Thoracic RoentgenographyThe cardiot

Thoracic Roentgenography
The cardiothymic silhouette is enlarged mainly because of left atrial and ventricular dilation (Fig. 55.4). Left atrial enlargement
may cause elevation of the left main stem bronchus. Pulmonary venous congestion and pulmonary edema often are evident. The
pattern of the increased pulmonary vascular markings is reticular. Pleural effusion may be present, demonstrated by loss of the
sharp posterior and lateral pleural angles. Lateral decubitus films better define the location and extent of any fluid collection.
Doppler Echocardiography
Echocardiography is an excellent noninvasive method for detecting DCM. The cardiac chambers, especially the left atrium and
ventricle, are enlarged (Fig. 55.5). End-diastolic and end-systolic volumes are increased when indexed to body surface area.
Systolic function is decreased and can be assessed by shortening fraction and ejection fraction. Segmental dyskinesis may suggest
an ischemic cause for the cardiomyopathy. During diastole, nonapposition of the mitral valve to the interventricular septum can be
measured as E-point septal separation. This displacement is most notable on M-mode echocardiography and reflects left
ventricular enlargement. In severe cases, spontaneous echogenic signals result from slowly moving red blood cells and may predict
an increased risk of spontaneous thrombosis. Occasionally, fibroelastosis may be demonstrated by an echo-bright appearance to
the endocardium. Care should be taken to document the origin of the coronary arteries, especially the left. The presence of
diastolic flow in the main pulmonary artery toward the transducer may indicate the presence of anomalous pulmonary artery origin
of the left coronary artery. Additional coronary artery abnormalities such as aneurysms or ectasia also should be identified. With
DCM, the vena cavae and hepatic veins may be dilated. Pericardial and pleural effusion may be evident.
Mitral regurgitation is well demonstrated by color-flow Doppler imaging (Fig. 55.6). If tricuspid regurgitation is present, Doppler
interrogation can estimate the right ventricular systolic pressure, and in the absence of right ventricular outflow obstruction,
pulmonary arterial systolic pressure. Doppler interrogation of the ascending aorta may demonstrate decreased forward flow, and
diastolic flow reversal may occur in the descending aorta.
Cardiac Catheterization
Indications for cardiac catheterization include documentation of coronary artery anatomy and endomyocardial biopsy. The

Kết quả (Việt) 1:

Ngực RoentgenographyCardiothymic bóng được mở rộng chủ yếu là do sự giãn tâm Nhĩ và tâm thất trái (hình 55.4). Mở rộng tâm Nhĩ tráicó thể gây ra vị phế quản trái chính gốc. Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi và phù nề phổi thường là điều hiển nhiên. CácMô hình của các dấu hiệu tăng mạch máu phổi là reticular. Phù màng phổi có thể có mặt, chứng minh bởi mất cácsắc nét sau và bên góc màng phổi. Bên decubitus phim tốt hơn xác định vị trí và mức độ của bất kỳ bộ sưu tập chất lỏng.Doppler quaœnQuaœn là một tuyệt vời noninvasive phương pháp để phát hiện DCM. Muối tim, đặc biệt là Nhĩ trái vàtâm thất, mở rộng (hình 55.5). Tâm kết thúc và systolic cuối cùng đang tăng lên khi được lập chỉ mục để diện tích bề mặt của cơ thể.Systolic chức năng giảm và có thể được đánh giá bởi rút ngắn phần nhỏ và phóng phần. Phân đoạn dyskinesis có thể đề nghịmột nguyên nhân gây ra thiếu máu cục bộ cho cardiomyopathy. Trong diastole, nonapposition của van van hai lá để vách ngăn interventricular có thểđo bằng E-điểm vách ngăn tách. Trọng lượng rẽ nước này là đáng chú ý nhất trên M-chế độ quaœn và phản ánh bên tráitâm thất mở rộng. Trong trường hợp nghiêm trọng, tín hiệu tự phát echogenic là kết quả từ từ di chuyển tế bào máu đỏ và có thể dự đoántăng nguy cơ huyết khối tự phát. Thỉnh thoảng, fibroelastosis có thể được chứng minh bởi một xuất hiện sáng echo đểendocardium. Chăm sóc cần được thực hiện vào tài liệu nguồn gốc của các động mạch vành, đặc biệt là trái. Sự hiện diện củaCác dòng chảy tâm trong động mạch phổi chính đối với biến năng có thể cho thấy sự hiện diện của nguồn gốc bất thường động mạch phổicủa động mạch vành trái. Bất thường động mạch vành bổ sung chẳng hạn như aneurysms hoặc ectasia cũng nên được xác định. VớiDCM, tĩnh mạch chủ cavae và tĩnh mạch gan có thể được dilated. Phù màng ngoài tim và phổi có thể được hiển nhiên.Hai lá regurgitation cũng được thể hiện bởi dòng chảy màu Doppler hình ảnh (hình 55.6). Nếu tricuspid regurgitation là hiện tại, Dopplerhiện trạng có thể ước tính áp lực áp ngay thất, và nếu không có tắc nghẽn ngay thất dòng chảy,phổi động mạch áp áp lực. Hiện trạng Doppler của động mạch chủ tăng dần có thể chứng minh giảm dòng chảy về phía trước, vàđảo ngược dòng chảy tâm có thể xảy ra trong động mạch chủ giảm dần.TimChỉ dẫn cho tim bao gồm các tài liệu của động mạch vành giải phẫu và endomyocardial làm sinh thiết. Các

Kết quả (Việt) 2:

Lồng ngực -chụp Rơngen
Những hình bóng cardiothymic được mở rộng chủ yếu là do tâm nhĩ trái và tâm thất giãn nở (Hình. 55.4). Còn lại mở rộng tâm nhĩ
có thể gây tăng phế quản gốc chính trái. Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi và phù phổi thường là hiển nhiên. Các
mô hình của các mảng mạch máu phổi tăng là lưới. Tràn dịch màng phổi có thể có mặt, chứng minh bởi sự mất mát của
posterior sắc nét và góc màng phổi bên. Phim decubitus bên xác định rõ hơn vị trí và mức độ của bất kỳ bộ sưu tập chất lỏng.
Doppler siêu âm tim
Siêu âm tim là phương pháp không xâm lấn một tuyệt vời cho việc phát hiện DCM. Các buồng tim, đặc biệt là tâm nhĩ trái và
tâm thất, được mở rộng (Hình. 55.5). Khối lượng cuối tâm trương và cuối tâm thu tăng khi lập chỉ mục cho diện tích bề mặt cơ thể.
Chức năng tâm thu giảm và có thể được đánh giá bằng cách rút ngắn phần và phân suất tống máu. Dyskinesis Segmental có thể gợi ý
một nguyên nhân thiếu máu cục bộ cơ tim cho. Trong thời gian tâm trương, nonapposition của van hai lá với vách ngăn interventricular có thể được
đo như E-point vách ngăn tách. Dịch chuyển này là đáng chú ý nhất về M-mode siêu âm tim và phản ánh trái
phì đại tâm thất. Trong trường hợp nặng, tín hiệu hồi âm tự phát dẫn từ từ từ di chuyển các tế bào máu đỏ và có thể dự đoán
tăng nguy cơ huyết khối tự phát. Thỉnh thoảng, fibroelastosis có thể được chứng minh bằng sự xuất hiện echo-sáng để
trong tim. Chăm sóc cần được thực hiện để tài liệu về nguồn gốc của động mạch vành, đặc biệt là bên trái. Sự hiện diện của
dòng chảy tâm trương trong động mạch phổi tiến về phía đầu dò có thể chỉ ra sự hiện diện của nguồn gốc động mạch phổi bất thường
của động mạch vành trái. Bất thường động mạch vành bổ sung như: phình hoặc -dãn cũng cần được xác định. Với
DCM, các cavae mạch chủ và tĩnh mạch gan có thể bị giãn ra. Màng ngoài tim và tràn dịch màng phổi có thể được thấy rõ.
HAI LÁ trào ngược cũng được thể hiện bằng màu sắc hình ảnh dòng chảy Doppler (Fig. 55,6). Nếu nôn ba lá là hiện nay, Doppler
thẩm vấn có thể ước tính áp lực tâm thu thất phải, và trong trường hợp không đúng tắc nghẽn thất,
áp lực tâm thu động mạch phổi. Doppler thẩm vấn của các động mạch chủ lên có thể chứng minh làm giảm lưu lượng về phía trước, và
sự đảo ngược dòng chảy tâm trương có thể xảy ra ở động mạch chủ giảm dần.
Đặt ống thông tim
Chỉ định thông tim bao gồm tài liệu hướng dẫn về giải phẫu động mạch vành và sinh thiết endomyocardial. Các