Ho Chi Minh City doctors recently r

Ho Chi Minh City doctors recently received three patients suffering jaw bone necrosis after using bisphosphonates, which are medicines to limit bone loss, raising questions about how much is known about the drugs’ side-effects.
Dr Bui Huu Lam, deputy head of the jaw surgery department at the Ho Chi Minh City Central Dento-Maxillofacial Hospital, said at a conference in March the medicines have been widely prescribed without doctors warning patients about the side-effects they can have.
Lam said some patients have had their gums not healing after a tooth extraction, but dentists have failed to surmise that it was a problem with bisphosphonates (BP), as the situation seemed to be new in Vietnam, according to a Tuoi Tre report.
The report cited the case of one patient, identified as P.T.K.N., 79 from the south central province of Binh Dinh, who only knew that he was suffering side-effects of the bone medicine when visiting a doctor working at the hospital last October.
N. said he suffered from osteoporosis and was prescribed one pill of Fosamax (alendronate sodium – a bisphosphonate that acts as a specific inhibitor of osteoclastmediated bone resorption), every week. He had it from 2005 until 2013.
He began suffering from toothache in September 2012 and had it removed soon after, but the alveolar ridge did not heal and the gum kept bleeding.
He visited a Ho Chi Minh City hospital two months later to seek further treatment, and doctors clean up the ridge part but it was still painful and swelled up occasionally. A biopsy was conducted but the bone medicine was still not discovered as the culprit.
Another woman, also 79, only learnt she was suffering the medicine effect after visiting the hospital in March last year, though she had visited another medical facility in the city earlier. She had been taking one Fosamax pill per week for more than three years.
The third patient, 71, only identified as V.T.B.T., was admitted to the hospital last December with osteoporosis in her jaw after she had a tooth removed.
Her medical record showed that she’d suffered bone marrow tumors since 2011 and been treated with chemotherapy combined with IV transfusion of bisphosphonates.
Lam said the main effect of bisphosphonates is to limit bone loss, increasing bone density and strength and reducing serum calcium.
It is prescribed for treatment of osteoporosis, especially in postmenopausal women, marrow tumors, and cancer cases in which the tumors have spread to the bones.
He said there have been many international reports since 2003 about jaw bone necrosis due to using bisphosphonates for a long time, though it doesn’t happen to a majority of the drug users.
The exact cause is unknown, but the condition is considered a severe side effect of bisphosphonate therapy, one that is hard to cure.
The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons lists several risk factors for jaw bone necrosis related to the therapy.
It says the risk increases with the dosage and length of the therapy, and that IV bisphosphonates used in cancer treatment are much more potent than the oral bisphosphonates used to treat osteoporosis, thus increasing the risk.
Tien said taking bisphosphonate intravenously means an accumulation of seven times the oral dose to the bones. Complications from the intravenous treatment
are also more severe and appear earlier, in around 12 months, compared to around 3 years for oral medication.
Even after medication is stopped, the substance will be preserved in the bones for 11 years, he said.
Other risk factors, according to the US association, are the number of other treatments and dental procedures a patient receives with bisphosphonates. It says patients undergoing routine dental surgical procedures, including tooth extraction, comprise about 60 percent of jaw bone osteoporosis cases.
Lam said treatment will involve antibiotics, antiseptic rinses or surgery, depending how the condition has developed.
He said medical experts are still debating if a patient should continue using bisphosphonates once they develop jaw bone necrosis.
But the patients need to be carefully examined by dental-facial doctors, who need to work closely with the ones prescribing the medicines before taking a decision, he said.
For example, if stopping the use of bisphosphonates is likely to hasten the death of a cancer patient, or of thigh bone breakage in those suffering bone loss, the option is likely to continue using it, he added.

Kết quả (Việt) 1:

TP. Hồ Chí Minh bác sĩ mới nhận được ba bệnh nhân bị hoại tử xương hàm sau khi sử dụng bisphosphonates, đó là các loại thuốc để hạn chế thiệt hại xương, nâng cao câu hỏi về làm thế nào nhiều được biết về các loại thuốc tác dụng phụ.Tiến sĩ Bùi Huu Lam, Phó trưởng khoa phẫu thuật hàm tại bệnh viện Khoa Dento Trung tâm thành phố Hồ Chí Minh, nói tại một hội nghị Tháng ba các loại thuốc đã được rộng rãi quy định mà không có bác sĩ cảnh báo bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể.Lâm nói rằng một số bệnh nhân đã có của nướu răng không chữa bệnh sau khi một nhổ răng, nhưng bác sĩ nha khoa đã thất bại để surmise rằng nó là một vấn đề với bisphosphonates (BP), như tình hình dường như mới ở Việt Nam, theo một báo cáo của tuổi trẻ.Bản báo cáo trích dẫn trường hợp của một bệnh nhân, được xác định là P.T.K.N., 79 từ tỉnh bình định các trung nam người chỉ biết rằng ông là đau khổ tác dụng phụ của thuốc xương khi đến thăm một bác sĩ làm việc tại bệnh viện cuối tháng mười.N. nói ông bị loãng xương và được quy định một viên thuốc của Fosamax (alendronate natri-một bisphosphonate hoạt động như một chất ức chế cụ thể của osteoclastmediated xương tái hấp thu), mỗi tuần. Ông đã có nó từ năm 2005 tới năm 2013.Ông bắt đầu đau khổ từ đau răng trong tháng 9/2012 và nó đã gỡ bỏ ngay sau đó, nhưng các sườn núi phế nang không chữa lành và kẹo cao su giữ chảy máu.Ông đã đến thăm một bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh hai tháng sau đó tìm kiếm tiếp tục điều trị, và bác sĩ làm sạch phần ridge nhưng nó đã được vẫn còn đau đớn và nhân lên đôi khi. Một sinh thiết được tiến hành nhưng xương thuốc được vẫn không phát hiện là thủ phạm.Một người phụ nữ, cũng là 79, chỉ học được cô đã bị tác động y học sau khi đến thăm bệnh viện trong tháng ba năm qua, mặc dù cô đã viếng thăm một cơ sở y tế trong thành phố trước đó. Cô đã tham gia một viên thuốc Fosamax mỗi tuần trong hơn ba năm.Bệnh nhân thứ ba, 71, chỉ được xác định là V.T.B.T., được nhận vào bệnh viện cuối tháng mười hai với loãng xương ở hàm của mình sau khi cô đã có một răng bị loại bỏ.Hồ sơ y tế của mình cho thấy rằng cô đã bị khối u tủy xương kể từ 2011 và được điều trị bằng hóa trị kết hợp với dung dịch pha chế IV bisphosphonates.Lắm cho biết tác dụng chính của bisphosphonates là để hạn chế thiệt hại xương, tăng mật độ xương và sức mạnh và giảm huyết thanh canxi.Đây quy định cho điều trị loãng xương, đặc biệt là ở phụ nữ postmenopausal, khối u tủy, và trường hợp ung thư trong đó các khối u đã lây lan đến xương.Ông nói đã có nhiều báo cáo quốc tế từ năm 2003 về xương hàm hoại tử do sử dụng bisphosphonates cho một thời gian dài, mặc dù nó không xảy ra đối với một phần lớn của những người sử dụng ma túy.Nguyên nhân chính xác chưa được biết, nhưng các điều kiện được coi là một tác dụng phụ nghiêm trọng của liệu pháp bisphosphonate, một trong đó là khó khăn để chữa bệnh.Hiệp hội người Mỹ của răng miệng và bác sĩ phẫu thuật khoa liệt kê một số yếu tố nguy cơ cho hoại tử xương hàm liên quan đến việc điều trị.Nó nói rằng nguy cơ tăng với liều lượng và chiều dài của việc điều trị, và IV bisphosphonates được sử dụng trong điều trị ung thư mạnh hơn bisphosphonates uống được sử dụng để điều trị loãng xương, do đó tăng nguy cơ.Tien nói việc bisphosphonate tĩnh mạch có nghĩa là một tích lũy của bảy lần liều uống đến xương. Các biến chứng từ điều trị tĩnh mạchcũng là nghiêm trọng hơn và xuất hiện trước đó, trong khoảng 12 tháng trước, so với khoảng 3 năm cho thuốc uống.Ngay cả sau khi thuốc được dừng lại, các chất sẽ được bảo tồn trong xương trong 11 năm, ông nói.Các yếu tố rủi ro khác, theo Hiệp hội Hoa Kỳ, là số các phương pháp điều trị và thủ thuật Nha khoa bệnh nhân nhận được với bisphosphonates. Nó nói rằng bệnh nhân trải qua thường xuyên thủ thuật Nha khoa phẫu thuật, trong đó có nhổ răng, bao gồm khoảng 60 phần trăm trường hợp bệnh loãng xương xương hàm.Lắm nói điều trị sẽ liên quan đến thuốc kháng sinh, chất khử trùng rinses hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào cách các điều kiện đã phát triển.Ông nói rằng các chuyên gia y tế vẫn còn đang tranh luận nếu bệnh nhân nên tiếp tục sử dụng bisphosphonates một khi họ phát triển hàm xương hoại tử.Nhưng bệnh nhân cần phải được kiểm tra cẩn thận của các bác sĩ nha khoa mặt, những người cần phải làm việc chặt chẽ với những quy định các loại thuốc trước khi quyết định một, ông nói.Ví dụ, nếu dừng sử dụng bisphosphonates là khả năng để đẩy nhanh cái chết của một bệnh nhân ung thư, hoặc của đùi vỡ xương ở những người bị mất xương, các tùy chọn có thể tiếp tục sử dụng nó, ông nói thêm.

Kết quả (Việt) 2:

Bác sĩ thành phố Hồ Chí Minh vừa nhận được ba bệnh nhân bị hoại tử xương hàm sau khi sử dụng bisphosphonates, đó là các loại thuốc để hạn chế mất xương, nâng cao câu hỏi về bao nhiêu là biết về 'thuốc tác dụng phụ.
Tiến sĩ Bùi Hữu Lâm, phó giám đốc của hàm khoa phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Dento-Maxillofacial Thành phố Hồ Chí Minh, cho biết tại một cuộc họp tháng ba các loại thuốc đã được kê đơn rộng rãi mà không có bác sĩ cảnh báo bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể có.
Lâm cho biết một số bệnh nhân đã có lợi của họ không chữa lành sau khi nhổ răng, nhưng các nha sĩ đã thất bại trong việc phỏng đoán rằng đó là một vấn đề với bisphosphonates (BP), khi tình hình dường như là mới ở Việt Nam, theo báo cáo của Tuổi Trẻ.
Báo cáo trích dẫn trường hợp của một bệnh nhân, được xác định là PTKN , 79 từ trung tâm tỉnh phía nam của tỉnh Bình Định, chỉ biết rằng ông đã bị tác dụng phụ của thuốc xương khi đến thăm một bác sĩ làm việc tại bệnh viện cuối tháng Mười.
N. cho biết ông bị loãng xương và đã được quy định một viên thuốc của Fosamax (alendronate sodium - một bisphosphonate hoạt động như một chất ức chế cụ thể của osteoclastmediated hủy xương), mỗi tuần. Ông đã có nó từ năm 2005 đến năm 2013.
Ông bắt đầu bị đau răng trong tháng Chín năm 2012 và đã có nó loại bỏ ngay sau đó, nhưng sườn núi phế nang không chữa lành và kẹo cao su tiếp tục chảy máu.
Ông đã đến thăm một bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh hai tháng sau đó để tìm kiếm thêm điều trị, và các bác sĩ làm sạch các phần sườn núi nhưng nó vẫn còn đau và sưng lên thường xuyên. Sinh thiết được tiến hành nhưng y xương vẫn chưa phát hiện là thủ phạm.
Một phụ nữ khác, cũng 79 tuổi, chỉ biết cô đã bị ảnh hưởng thuốc sau khi đi thăm bệnh viện trong tháng Ba năm ngoái, mặc dù cô đã đến thăm một cơ sở y tế trong thành phố trước . Cô đã dùng một viên thuốc Fosamax mỗi tuần trong hơn ba năm.
Bệnh nhân thứ ba, 71 tuổi, chỉ được xác định là VTBT, được đưa vào bệnh viện cuối tháng mười hai bị loãng xương ở xương hàm của cô sau khi cô đã có một chiếc răng bị loại bỏ.
hồ sơ bệnh án của cô cho thấy cô đã bị khối u tủy xương từ năm 2011 và được điều trị bằng hóa trị liệu kết hợp với truyền IV của bisphosphonates.
Lâm cho biết tác dụng chính của thuốc bisphosphonates là để hạn chế mất xương, tăng mật độ xương và sức mạnh và giảm canxi huyết thanh.
Nó được quy định trong điều trị loãng xương, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh, u tủy, và các trường hợp ung thư trong đó các khối u đã lan đến xương.
Ông cho biết đã có nhiều báo cáo quốc tế kể từ năm 2003 về hoại tử xương hàm do sử dụng bisphosphonates trong một thời gian dài, mặc dù nó doesn ' t xảy ra đối với đa số người sử dụng ma túy.
Nguyên nhân chính xác chưa được biết rõ, nhưng tình trạng này được coi là một tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc bisphosphonate, một trong đó là khó khăn để chữa trị.
Hiệp hội Răng Hàm Mặt bác sĩ phẫu thuật Mỹ liệt kê một số yếu tố nguy cơ hàm hoại tử xương liên quan đến việc điều trị.
Nó nói rằng sự gia tăng rủi ro với liều lượng và thời gian điều trị, và đó là bisphosphonates IV được sử dụng trong điều trị ung thư là hơn nhiều so với các thuốc bisphosphonates miệng được sử dụng để điều trị loãng xương, do đó làm tăng nguy cơ.
Tiến cho biết việc bisphosphonate tiêm tĩnh mạch là tích tụ bảy lần uống vào xương. Các biến chứng của điều trị tĩnh mạch
cũng nặng hơn và xuất hiện trước đó, trong khoảng 12 tháng, so với khoảng 3 năm cho thuốc uống.
Ngay cả sau khi thuốc được dừng lại, các chất sẽ được bảo quản trong xương trong 11 năm, ông nói.
nguy cơ khác yếu tố, theo hiệp hội Mỹ, là số phương pháp điều trị khác và thủ thuật nha khoa một bệnh nhân nhận được với bisphosphonates. Nó nói bệnh nhân trải qua phẫu thuật nha khoa thường xuyên, bao gồm nhổ răng, bao gồm khoảng 60 phần trăm các trường hợp loãng xương xương hàm.
Lâm cho biết việc điều trị sẽ bao gồm thuốc kháng sinh, nước súc chất khử trùng hoặc phẫu thuật, tùy theo cách điều kiện phát triển.
Ông cho biết các chuyên gia y tế vẫn còn đang tranh luận nếu một bệnh nhân nên tiếp tục sử dụng bisphosphonates một khi họ phát triển hoại tử xương hàm.
Tuy nhiên, bệnh nhân cần phải được xem xét một cách cẩn thận bởi các bác sĩ nha khoa trên khuôn mặt, những người cần phải làm việc chặt chẽ với những quy định về các loại thuốc trước khi quyết định, ông nói.
Ví dụ, nếu ngăn chặn việc sử dụng các thuốc bisphosphonates có khả năng đẩy nhanh cái chết của một bệnh nhân ung thư, hoặc vỡ xương đùi ở những người bị mất xương, tùy chọn có thể tiếp tục sử dụng nó, ông nói thêm.