC) antibiotics are available.

Aside from antibiotic use and OTC availability, poor sanitation, poverty, lower regulation of medicines, and unstable governance could also explain the difference in antibiotic resistance between OECD and non-OECD countries, said the authors. Potential confounding could also have affected the results, they said.

The authors advised primary care physicians to keep in mind the possibility of resistance when prescribing antibiotics and to avoid unnecessary prescriptions by following local and national guidelines.

Kết quả (Việt) 1:

Thường xuyên tiếp xúc với thuốc kháng sinh có thể góp phần vào kháng kháng sinh Escherichia coli (E. coli) ở trẻ em không có triệu chứng, một bài đánh giá có hệ thống và meta-phân tích cho thấy.Các thuốc kháng sinh theo quy định tại Chăm sóc chính được kết hợp với kháng kháng sinh faecal E. coli lên đến 3 tháng postprescription (những tỷ lệ cược tỷ lệ [OR], 1,70, 95 phần trăm khoảng tin cậy [CI], 1.36─2.12). [BMC Infect Dis 2016; 10.1186 / s12879-016-1697-6]Tổ chức hợp tác kinh tế và phát triển (OECD) nước, tetracycline có sức đề kháng cao nhất (gộp lại tỷ lệ kháng, 37.7%, 95% CI, 25.9─49.7 phần trăm), tiếp theo là ampicillin và trimethoprim 37.6 và 28.6 phần trăm, tương ứng.Kháng kháng sinh là cao hơn các quốc gia OECD, với trimethoprim có sức đề kháng cao nhất (gộp lại tỷ lệ kháng, 81.3%, 95% CI, 40.4─100 phần trăm), với tetracycline, ampicillin sau 80,0 và 67,2%, tương ứng.Ceftazidime có sức đề kháng thấp nhất ở OECD (0.3%) và nước OECD (5,0%).Đề kháng với Ampicillin faecal E. coli tại không có triệu chứng trẻ em là phổ biến nhất ở Mexico (OECD) và Bolivia (không OECD) với tỷ lệ tới 90 và 95 phần trăm, tương ứng, và ít nhất là phổ biến ở Thụy Điển (OECD) tại 12 phần trăm. Mặc dù không được khuyến khích để sử dụng ở trẻ em, kháng tetracycline là phổ biến ở các trẻ em không có triệu chứng ở OECD và nước OECD."Lý do cao sức đề kháng để tetracycline trong trẻ em không có triệu chứng có thể không nhất thiết phản ánh tiếp xúc cá nhân trẻ, nhưng tiếp xúc từ địa chỉ liên lạc của họ; chỉ ra rằng cộng đồng cấp tiếp xúc với thuốc kháng sinh có thể đóng một vai trò lớn hơn trong việc phổ biến của các vi khuẩn kháng hơn so với các tiếp xúc cá nhân ở trẻ em,"cho biết tác giả nhận xét.Hệ thống xem xét lại đã vào tài khoản 34 nghiên cứu về E. coli kháng, 20 mà đã từ các quốc gia OECD. 6 nghiên cứu đã có dữ liệu về sử dụng kháng sinh trước đó và đã được bao gồm trong meta-phân tích. Dữ liệu được phân tích theo quốc gia OECD tình trạng để phản ánh tình trạng sẵn có kháng sinh; thuốc theo toa được yêu cầu cho thuốc kháng sinh trong hầu hết các nước OECD so với các quốc gia OECD nơi over-the-counter (OTC) thuốc kháng sinh có sẵn.Ngoài việc sử dụng kháng sinh và OTC sẵn có, vệ sinh kém, đói nghèo, các quy định thấp hơn của dược phẩm và quản lý nhà nước không ổn định cũng có thể giải thích sự khác biệt trong kháng kháng sinh giữa OECD và nước OECD, nói rằng các tác giả. Confounding tiềm năng có thể cũng đã ảnh hưởng đến kết quả, họ nói.Các tác giả nên bác sĩ Chăm sóc chính để giữ trong tâm trí khả năng kháng khi quy định kháng sinh và để tránh quy định không cần thiết bởi các nguyên tắc sau đây của địa phương và quốc gia.

Kết quả (Việt) 2:

Tiếp xúc với kháng sinh thường xuyên có thể đóng góp cho kháng sinh kháng khuẩn Escherichia coli (E. coli) ở trẻ em có triệu chứng, một tổng quan hệ thống và phân tích gộp cho thấy.

Kháng sinh theo quy định tại trạm y tế có liên quan đến kháng thuốc phân E. coli lên đến 3 tháng postprescription ( gộp tỷ số chênh [OR], 1,70, 95 phần trăm khoảng tin cậy [CI], 1.36─2.12). [BMC lây nhiễm Dis 2016; doi: 10,1186 / s12879-016-1697-6]

Trong Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), tetracycline có sức đề kháng cao nhất (tỷ lệ kháng gộp lại, 37,7 phần trăm, 95 phần trăm CI, 25,9 ─49.7 phần trăm), tiếp theo là ampicillin và trimethoprim 37,6 và 28,6 phần trăm, tương ứng.

kháng kháng sinh cao hơn ở các nước không thuộc OECD, với trimethoprim có sức đề kháng cao nhất (tỷ lệ kháng gộp lại, 81,3 phần trăm, 95 phần trăm CI, 40.4─100 phần trăm ), với tetracycline và ampicillin sau tại 80,0 và 67,2 phần trăm, tương ứng.

Ceftazidime có sức đề kháng thấp nhất trong cả nước OECD (0,3 phần trăm) và các nước không thuộc OECD (5,0 phần trăm).

ampicillin chống phân E. coli ở trẻ em có triệu chứng là phổ biến nhất ở Mexico (OECD) và Bolivia (không thuộc khối OECD) với một tỷ lệ gộp là 90 và 95 phần trăm, tương ứng, và ít nhất là phổ biến ở Thụy Điển (OECD) lúc 12 phần trăm. Mặc dù không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ, kháng tetracycline là phổ biến ở trẻ em có triệu chứng ở cả hai nước OECD và không thuộc OECD.

"Lý do cho sự kháng cao với tetracycline ở trẻ em có triệu chứng có thể không nhất thiết phản ánh tiếp xúc trong từng trẻ, nhưng tiếp xúc từ địa chỉ liên lạc của họ; chỉ ra rằng cộng đồng cấp tiếp xúc với thuốc kháng sinh có thể đóng một vai trò lớn hơn trong việc phổ biến của vi khuẩn kháng hơn tiếp xúc cá nhân ở trẻ em ", cho biết các tác giả xem xét.

Việc xem xét lại hệ thống đã đưa ra 34 nghiên cứu trên E. coli kháng, 20 trong số đó là từ các nước OECD. Sáu nghiên cứu có dữ liệu về việc sử dụng kháng sinh trước đó và được đưa vào phân tích meta. Dữ liệu được phân tích theo đất nước tình trạng OECD để phản ánh khả kháng sinh; quy định được yêu cầu cho thuốc kháng sinh ở hầu hết các nước OECD so với-phi OECD nước mà over-the-counter (OTC) và kháng sinh không có sẵn.

Ngoài việc sử dụng kháng sinh và sẵn OTC, vệ sinh kém, nghèo đói, quy định thấp hơn các loại thuốc, và quản trị không ổn định có thể cũng giải thích sự khác biệt về kháng kháng sinh giữa OECD và các nước ngoài OECD, cho biết các tác giả. Tiềm năng gây nhiễu cũng có thể đã ảnh hưởng đến kết quả, họ nói.

Các tác giả khuyến cáo các bác sĩ chăm sóc chính cần lưu ý khả năng kháng khi kê toa thuốc kháng sinh và để tránh quy định không cần thiết bằng cách làm theo hướng dẫn địa phương và quốc gia.