How is the delivery system organize

How is the delivery system organized and financed?
Payment rates under the Medicare program are typically determined according to a fee schedule, with various
adjustments (based on cost of living and other local and provider characteristics). How rates are determined under
the Medicaid program varies by state. Private health insurers typically negotiate payment rates with providers.
Primary care: Primary care doctors account for roughly one-third of all U.S. doctors. The majority of primary
care doctors operate in small self- or group-owned practices with fewer than five full-time-equivalent physicians,
although larger practices are becoming increasingly common. Practices—particularly large ones—often include
nurses and other clinical staff, who are usually paid a salary by the practice. Patients generally have free choice
of doctor, at least among in-network providers, and are usually not required to register with a primary care
practice, depending on their insurance plan. Primary care doctors have no formal gatekeeping function, except
within some managed-care plans.
Physicians are paid through a combination of methods, including negotiated fees (private insurance), capitation
(private insurance), and administratively set fees (public insurance). Physicians can also receive financial incentives
based on various performance criteria. Accountable care organizations and patient-centered medical homes (see
below) are being implemented and tested as a means of improving care coordination and quality, and starting in
2015 Medicare will pay monthly fees to primary care doctors who coordinate the care of patients with multiple
chronic conditions. Insured patients are generally directly responsible for some portion of physician payment, and
uninsured patients are nominally responsible for all or part of physicians’ charges, although those charges can be
reduced or waived (with the extent of charity care varying substantially among providers).
O

Kết quả (Việt) 1:

Làm thế nào hệ thống phân phối tổ chức và tài trợ?Thanh toán tỷ giá theo chương trình Medicare thường được xác định theo một lịch trình lệ phí, với nhiềuđiều chỉnh (dựa trên chi phí sinh hoạt và các đặc điểm địa phương và nhà cung cấp). Làm thế nào tỷ lệ được xác định theochương trình Medicaid thay đổi của nhà nước. Hãng bảo hiểm y tế tư nhân thường thương lượng mức giá thanh toán với nhà cung cấp.Chăm sóc chính: bác sĩ Chăm sóc chính chiếm khoảng một phần ba của tất cả Hoa Kỳ bác sĩ. Phần lớn các chínhbác sĩ Chăm sóc hoạt động thực hành nhỏ tự hoặc nhóm-thuộc sở hữu với ít hơn năm toàn thời gian tương đương bác sĩ,mặc dù lớn hơn thực tiễn đang trở nên ngày càng phổ biến. Thực hành — những người đặc biệt lớn — thường bao gồmy tá và nhân viên lâm sàng khác, những người thường được trả một mức lương thực hành. Bệnh nhân thường có sự lựa chọn miễn phícủa bác sĩ, tối thiểu giữa các nhà cung cấp trong mạng, và thường không yêu cầu đăng ký với một chăm sóc chínhthực hành, tùy thuộc vào kế hoạch bảo hiểm của họ. Bác sĩ Chăm sóc Chánh không có chính thức gatekeeping chức năng, ngoại trừtrong một số kế hoạch chăm sóc quản lý.Bác sĩ được trả tiền thông qua một sự kết hợp của phương pháp, bao gồm thương lượng phí (bảo hiểm tư nhân), trợ cấp ứng trước(bảo hiểm tư nhân), và về mặt hành chính thiết lập lệ phí (bảo hiểm chung). Bác sĩ cũng có thể nhận được các ưu đãi tài chínhDựa trên tiêu chí hiệu suất khác nhau. Tổ chức trách nhiệm chăm sóc và bệnh nhân y tế nhà (xemdưới đây) là đang được thực hiện và được thử nghiệm như là một phương tiện cải thiện chăm sóc phối hợp và chất lượng, và bắt đầu từ2015 Medicare sẽ phải trả lệ phí hàng tháng cho các bác sĩ Chăm sóc chính người phối hợp chăm sóc bệnh nhân với nhiềuđiều kiện kinh niên. Bảo hiểm bệnh nhân thường trực tiếp chịu trách nhiệm cho một số phần của bác sĩ thanh toán, vàbệnh nhân không có bảo hiểm được trên danh nghĩa chịu trách nhiệm về tất cả hoặc một phần của chi phí bác sĩ, mặc dù những chi phí có thểgiảm hoặc miễn (với mức độ của tổ chức từ thiện chăm sóc khác nhau đáng kể giữa các nhà cung cấp).O

Kết quả (Việt) 2:

Làm thế nào là hệ thống phân phối tổ chức và tài trợ?
Giá thanh toán theo chương trình Medicare thường được xác định theo biểu phí, với nhiều
điều chỉnh (dựa trên chi phí sinh hoạt và đặc điểm địa phương và nhà cung cấp khác). Làm thế nào với tỷ lệ được xác định theo
chương trình Medicaid mỗi bang khác nhau. Công ty bảo hiểm y tế tư nhân thường đàm phán mức giá thanh toán với nhà cung cấp.
Chăm sóc chính: chiếm các bác sĩ chăm sóc chính cho khoảng một phần ba của tất cả các bác sĩ Mỹ. Đa số các tiểu
bác sĩ chăm sóc hoạt động trong tự nhỏ hoặc thực hành nhóm nước có ít hơn năm bác sĩ toàn thời gian tương đương,
mặc dù thực hành lớn hơn đang trở nên ngày càng phổ biến. Thực hành, đặc biệt là những người-lớn thường bao gồm
các y tá và nhân viên y tế khác, những người thường được trả một mức lương bằng cách thực hành. Bệnh nhân thường có tự do lựa chọn
của bác sĩ, ít nhất là trong trong mạng lưới các nhà cung cấp, và thường không được yêu cầu để đăng ký với một dịch vụ chăm sóc chính
thực hành, tùy thuộc vào kế hoạch bảo hiểm của họ. Các bác sĩ chăm sóc chính không có chức năng gatekeeping chính thức, ngoại trừ
trong một số kế hoạch quản lý chăm sóc.
Các bác sĩ được trả thông qua một sự kết hợp các phương pháp, bao gồm cả phí thương lượng (bảo hiểm tư nhân), định suất
(bảo hiểm tư nhân), và lệ phí bộ hành chính (bảo hiểm công cộng). Bác sĩ cũng có thể nhận được các ưu đãi tài chính
dựa trên các tiêu chí hiệu suất khác nhau. Tổ chức chăm sóc có trách nhiệm và nhà y tế bệnh nhân làm trung tâm (xem
bên dưới) đang được triển khai và thử nghiệm như một phương tiện cải thiện sự phối hợp chăm sóc và chất lượng, và bắt đầu từ năm
2015 Medicare sẽ trả lệ phí hàng tháng để các bác sĩ chăm sóc những người phối hợp việc chăm sóc bệnh nhân có nhiều
kinh niên các điều kiện. Bệnh nhân được bảo hiểm nói chung là chịu trách nhiệm trực tiếp đối với một số phần của thanh toán bác sĩ và
bệnh nhân không có bảo hiểm là trên danh nghĩa chịu trách nhiệm cho tất cả hoặc một phần của chi phí của bác sĩ, mặc dù những chi phí có thể được
giảm hoặc miễn (với mức độ chăm sóc từ thiện khác nhau đáng kể giữa các nhà cung cấp).
O