Amitriptyline (Systemic)Introductor

Amitriptyline (Systemic)


Introductory Information


Tricyclic antidepressant (TCA).c


Class: 28:16.04.28 Tricyclics and Other Norepinephrine-reuptake Inhibitors; cn601 (VA primary)


Brands*: Limbitrol® (combination)


*also available generically


Generic Name: Amitriptyline Hydrochloride

CAS Number: 549-18-8

Synonym: Elavil, Endep


Generic Name: Chlordiazepoxide and Amitriptyline Hydrochloride

Synonym: Amitriptyline Hydrochloride and Chlordiazepoxide


Generic Name: Perphenazine and Amitriptyline Hydrochloride

Synonym: Amitriptyline Hydrochloride and Perphenazine, Etrafon, Triavil


Boxed Warning

Suicidality

• Antidepressants may increase risk of suicidal thinking and behavior (suicidality) in children, adolescents, and young adults (18-24 years of age) with major depressive disorder and other psychiatric disorders; balance this risk with clinical need.i, j Amitriptyline is not approved for use in pediatric patients 24 years of age and apparently was reducedin adults ≥65 years of age with antidepressant therapy compared with placebo.i, j
• Depression and certain other psychiatric disorders are themselves associated with an increased risk of suicide.i, j, k
• Appropriately monitor and closely observe all patients who are started on amitriptyline therapy for clinical worsening, suicidality, or unusual changes in behavior; involve family members and/or caregivers in this process.i, j, k (See Worsening of Depression and Suicidality Risk under Cautions.)



Uses


Major Depressive Disorder


Management of major depressive disorder.c


Anxiety and Depressive Disorders


Has been used in fixed combination with chlordiazepoxide in the management of depression associated with moderate to severe anxiety.e, g


Management of moderate to severe anxiety and/or agitation (in fixed combination with perphenazine) in patients with depressed mood.n


Management of severe anxiety and/or agitation (in fixed combination with perphenazine) in patients with depression.n


Management of depression and anxiety (in fixed combination with perphenazine) in association with chronic physical disease.n


Psychotic Disorders


Management of acute depressive episodes (in fixed combination with perphenazine) in patients with schizophrenia.n


Attention Deficit Hyperactivity Disorder


Second-line agent in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) patients unable to tolerate or unresponsive to stimulants; should be used only under close supervision.a


Associated with a narrower margin of safety than some other therapeutic agents; use only if clearly indicated and with careful monitoring, including baseline and subsequent determinations of ECG and other parameters.


Migraine


Medium to high efficacy for prophylaxis of migraine headache.


Eating Disorders


Equivocal efficacy for management of eating disorders (e.g., bulimia, anorexia nervosa); avoid use in underweight individuals and in those exhibiting suicidal ideation.a


Bipolar Disorder


Has been used for the short-term management of acute depressive episodes in bipolar disorder.a, b


TCAs associated with a greater risk of precipitating hypomania or manic episodes than other classes of antidepressants;a should always be used in combination with a mood stabilizer (e.g., lithium).b


Postherpetic Neuralgia


Among the drugs of choice for the symptomatic treatment of postherpetic neuralgia.a


Insomnia


Less effective for insomnia and associated with more serious adverse reactions than conventional hypnotics.a


Dosage and Administration


General


• Fixed-ratio combination preparations generally should not be used as initial therapy.d, e First administer each drug separately.d, e If the optimum maintenance dosage corresponds to the ratio in a commercial combination preparation, a fixed-combination preparation may be used.d, e If dosage adjustment is necessary, administer the drugs separately.d, e Fixed-ratio combination preparations do not permit individual titration of dosages.m

• Allow at least 2 weeks to elapse between discontinuance of therapy with an MAO inhibitor and initiation of amitriptyline and vice versa.c Also allow at least 5 weeks to elapse when switching from fluoxetine.c

• Monitor for possible worsening of depression, suicidality, or unusual changes in behavior, especially at the beginning of therapy or during periods of dosage adjustments.c, i, j, k (See Worsening of Depression and Suicidality Risk under Cautions.)

• Sustained therapy may be required; monitor periodically for need for continued therapy.c

• Avoid abrupt discontinuance in patients receiving high dosages for prolonged periods.d To avoid withdrawal reactions, taper dosage gradually.d


Administration


Oral Administration

Administer in up to 4 divided doses or as a single daily dose at bedtime to avoid daytime sedation.c, d


Dosage


Available as amitriptyline hydrochloride (alone and in fixed combination with perphenazine or chlordiazepoxide); dosage is expressed in terms of the salt.103, g, n


Pediatric Patients

Major Depressive Disorder

Oral: Adolescents ≥12 years of age: 10 mg 3 times daily plus 20 mg at bedtime.c


Psychotic Disorders

>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Adolescents: Initially, 10 mg (in fixed combination with 4 mg perphenazine) 3 or 4 times daily; adjust as required.n

Maximum daily dosages of perphenazine and amitriptyline hydrochloride not to exceed 16 and 200 mg, respectively.n


Adults

Major Depressive Disorder

>Outpatients

Oral: Initially, 75 mg daily in divided doses or 50-100 mg once daily at bedtime.c Increase dosages in 25- or 50-mg increments until maximal therapeutic effect with minimal toxicity is achieved or up to a maximum dosage of 150 mg daily.c

Usual maintenance dosage: 50-100 mg daily, administered as a single daily dose, preferably at bedtime.c For some patients, 25-40 mg daily may be sufficient.d Continue therapy for at least 3 months to prevent relapse.c


>Hospitalized Patients

Oral: Initially, 100 mg daily; dosage may be increased gradually to 200-300 mg daily as needed.c


Anxiety and Depressive Disorders

>Chlordiazepoxide/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Initially, amitriptyline hydrochloride 75 or 100 mg daily (in fixed combination with chlordiazepoxide 30 or 40 mg daily, respectively) in divided doses.g If needed, increase dosage to amitriptyline hydrochloride 150 mg daily (in fixed combination with chlordiazepoxide 60 mg daily) in divided doses.g

Alternatively, in patients who do not tolerate larger dosages, initial dosage of amitriptyline hydrochloride 37.5 or 50 mg daily (in fixed combination with chlordiazepoxide 15 or 20 mg daily, respectively) in divided doses.g

For some patients, amitriptyline hydrochloride 50 mg daily (in fixed combination with chlordiazepoxide 20 mg daily) in divided doses may be adequate.g


>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Initially, amitriptyline hydrochloride 25 mg (in fixed combination with perphenazine 2 or 4 mg) 3 or 4 times daily.n Alternatively, amitriptyline hydrochloride 50 mg (in fixed combination with perphenazine 4 mg) twice daily.n

Carefully adjust subsequent dosage according to patient's tolerance and therapeutic response.n During maintenance therapy, keep dosage at the lowest effective level.n Amitriptyline hydrochloride maintenance dosages usually range from 50-100 mg daily and perphenazine maintenance dosages usually range from 4-16 mg daily.n

Maximum daily dosage of perphenazine and amitriptyline hydrochloride not to exceed 16 and 200 mg, respectively.n


Psychotic Disorders

>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Initially, 2 tablets of amitriptyline hydrochloride 25 mg (in fixed combination with perphenazine 4 mg) 3 times daily.n If needed, a fourth dose may be given at bedtime.n

Carefully adjust subsequent dosage according to patient's tolerance and therapeutic response.n During maintenance therapy, keep dosage at the lowest effective level.n Amitriptyline hydrochloride maintenance dosages usually range from 50-100 mg daily and perphenazine maintenance dosages usually range from 4-16 mg daily.n

Maximum daily dosage of perphenazine and amitriptyline hydrochloride not to exceed 16 and 200 mg, respectively.n


Prescribing Limits


Pediatric Patients

Psychotic Disorders

>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Adolescents: Maximum 16 and 200 mg daily of perphenazine and amitriptyline hydrochloride, respectively.n


Adults

Major Depressive Disorder

>Outpatients

Oral: Maximum 150 mg daily.c


>Hospitalized Patients

Oral: Maximum 300 mg daily.c


Anxiety and Depressive Disorders

>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Maximum 16 and 200 mg daily of perphenazine and amitriptyline hydrochloride, respectively.n


Psychotic Disorders

>Perphenazine/Amitriptyline Combination Therapy

Oral: Maximum 16 and 200 mg daily of perphenazine and amitriptyline hydrochloride, respectively.n


Special Populations


Geriatric Patients

10 mg 3 times daily plus 20 mg at bedtime.c


Anxiety and Depressive Disorders

When used in fixed combination with chlordiazepoxide, select initial dosages at the lower end of the usual ranges and gradually increase dosages if needed and tolerated.g


Psychotic Disorders

When used in fixed combination with perphenazine, an oral dosage of 10 mg of amitriptyline hydrochloride and 4 mg of perphenazine 3 or 4 times daily is recommended initially.n Subsequent dosage adjustments may be made as necessary.n


Cautions


Contraindications


• Concurrent or recent (i.e., within 2 weeks) therapy with an MAO inhibitor.c (See Specific Drugs under Interactions.)

• Concurrent therapy with cisapride.c (See Specific Drugs under Interactions.)

• During the acute recovery phase following MI.c

• Known hypersensitivity to amitri

Kết quả (Việt) 1:

Amitriptyline (hệ thống)Thông tin giới thiệuThuốc chống trầm cảm tricyclic (TCA) .cLớp: 28:16.04.28 Tricyclics và ức chế norepinephrin-reuptake khác; cn601 (VA tiểu)Thương hiệu *: Limbitrol ® (kết hợp)* cũng có sẵn tổng quátTên: Amitriptyline HiđrôcloruaSố CAS: 549-18-8Đồng nghĩa: Elavil, EndepTên: Chlordiazepoxide và Amitriptyline HiđrôcloruaĐồng nghĩa: Amitriptyline Hiđrôclorua và ChlordiazepoxideTên: Perphenazine và Amitriptyline HiđrôcloruaĐồng nghĩa: Amitriptyline Hiđrôclorua và Perphenazine, Etrafon, TriavilĐóng hộp cảnh báoSuicidality• Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử và hành vi (suicidality) ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn trẻ (18-24 tuổi) với rối loạn trầm cảm chính và rối loạn tâm thần khác; cân bằng này nguy cơ với lâm sàng need.i, j Amitriptyline không được chấp thuận cho sử dụng ở những bệnh nhân nhi khoa < 12 tuổi age.d, 103 (xem trẻ em sử dụng dưới cẩn trọng.)• Trong các phân tích những dữ liệu, rủi ro của suicidality không tăng lên ở người lớn > 24 năm tuổi và dường như là người lớn reducedin ≥65 năm tuổi với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm so với placebo.i, j• Trầm cảm và một số rối loạn tâm thần khác là mình liên kết với tăng nguy cơ của suicide.i, j, k• Giám sát một cách thích hợp và chặt chẽ quan sát tất cả bệnh nhân được bắt đầu trên amitriptyline trị liệu cho xấu đi lâm sàng, suicidality, hoặc thay đổi bất thường trong hành vi; liên quan đến gia đình thành viên và/hoặc những người chăm sóc trong process.i này, j, k (nhìn thấy xấu đi của trầm cảm và Suicidality rủi ro dưới cẩn trọng.) Sử dụngRối loạn trầm cảm chínhQuản lý của chính trầm cảm disorder.cLo âu và rối loạn trầm cảmĐã được sử dụng cố định kết hợp với chlordiazepoxide trong việc quản lý khủng hoảng liên kết với trung bình đến nặng anxiety.e, gQuản lý của trung bình đến nặng lo lắng và/hoặc kích động (ở cố định kết hợp với perphenazine) ở bệnh nhân bị trầm cảm mood.nQuản lý của lo âu nặng và/hoặc kích động (ở cố định kết hợp với perphenazine) ở những bệnh nhân với depression.nQuản lý của trầm cảm và lo âu (ở cố định kết hợp với perphenazine) gắn với mãn tính thể chất disease.nRối loạn tâm thầnQuản lý cấp tính tập trầm cảm (ở cố định kết hợp với perphenazine) ở những bệnh nhân với schizophrenia.nSự chú ý thâm hụt Hyperactivity rối loạnĐại lý thứ hai trong sự chú ý thâm hụt hyperactivity rối loạn (ADHD) bệnh nhân không thể chịu đựng được hoặc không đáp ứng chất kích thích; nên được sử dụng chỉ theo gần supervision.aLiên kết với một biên độ hẹp của an toàn hơn một số các tác nhân điều trị; sử dụng chỉ khi chỉ định rõ ràng và với giám sát cẩn thận, bao gồm cả đường cơ sở và các quyết định tiếp theo của ECG và tham số khác.Đau nửa đầuPhương tiện để các hiệu quả cao cho dự phòng của chứng đau nửa đầu.Rối loạn ăn uốngKhông phân minh hiệu quả quản lý của rối loạn ăn uống (ví dụ như, bulimia, chán ăn tâm thần); tránh sử dụng trong các cá nhân thiếu cân và trong những triển lãm quyên ideation.aRối loạn lưỡng cựcĐã được sử dụng cho việc quản lý ngắn hạn của tập cấp tính trầm cảm lưỡng cực disorder.a, bTCAs liên kết với một nguy cơ lớn hơn của kết tủa hypomania hoặc Hưng tập hơn các lớp học khác của thuốc chống trầm cảm; một luôn luôn nên được sử dụng kết hợp với một tâm trạng ổn định (ví dụ, lithium) .bĐau dây thần kinh postherpeticTrong số các loại thuốc của sự lựa chọn để điều trị triệu chứng của postherpetic neuralgia.aMất ngủÍt hiệu quả cho chứng mất ngủ và liên kết với phản ứng bất lợi nghiêm trọng hơn so với thông thường hypnotics.aLiều lượng và quản lýTổng quát• Cố định tỷ lệ kết hợp chuẩn bị nói chung không nên được sử dụng như ban đầu therapy.d, e đầu tiên quản lý mỗi separately.d ma túy, e nếu liều lượng tối ưu bảo trì tương ứng với tỷ lệ để chuẩn bị một sự kết hợp thương mại, một sự chuẩn bị cố định kết hợp có thể là used.d, e nếu liều lượng điều chỉnh là cần thiết, quản lý thuốc separately.d, e tỷ lệ cố định kết hợp chuẩn bị cho phép cá nhân chuẩn độ của dosages.m• Cho phép ít nhất 2 tuần để trôi mau giữa ngừng của liệu pháp với một chất ức chế MAO và bắt đầu các amitriptyline và phó versa.c cũng cho phép ít nhất 5 tuần để trôi mau khi chuyển đổi từ fluoxetine.c• Màn hình để có thể xấu đi của khủng hoảng, suicidality, hoặc thay đổi bất thường trong hành vi, đặc biệt là ở đầu của liệu pháp hoặc trong các thời kỳ liều lượng adjustments.c, i, j, k (nhìn thấy xấu đi của trầm cảm và Suicidality rủi ro dưới cẩn trọng.)• Duy trì điều trị có thể được yêu cầu; màn hình định kỳ cho nhu cầu tiếp tục therapy.c• Tránh đột ngột ngừng ở những bệnh nhân nhận được liều lượng cao cho kéo dài periods.d để tránh phản ứng thu hồi, côn liều lượng gradually.dQuản trịUốngQuản trị trong tối đa 4 chia liều hoặc như một liều hàng ngày duy nhất trước khi đi ngủ để tránh ban ngày sedation.c, dLiều lượngCó sẵn như là amitriptyline Hiđrôclorua (một mình và cố định kết hợp với perphenazine hoặc chlordiazepoxide); liều lượng được thể hiện trong điều khoản của g, salt.103, nBệnh nhân nhi khoaRối loạn trầm cảm chínhUống: Thanh thiếu niên ≥12 năm tuổi: 10 mg 3 lần hàng ngày cộng với 20 mg lúc bedtime.cRối loạn tâm thần> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuUống: Thanh thiếu niên: ban đầu, 10 mg (ở cố định kết hợp với 4 mg perphenazine) 3 hoặc 4 lần hàng ngày; điều chỉnh như required.nTối đa liều lượng hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua saûn 16 và 200 mg, respectively.nNgười lớnRối loạn trầm cảm chính> bệnh nhân ngoại trúMiệng: Ban đầu, 75 mg hàng ngày trong chia liều hoặc 50-100 mg mỗi ngày một lần tại bedtime.c tăng liều lượng trong gia số 25 hoặc 50 mg cho đến khi đạt được tối đa hiệu quả điều trị ngộ độc tối thiểu hoặc lên đến một liều lượng tối đa của 150 mg daily.cThông thường bảo trì liều lượng: 50-100 mg hàng ngày, quản lý như một liều duy nhất hàng ngày, tốt hơn là lúc bedtime.c cho một số bệnh nhân, 25-40 mg hàng ngày có thể là sufficient.d tiếp tục điều trị cho ít nhất 3 tháng để ngăn chặn relapse.c> chữa bệnh nhânBằng miệng: Ban đầu, 100 mg hàng ngày; liều lượng có thể được tăng dần lên 200-300 mg hàng ngày như needed.cLo âu và rối loạn trầm cảm> chlordiazepoxide/Amitriptyline kết hợp trị liệuBằng miệng: Ban đầu, amitriptyline Hiđrôclorua 75 hoặc 100 mg hàng ngày (ở cố định kết hợp với chlordiazepoxide 30 hay 40 mg hàng ngày, tương ứng) trong chia doses.g nếu cần thiết, tăng liều lượng để amitriptyline Hiđrôclorua 150 mg hàng ngày (ở cố định kết hợp với chlordiazepoxide 60 mg hàng ngày) trong chia doses.gNgoài ra, ở những bệnh nhân không chịu đựng được liều lượng lớn hơn, ban đầu các liều lượng amitriptyline Hiđrôclorua 37.5 hoặc 50 mg hàng ngày (ở cố định kết hợp với chlordiazepoxide 15 hoặc 20 mg hàng ngày, tương ứng) trong chia doses.gĐối với một số bệnh nhân, amitriptyline Hiđrôclorua 50 mg hàng ngày (ở cố định kết hợp với chlordiazepoxide 20 mg hàng ngày) trong chia liều có thể adequate.g> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuBằng miệng: Ban đầu, amitriptyline Hiđrôclorua 25 mg (ở cố định kết hợp với perphenazine 2 hoặc 4 mg) 3 hoặc 4 lần daily.n ngoài ra, amitriptyline Hiđrôclorua 50 mg (cố định kết hợp với perphenazine 4 mg) hai lần daily.nCẩn thận điều chỉnh tiếp theo liều lượng theo khoan dung và response.n điều trị của bệnh nhân trong thời gian điều trị bảo trì, Giữ liều lượng lúc phát hành theo liều lượng thấp nhất hiệu quả level.n Amitriptyline Hiđrôclorua bảo trì thường nằm trong khoảng từ 50-100 mg hàng ngày và perphenazine bảo trì liều lượng thường nằm trong khoảng từ 4-16 mg daily.nTối đa liều hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua saûn 16 và 200 mg, respectively.nRối loạn tâm thần> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuBằng miệng: Ban đầu, 2 viên nén của amitriptyline Hiđrôclorua 25 mg (cố định kết hợp với perphenazine 4 mg) 3 lần daily.n nếu cần thiết, một liều thứ tư có thể được đưa ra tại bedtime.nCẩn thận điều chỉnh tiếp theo liều lượng theo khoan dung và response.n điều trị của bệnh nhân trong thời gian điều trị bảo trì, Giữ liều lượng lúc phát hành theo liều lượng thấp nhất hiệu quả level.n Amitriptyline Hiđrôclorua bảo trì thường nằm trong khoảng từ 50-100 mg hàng ngày và perphenazine bảo trì liều lượng thường nằm trong khoảng từ 4-16 mg daily.nTối đa liều hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua saûn 16 và 200 mg, respectively.nQuy định giới hạnBệnh nhân nhi khoaRối loạn tâm thần> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuUống: Thanh thiếu niên: tối đa 16 và 200 mg hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua, respectively.nNgười lớnRối loạn trầm cảm chính> bệnh nhân ngoại trúBằng miệng: Tối đa 150 mg daily.c> chữa bệnh nhânBằng miệng: Tối đa 300 mg daily.cLo âu và rối loạn trầm cảm> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuBằng miệng: Tối đa 16 và 200 mg hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua, respectively.nRối loạn tâm thần> perphenazine/Amitriptyline kết hợp trị liệuBằng miệng: Tối đa 16 và 200 mg hàng ngày của perphenazine và amitriptyline Hiđrôclorua, respectively.nDân số đặc biệtBệnh nhân lão10 mg 3 lần mỗi ngày cộng với 20 mg lúc bedtime.cLo âu và rối loạn trầm cảmKhi được sử dụng cố định kết hợp với chlordiazepoxide, chọn các liều lượng ban đầu vào cuối thấp hơn của phạm vi bình thường và dần dần gia tăng liều lượng nếu cần thiết và tolerated.gRối loạn tâm thầnKhi được sử dụng cố định kết hợp với perphenazine, một liều uống 10 mg của amitriptyline Hiđrôclorua và 4 mg perphenazine 3 hoặc 4 lần hàng ngày được đề nghị initially.n Subsequent liều lượng điều chỉnh có thể được thực hiện như là necessary.nLưu ýChống chỉ định• Đồng thời hoặc các trị liệu tại (tức là, trong vòng 2 tuần) với một MAO inhibitor.c (xem cụ thể loại thuốc trong tương tác.)• Các trị liệu đồng thời với cisapride.c (xem cụ thể loại thuốc trong tương tác.)• Trong giai đoạn cấp tính phục hồi sau MI.c• Gọi quá mẫn cảm với amitri

Kết quả (Việt) 2:

Amitriptyline (Systemic) Giới thiệu Thông tin ba vòng chống trầm cảm (TCA) .c Class: 28: 16.04.28 tricyclics và thuốc ức chế tái hấp thu-Norepinephrine khác; cn601 (VA chính) Brands *: Limbitrol® (kết hợp) * cũng sẵn quát Generic Name: Amitriptyline Hydrochloride Số CAS: 549-18-8 Từ đồng nghĩa: Elavil, Endep Tên Generic: chlordiazepoxide và Amitriptyline Hydrochloride Đồng nghĩa: Amitriptyline Hydrochloride và chlordiazepoxide Generic Name : perphenazine và Amitriptyline Hydrochloride Đồng nghĩa: Amitriptyline Hydrochloride và perphenazine, Etrafon, Triavil Boxed Cảnh báo Suicidality • Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử và hành vi (suicidality) ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi (18-24 tuổi) với trầm cảm rối loạn và rối loạn tâm thần khác; cân bằng rủi ro này với need.i lâm sàng, j Amitriptyline không được chấp thuận cho sử dụng ở những bệnh nhi <12 năm age.d, 103 (Xem Sử dụng nhi dưới Cẩn trọng.) • Trong phân tích dữ liệu tổng hợp, nguy cơ suicidality không tăng ở người lớn > 24 tuổi và dường như đã được reducedin người lớn ≥65 tuổi với thuốc chống trầm cảm so với placebo.i, j • Trầm cảm và một số rối loạn tâm thần khác mình có liên quan với tăng nguy cơ suicide.i, j, k • Một cách thích hợp theo dõi và quan sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng amitriptylin cho lâm sàng xấu đi, suicidality, hay những thay đổi bất thường trong hành vi; liên quan đến các thành viên trong gia đình và / hoặc người chăm sóc trong process.i này, j, k (Xem xấu đi trầm cảm và Suicidality rủi ro dưới Cẩn trọng.) Sử dụng chính trầm cảm Rối loạn Quản lý của trầm cảm disorder.c lớn lo âu và trầm cảm Rối loạn Đã được sử dụng kết hợp với cố định chlordiazepoxide trong điều trị trầm cảm kết hợp với trung bình đến nặng anxiety.e, g quản lý từ trung bình đến sự lo âu và / hoặc kích động nặng (kết hợp cố định với perphenazine) ở bệnh nhân bị trầm cảm mood.n Quản lý lo lắng và / hoặc kích động nặng (trong kết hợp cố định với perphenazine) ở những bệnh nhân với depression.n Quản lý của trầm cảm và lo âu (kết hợp cố định với perphenazine) gắn với disease.n vật lý mãn tính Rối loạn Psychotic Quản lý giai đoạn trầm cảm cấp tính (kết hợp cố định với perphenazine) ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt. n Attention Deficit Disorder Tăng động đại lý thứ hai trong dòng thiếu chú ý rối loạn tăng động (ADHD) bệnh nhân không thể chịu đựng hay không đáp ứng với các chất kích thích; chỉ nên dùng dưới supervision.a gần Gắn với một biên độ hẹp hơn an toàn hơn so với một số tác nhân điều trị khác; chỉ sử dụng nếu có chỉ định rõ ràng và theo dõi cẩn thận, bao gồm cả cơ sở và các quyết định tiếp theo của điện tâm đồ và các thông số khác. Migraine Trung bình đến hiệu quả cao cho việc phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Ăn Disorders hiệu quả không rõ ràng đối với quản lý của rối loạn ăn uống (ví dụ, háu ăn, chán ăn tâm thần); tránh sử dụng trong các cá thể nhẹ cân và trong những triển lãm ideation.a tự tử Bipolar Disorder Đã được sử dụng cho việc quản lý ngắn hạn của giai đoạn trầm cảm cấp tính ở disorder.a lưỡng cực, b TCAs liên kết với một nguy cơ lớn hơn của kết tủa hưng cảm nhẹ hoặc hưng tập hơn các lớp khác các thuốc chống trầm cảm, một lúc nào nên được sử dụng kết hợp với một tâm trạng ổn định (ví dụ, lithium) .b sau zona thần kinh Trong số các loại thuốc được lựa chọn để điều trị triệu chứng của neuralgia.a postherpetic Insomnia Ít hiệu quả cho chứng mất ngủ và kết hợp với phản ứng có hại nghiêm trọng hơn hypnotics.a thường dùng và liều dùng chung • chuẩn bị kết hợp cố định tỷ lệ chung không nên được sử dụng như therapy.d ban đầu, e First hành mỗi separately.d thuốc, e Nếu liều duy trì tối ưu tương ứng với tỷ lệ trong một sự chuẩn bị kết hợp thương mại, một sự chuẩn bị cố định kết hợp có thể được used.d, e Nếu điều chỉnh liều là cần thiết, quản lý các loại thuốc separately.d, các chế phẩm kết hợp e-Cố định tỷ lệ không cho phép chuẩn độ cá nhân của dosages.m • Cho phép ít nhất 2 tuần trôi qua giữa ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO, khởi amitriptyline và ngược versa.c Đồng thời cho phép ít nhất 5 tuần trôi qua khi chuyển từ fluoxetine.c • Màn hình cho khả năng xấu đi của bệnh trầm cảm, suicidality, hoặc thay đổi bất thường trong hành vi, đặc biệt là vào đầu điều trị hoặc trong giai đoạn liều adjustments.c, i, j, k (Xem xấu đi của khủng hoảng và rủi ro Suicidality dưới Cẩn trọng.) • Duy trì điều trị có thể được yêu cầu; giám sát định kỳ cho nhu cầu tiếp tục therapy.c • Tránh ngừng đột ngột ở những bệnh nhân nhận liều cao kéo dài cho periods.d Để tránh phản ứng thu hồi, liều lượng côn gradually.d Administration Oral Quản lý Quản lý điều hành trong lên tới 4 liều chia hoặc như một liều hàng ngày duy nhất tại ngủ để tránh sedation.c ban ngày, d Liều dùng có sẵn như amitriptyline hydrochloride (một mình và kết hợp cố định với perphenazine hoặc chlordiazepoxide); Liều lượng này được thể hiện trong điều khoản của salt.103, g, n nhi Bệnh nhân chính trầm cảm Rối loạn Oral: Thanh thiếu niên ≥12 tuổi: 10 mg x 3 lần mỗi ngày cộng với 20 mg ở bedtime.c Rối loạn Psychotic> perphenazine / Amitriptyline Combination Therapy Oral: Trẻ vị thành niên: Ban đầu, 10 mg (kết hợp cố định với 4 mg perphenazine) 3 hoặc 4 lần mỗi ngày; điều chỉnh như required.n liều hàng ngày tối đa perphenazine và amitriptyline hydrochloride không vượt quá 16 và 200 mg, respectively.n Người lớn Major trầm cảm Rối loạn> Bệnh nhân ngoại trú Oral: Ban đầu, 75 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần hoặc 50-100 mg mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ. c Tăng liều lượng tăng dần 25- hoặc 50-mg cho đến hiệu quả điều trị tối đa với độc tính giảm thiểu đạt được hoặc lên đến liều tối đa 150 mg daily.c liều duy trì thông thường: 50-100 mg hàng ngày, quản lý như một liều duy nhất mỗi ngày, tốt nhất tại bedtime.c Đối với một số bệnh nhân, 25-40 mg mỗi ngày có thể được sufficient.d Tiếp tục điều trị ít nhất 3 tháng để ngăn chặn relapse.c> nhập viện bệnh nhân uống: Ban đầu, 100 mg hàng ngày; liều có thể được tăng lên dần dần đến 200-300 mg hàng ngày như needed.c lo âu và rối loạn trầm cảm> chlordiazepoxide / Amitriptyline Combination Therapy Oral: Ban đầu, amitriptyline hydrochloride 75 hoặc 100 mg mỗi ngày (kết hợp cố định với chlordiazepoxide 30 hoặc 40 mg mỗi ngày, tương ứng) trong doses.g chia Nếu cần thiết thì tăng liều để amitriptyline hydrochloride 150 mg hàng ngày (kết hợp cố định với chlordiazepoxide 60 mg hàng ngày) trong chia doses.g Ngoài ra, ở những bệnh nhân không chịu đựng được liều lượng lớn hơn, liều ban đầu của amitriptyline hydrochloride 37,5 hoặc 50 mg hàng ngày (kết hợp cố định với chlordiazepoxide 15 hoặc 20 mg mỗi ngày, tương ứng) trong doses.g chia Đối với một số bệnh nhân, amitriptylin hydroclorid 50 mg mỗi ngày (kết hợp cố định với chlordiazepoxide 20 mg hàng ngày) chia làm nhiều lần có thể adequate.g> perphenazine / Amitriptyline Combination Therapy Oral: Ban đầu, amitriptylin hydroclorid 25 mg (kết hợp cố định với perphenazine 2 hoặc 4 mg) 3 hoặc 4 lần daily.n Ngoài ra, amitriptylin hydroclorid 50 mg (kết hợp cố định với perphenazine 4 mg) hai lần daily.n Cẩn thận điều chỉnh liều tiếp theo theo bệnh nhân dung nạp và response.n trị của Trong điều trị duy trì, giữ liều lượng ở liều lượng level.n hiệu quả Amitriptyline bảo trì hydrochloride thấp nhất thường nằm trong khoảng từ 50-100 mg hàng ngày và liều duy trì perphenazine thường trong khoảng 4-16 mg hàng ngày. n hàng ngày với liều tối đa của perphenazine và amitriptyline hydrochloride không vượt quá 16 và 200 mg, respectively.n Rối loạn Psychotic> Therapy perphenazine / Amitriptyline Combination Oral: Ban đầu, 2 máy tính bảng của amitriptylin hydroclorid 25 mg (kết hợp cố định với perphenazine 4 mg) 3 lần daily.n Nếu cần thiết, một liều thứ tư có thể được đưa ra tại bedtime.n Cẩn thận điều chỉnh liều tiếp theo theo dung nạp của bệnh nhân và điều trị response.n Trong điều trị duy trì, giữ liều lượng ở liều lượng level.n hiệu quả bảo trì Amitriptyline hydrochloride thấp nhất thường nằm trong khoảng từ 50 -100 mg hàng ngày và liều duy trì perphenazine thường trong khoảng 4-16 mg daily.n hàng ngày với liều tối đa của perphenazine và amitriptyline hydrochloride không vượt quá 16 và 200 mg, respectively.n Quy định giới hạn nhi Bệnh nhân rối loạn tâm thần trị liệu> perphenazine / Amitriptyline Combination Oral : Thanh thiếu niên: tối đa hàng ngày 16 và 200 mg perphenazine và amitriptyline hydrochloride, respectively.n Người lớn Major trầm cảm Rối loạn> Bệnh nhân ngoại trú Oral: tối đa 150 mg daily.c> Bệnh nhân nhập viện Oral: tối đa 300 mg daily.c lo âu và trầm cảm Rối loạn> perphenazine / Amitriptyline Combination Therapy Oral: tối đa hàng ngày 16 và 200 mg perphenazine và amitriptyline hydrochloride, respectively.n Rối loạn Psychotic> perphenazine / Amitriptyline Combination Therapy Oral: tối đa hàng ngày 16 và 200 mg perphenazine và amitriptyline hydrochloride, respectively.n tượng đặc biệt Lão Bệnh nhân 10 mg 3 lần mỗi ngày cộng với 20 mg ở bedtime.c lo âu và rối loạn trầm cảm Khi sử dụng kết hợp cố định với chlordiazepoxide, chọn liều lượng ban đầu vào cuối dưới của phạm vi bình thường và dần dần tăng liều nếu cần thiết và tolerated.g Rối loạn Psychotic Khi sử dụng cố định kết hợp với perphenazine, một liều uống 10 mg amitriptyline hydrochloride và 4 mg perphenazine 3 hoặc 4 lần mỗi ngày được khuyến cáo initially.n điều chỉnh liều tiếp theo có thể được thực hiện như necessary.n Thận trọng: Chống chỉ định • Concurrent hoặc gần đây (tức là, trong vòng 2 tuần ) điều trị với một inhibitor.c MAO (Xem Thuốc cụ thể theo tương tác.) • Điều trị đồng thời với cisapride.c (Xem Thuốc cụ thể theo tương tác.) • Trong giai đoạn hồi phục cấp sau MI.c • quá mẫn Được biết đến amitri