Fluid Therapy in Special Conditions

Fluid Therapy in Special Conditions 39
respiration, perspiration, and stools. Although these losses are difficult to estimate,
they average about 8–12 ml/kg/day and increase by 10% for each degree of body
temperature above 37.2 °C (99°F). In a 70-kg afebrile man, the insensible loss is
560–840 ml. The sensible loss equals daily urine output, which varies from 500 to
2000 ml, depending on the solute intake and urine osmolality. Thus, the total daily
water requirement for a 70-kg man is about 1000 to 2000 ml. This translates approximately
to 30 ml/kg/day. The requirements for Na+ are variable, because the
kidneys regulate Na+ excretion. It is generally estimated that 1 to 2 mEq/kg/day of
Na+ is required for maintenance therapy. The requirement for K+ is half that of Na+.
Thus, a 70-kg man may need at least 2000 ml of water with 70–140 mEq of Na+
and 35–70 mEq of K+ daily. The crystalloid that best fits this patient’s daily requirement
is either 0.33% (56 mEq of Na+) or 0.45% (77 mEq of Na+) saline solution
with KCl in the amount of 20 to 30 mEq/L. The requirements for other electrolytes
depend on their serum levels. Remember that 1 g Na+ diet gives about 44 mEq,
whereas 1 g salt (NaCl) diet gives 17 mEq of Na+. Do not order hypotonic fluids to
a patient whose serum [Na+] is

Kết quả (Việt) 1:

Điều trị bằng chất lỏng trong điều kiện đặc biệt 39hô hấp, mồ hôi và phân. Mặc dù những thiệt hại là khó khăn để ước lượng,họ trung bình khoảng 8-12 ml/kg/ngày và tăng 10% cho mỗi mức độ cơ thểnhiệt độ trên 37.2 ° C (99° F). Một người đàn ông afebrile 70 kg, sự mất mát tê là560-840 ml. Sự thiệt hại hợp lý hàng ngày bằng sản lượng nước tiểu, dao động từ 500 đến2000 ml, tùy thuộc vào chất tan lượng và nước tiểu osmolality. Vì vậy, tất cả hàng ngàynhu cầu nước cho một người đàn ông 70 kg là khoảng 1000 đến 2000 ml. Điều này xấp xỉ-30 ml/kg/ngày. Yêu cầu đối với Na + có biến, bởi vì cácthận điều chỉnh Na + bài tiết. Nói chung người ta ước tính rằng 1 đến 2 mEq/kg/ngàyNa + là cần thiết cho điều trị duy trì. Yêu cầu đối với K + là một nửa của Na +.Vì vậy, một người đàn ông 70 kg có thể cần ít 2000 ml nước với 70-140 mEq Na +và 35-70 mEq K + hàng ngày. Crystalloid tốt nhất phù hợp với nhu cầu hàng ngày của bệnh nhânlà 0,33% (56 mEq Na +) hoặc giải pháp mặn 0,45% (77 mEq Na +)với KCl với số tiền là 20-30 mEq/L. Yêu cầu đối với các chất điện phântùy thuộc vào mức độ huyết thanh của họ. Hãy nhớ rằng 1 g Na + chế độ ăn uống cho khoảng 44 mEq,trong khi đó 1 g muối (NaCl) chế độ ăn uống cho 17 mEq Na +. Không để chất lỏng hypotonic đểbệnh nhân có huyết thanh [để +] là < 136 mEq/L. Điều này sẽ làm trầm trọng thêm hạ natri máu.Lưu ý rằng các yêu cầu hàng ngày ở trên nước, Na + và K + hướng dẫn thôchỉ. Chất lỏng và chất điện phân trị liệu nên được cá nhân dựa trên hàng ngàytrọng lượng (nếu có thể) và huyết thanh điện. Hãy cẩn thận với K + thay thế ở những bệnh nhânvới suy thận.Ở các bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng với các thiệt hại liên tục từ tầng và hút, chúngchất lỏng nên được đo và thay thế. Mất dồi dào từ tiêu chảy có thể được ước tínhvà thay thế với các giải pháp muối đẳng trương hay thích hợp trong khi sửa chữađồng thời các chất điện phân bất thường.Điều trị bằng chất lỏng trong điều kiện đặc biệtBệnh nhân nhẹ đến nặng khối lượng co và bệnh nhân bị sốc domột số nguyên nhân thường xuyên thừa nhận dịch vụ y tế và chăm sóc chuyên sâuđơn vị quản lý. Trong ngoài ra, bệnh nhân với bệnh phổi, bệnh nhânvới suy thận phát triển các vấn đề với chất lỏng quản lý. Ngoài ra, bệnh nhânvới bỏng, chấn thương xuất huyết và đột quỵ được nhận vào các dịch vụ phẫu thuật vớivấn đề chất lỏng và chất điện phân. Do đó, là một cuộc thảo luận ngắn gọn của chất lỏng và chất điện phânđiều trị trong những điều kiện này được trình bày dưới đây.Khối lượng coBệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân từ nhà dưỡng lão được thừa nhận với mất nước nghiêm trọng(sự suy giảm khối lượng) do ăn uống kém cũng như không có khả năng nướctruy cập. Những bệnh nhân này nói chung hiện nay với thay đổi trạng thái tinh thần, hạ huyết áp,và sốt. Sự lựa chọn của chất liệu pháp là bình thường saline (0,9%). Ringer's lactate

Kết quả (Việt) 2:

Trị liệu chất lỏng trong điều kiện đặc biệt 39
hô hấp, mồ hôi, và phân. Mặc dù những thiệt hại rất khó để ước tính,
họ trung bình khoảng 8-12 ml / kg / ngày và tăng 10% cho mỗi mức độ của cơ thể
nhiệt độ trên 37,2 ° C (99 ° F). Trong một kg 70 sốt người đàn ông, sự mất mát vô cảm là
560-840 ml. Việc mất hợp lý bằng lượng nước tiểu hàng ngày, trong khoảng 500 để từ
2000 ml, tùy thuộc vào lượng chất tan và độ thẩm thấu nước tiểu. Như vậy, tổng cộng hàng ngày
nhu cầu nước cho một người đàn ông 70 kg là khoảng 1.000-2.000 ml. Điều này được chuyển khoảng
30 ml / kg / ngày. Các yêu cầu đối với Na + là biến, vì
thận điều chỉnh Na + bài tiết. Nó thường được ước tính 1-2 mEq / kg / ngày của
Na + là cần thiết để điều trị duy trì. Các yêu cầu cho K + là một nửa của Na +.
Do đó, một người đàn ông 70 kg có thể cần ít nhất là 2000 ml nước với 70-140 mEq Na +
và 35-70 mEq K + hàng ngày. Các tinh thể thích hợp nhất với nhu cầu hàng ngày của bệnh nhân này
là một trong hai 0.33% (56 mEq Na +) hoặc 0,45% (77 mEq Na +) dung dịch muối
với KCl trong số tiền 20-30 mEq / L. Các yêu cầu đối với chất điện giải khác
phụ thuộc vào nồng độ của họ. Hãy nhớ rằng 1 g Na + chế độ ăn cung cấp cho khoảng 44 mEq,
trong khi 1 g muối (NaCl) chế độ ăn uống cho 17 mEq Na +. Đừng đặt dịch giảm trương lực để
một bệnh nhân có huyết thanh [Na +] là <136 mEq / L. Điều này sẽ làm trầm trọng thêm hạ natri máu.
Lưu ý rằng các yêu cầu hàng ngày trên nước, Na + và K + là những hướng dẫn thô
chỉ. Liệu pháp dịch và điện giải nên được cá nhân dựa trên ngày
trọng lượng (nếu có thể) và chất điện giải trong huyết thanh. Hãy cẩn thận với K + thay thế ở những bệnh nhân
bị suy thận.
Trong các bệnh nhân bị bệnh thiệt hại liên tục từ hệ thống cống rãnh, hút thai, những
chất lỏng phải được đo và thay thế. Mất dồi dào từ tiêu chảy có thể được ước tính
và thay thế bằng nước muối đẳng trương hoặc thích hợp trong khi sửa chữa
bất thường điện cùng một lúc khác.
Therapy chất lỏng trong đặc biệt Điều kiện
Bệnh nhân nhẹ đến co khối lượng nặng và bệnh nhân bị sốc do
một số nguyên nhân thường xuyên được nhận vào dịch vụ y tế và các chăm sóc đặc biệt
đơn vị quản lý. Ngoài ra, bệnh nhân có bệnh phổi cũng như bệnh nhân
bị suy thận có vấn đề về quản lý chất lỏng. Ngoài ra, bệnh nhân
bị bỏng, xuất huyết do chấn thương và đột quỵ được nhận vào dịch vụ phẫu thuật với
vấn đề nước và điện giải. Do đó, một cuộc thảo luận ngắn gọn của chất lỏng và chất điện
trị liệu trong các điều kiện được trình bày dưới đây.
Khối lượng Contraction
bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân từ nhà dưỡng lão được thừa nhận với tình trạng mất nước nghiêm trọng
(giảm thể tích) vì lượng răng miệng kém cũng như không có khả năng nước
truy cập. Những bệnh nhân này thường có mặt với tình trạng biến đổi tâm thần, hạ huyết áp,
và sốt. Sự lựa chọn của liệu pháp dịch là bình thường (0,9%) dung dịch muối. Lactate Ringer