Most estimates of age at natural me

Most estimates of age at natural menopause are based on samples of Caucasian women in Western societies. In one large, comprehensive, prospective cohort study of mid-aged, Caucasian U.S. women (the Massachusetts Women's Health Study [MWHS]) the age at natural menopause occurred at 51.3 years, (Gold EB, et al., 2001) confirming prior reports. The Study of Women's Health Across the Nation (SWAN), a multicenter, multiethnic, community-based cohort study of women and the menopausal transition, reported the overall median age at natural menopause to be 51.4 years, after adjustment for other factors (Gold EB, et al., 2001). Studies performed outside the United States suggest that Africans, African Americans, (Bromberger JT, et al., 1997) and Hispanics of Mexican descent experience menopause at an earlier age than Caucasian women, as opposed to Japanese (Tamada T & Iwasake H., 1995) and Malaysian (Ismael NN., 1994) women, who report a similar median age of menopause to women of European descent.
Lower educational attainment and unemployment have been independently associated with earlier age at menopause (Gold EB, et al., 2001; Cramer DW, 1994 et al) and may be markers for elevated bio-psychosocial stress. Women who are separated, divorced, or widowed have been shown to have an earlier menopause than women who are married (Gold EB, et al., 2001). Age at natural menopause for parous women has been reported to occur significantly later than for nulliparous women. (Gold EB, et al., 2001; Anasti JN., 1998; Tibilette MG, et al., 1999; Weel AE, , et al., 1999). Gold et al. and Cramer et al. observed a trend of increasing age at menopause with increasing number of life births, and that prior use of oral contraceptives was associated with earlier age at natural menopause however, a slight prolongation of the reproductive life-span has been associated with oral contraceptive use (Cramer DW, et al., 1994).
The proposed mechanism by which parity and use of oral contraceptives may result in later age at natural menopause involves reducing ovulatory cycles earlier in life and thus preserving oocytes longer, resulting in later menopause (Gold EB, et al., 2001). Some studies show that women with a lower body mass index (BMI) experience an earlier menopause; other studies have not confirmed this finding (Zapantis G & Santoro N., 2002). Environmental toxicants may play a role in early menopause. A large body of literature shows that current smokers tend to experience menopause at an earlier age (1 to 2 years) than non-smokers (Reynaud K,, et al, 2001, Hreinsson JG, et al., 2002, Loffler KA, et al., 2003, Burger HG, et al., 2002) and may have a shorter menopausal transition (Gold EB, 2001, et al).
It has been shown that polycyclic hydrocarbons in cigarette smoke are toxic to ovarian follicles and may lead to their loss and thus an earlier menopause in smokers. Harlow et al. observed that women with a history of medically treated depression had a 20% increased rate of entering peri-menopause sooner than women with no depression history, after adjustment for age, parity, age at menarche, education, cigarette smoking, and BMI. Epidemiology gives answers about populations, whereas clinical medicine deals with

Reproductive Endocrinology Diseases: Hormone Replacement and Therapy for Peri/Menopause 271


patient samples and individuals. For example, in population-based studies, (Gold EB, et al., 2001) no global increased prevalence of depression has been associated with the menopause transition, whereas in clinical samples, depression around menopause has reportedly increased. Furthermore, symptoms vary among women, and the distinction between populations versus individuals must be made when one is evaluating epidemiologic factors related to menopause.

Kết quả (Việt) 1:

Hầu hết số ước lượng của tuổi mãn kinh tự nhiên dựa trên mẫu của phụ nữ da trắng trong xã hội phương Tây. Trong một nghiên cứu cohort lớn, toàn diện, tương lai giữa người cao niên, phụ nữ da trắng Mỹ (Massachusetts Women's Health nghiên cứu [MWHS]) tuổi tại thời kỳ mãn kinh tự nhiên đã xảy ra tại 51,3 năm, (vàng EB, et al, 2001) xác nhận trước khi báo cáo. Các nghiên cứu của phụ nữ của sức khỏe qua the Nation (SWAN), một nghiên cứu cohort multicenter, đa sắc tộc, dựa vào cộng đồng của phụ nữ và quá trình chuyển đổi thời kỳ mãn kinh, đã báo cáo độ tuổi trung bình tổng thể ở thời kỳ mãn kinh tự nhiên là 51,4 năm, sau khi điều chỉnh cho các yếu tố khác (vàng EB, et al, 2001). Nghiên cứu thực hiện ở bên ngoài Hoa Kỳ đề nghị rằng người châu Phi, người Mỹ gốc Phi, (Bromberger JT, et al., 1997) và Hispanics gốc Mexico kinh nghiệm của thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi sớm hơn so với phụ nữ da trắng phụ nữ, như trái ngược với Nhật bản (Tamada T & Iwasake H., 1995) và Malaysia (Ismael NN., 1994), người báo cáo một tuổi trung bình tương tự của thời kỳ mãn kinh phụ nữ gốc châu Âu.Đạt được giáo dục thấp và tỷ lệ thất nghiệp đã kết hợp một cách độc lập với trước tuổi mãn kinh (vàng EB, et al, 2001; Cramer DW, 1994 et al) và có thể là dấu hiệu cho sự căng thẳng tâm lý sinh học cao. Phụ nữ đã được tách ra, đã ly dị hoặc góa bụa đã được chứng minh để có một thời kỳ mãn kinh sớm hơn phụ nữ kết hôn (vàng EB, et al, 2001). Tuổi mãn kinh tự nhiên cho phụ nữ parous đã được báo cáo xảy ra muộn hơn đáng kể cho nulliparous phụ nữ. (Vàng EB, et al, 2001; Anasti Gio, 1998; Tibilette MG, et al., năm 1999; Weevil AE, et al., 1999). Vàng et al. và Cramer et al. quan sát một xu hướng tăng tuổi mãn kinh với sự gia tăng số lượng sinh cuộc sống, và rằng trước khi sử dụng thuốc tránh thai được liên kết với trước tuổi mãn kinh tự nhiên, Tuy nhiên, một kéo dài nhẹ của thọ sinh sản đã được liên kết với việc sử dụng tránh thai (Cramer DW, et al., 1994).Đề xuất cơ chế mà theo đó tính chẵn lẻ và sử dụng thuốc tránh thai có thể dẫn đến sau tuổi mãn kinh tự nhiên liên quan đến việc giảm các chu kỳ ovulatory trước đó trong cuộc sống và do đó giữ gìn oocytes lâu hơn, kết quả là sau tuổi mãn kinh (vàng EB, et al, 2001). Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ với một thấp body mass index (BMI) kinh nghiệm một thời kỳ mãn kinh sớm hơn; Các nghiên cứu khác chưa xác nhận này tìm kiếm (Zapantis G & Santoro N., 2002). Toxicants môi trường có thể đóng một vai trò trong thời kỳ mãn kinh sớm. Một cơ thể lớn của văn học cho thấy rằng người hút thuốc lá hiện nay có xu hướng để trải nghiệm mãn kinh ở độ tuổi sớm hơn (1-2 năm) hơn không phải là thuốc (Reynaud K,, et al, 2001, Hreinsson JG, et al., 2002, Loffler KA và ctv., năm 2003, Burger HG, et al., 2002) và có thể có một sự chuyển tiếp ngắn hơn của thời kỳ mãn kinh (EB vàng, năm 2001, et al).Nó đã cho thấy rằng hydrocarbon trong khói độc hại đối với nang buồng trứng và có thể dẫn đến mất mát của họ và do đó là một thời kỳ mãn kinh sớm hơn ở người hút thuốc. Harlow et al. thấy rằng phụ nữ có tiền sử trầm cảm được điều trị y tế đã có 20% gia tăng tốc độ nhập peri mãn kinh sớm hơn phụ nữ với không có lịch sử trầm cảm, sau khi điều chỉnh cho tuổi chẵn lẻ, tuổi tại Marche, giáo dục, thuốc lá và BMI. Dịch tễ học cung cấp cho câu trả lời về dân số, trong khi y học lâm sàng thoả thuận với Các bệnh nội tiết sinh sản: Thay thế nội tiết tố và các trị liệu cho Peri/mãn kinh 271 mẫu bệnh nhân và cá nhân. Ví dụ, trong các nghiên cứu dựa trên dân số, (vàng EB, et al, 2001) không phổ biến toàn cầu tăng lên của trầm cảm đã được liên kết với quá trình chuyển đổi thời kỳ mãn kinh, trong khi trong lâm sàng mẫu, trầm cảm xung quanh tuổi mãn kinh đã được báo cáo tăng lên. Hơn nữa, các triệu chứng khác nhau ở phụ nữ, và sự khác biệt giữa các quần thể so với cá nhân phải được thực hiện khi một đánh giá các yếu tố dịch tễ, liên quan đến thời kỳ mãn kinh.

Kết quả (Việt) 2:

Hầu hết các ước tính về tuổi mãn kinh tự nhiên dựa trên các mẫu phụ nữ da trắng trong các xã hội phương Tây. Trong một, toàn diện, nghiên cứu đoàn hệ tương lai lớn, phụ nữ da trắng Mỹ trung niên (Phụ nữ Massachusetts Health Study [MWHS]), Tuổi mãn kinh tự nhiên xảy ra ở 51,3 năm, (Gold EB, et al., 2001) xác nhận các báo cáo trước . Các nghiên cứu về sức khỏe phụ nữ Across the Nation (SWAN), một đa trung tâm, đa sắc tộc, nghiên cứu thuần tập dựa vào cộng đồng của phụ nữ và quá trình chuyển đổi mãn kinh, báo cáo tuổi trung bình tổng thể ở thời kỳ mãn kinh tự nhiên là 51,4 ​​năm, sau khi điều chỉnh các yếu tố khác (Gold EB , et al., 2001). Nghiên cứu được thực hiện bên ngoài nước Mỹ cho rằng người châu Phi, người Mỹ gốc Phi, (Bromberger JT, et al., 1997) và gốc Tây Ban Nha của Mexico nghiệm gốc mãn kinh ở độ tuổi sớm hơn so với phụ nữ da trắng, như trái ngược với Nhật Bản (Tamada T & Iwasake H., 1995) và Malaysia (Ismael NN., 1994) phụ nữ, người báo cáo độ tuổi trung bình tương tự của thời kỳ mãn kinh phụ nữ gốc châu Âu.
Hạ trình độ học vấn và tỷ lệ thất nghiệp đã được kết hợp độc lập với độ tuổi sớm ở thời kỳ mãn kinh (Gold EB, et al., 2001 ; Cramer DW, 1994 et al) và có thể được đánh dấu cho sự căng thẳng tâm lý sinh học cao. Những phụ nữ được tách ra, ly dị, hoặc đã được chứng minh là có một thời kỳ mãn kinh sớm hơn so với những phụ nữ đã kết hôn (Gold EB, et al., 2001). Tuổi mãn kinh tự nhiên cho phụ nữ parous đã được báo cáo xảy ra đáng kể sau hơn đối với phụ nữ chưa có con. (Gold EB, et al, 2001;. Anasti JN, 1998;. Tibilette MG, et al, 1999;. Weel AE,, et al., 1999). Vàng et al. và Cramer et al. quan sát thấy một xu hướng tăng tuổi mãn kinh với sự gia tăng số sinh sống, và việc sử dụng trước khi thuốc tránh thai kết hợp với độ tuổi sớm ở thời kỳ mãn kinh tự nhiên tuy nhiên, một kéo dài nhẹ của sinh sản tuổi thọ đã được kết hợp với việc sử dụng thuốc tránh thai (Cramer DW, et al., 1994).
các cơ chế đề xuất mà chẵn lẻ và sử dụng thuốc tránh thai có thể dẫn đến tuổi sau mãn kinh tự nhiên liên quan đến việc giảm chu kỳ rụng trứng sớm hơn trong cuộc sống và do đó bảo quản trứng lâu hơn, dẫn đến thời kỳ mãn kinh muộn (Gold EB, et al., 2001). Một số nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ có chỉ số khối cơ thể thấp hơn (BMI) trải qua một thời kỳ mãn kinh sớm hơn; Các nghiên cứu khác đã không xác nhận phát hiện này (Zapantis G & Santoro N., 2002). Các chất độc hại môi trường có thể đóng một vai trò trong thời kỳ mãn kinh sớm. Một cơ thể lớn của văn học cho thấy rằng hiện nay những người hút thuốc có xu hướng trải nghiệm thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi sớm (1-2 năm) so với người không hút thuốc (Reynaud K ,, et al, 2001, Hreinsson JG, et al., 2002, LOFFLER KA, et al., 2003, Burger HG, et al., 2002) và có thể có một sự chuyển đổi mãn kinh ngắn hơn (Gold EB, 2001, et al).
Nó đã được chứng minh rằng hydrocarbon đa vòng trong khói thuốc lá rất độc hại cho các nang buồng trứng và có thể dẫn đến mất mát của họ và do đó là một thời kỳ mãn kinh sớm ở người hút thuốc. Harlow et al. quan sát thấy rằng những phụ nữ có tiền sử trầm cảm được điều trị y tế có tỷ lệ tăng 20% vào ven mãn kinh sớm hơn so với phụ nữ không có tiền sử trầm cảm, sau khi điều chỉnh theo tuổi, tính chẵn lẻ, tuổi có kinh nguyệt, giáo dục, hút thuốc lá, và BMI. Dịch tễ học cho câu trả lời về các quần thể, trong khi giao dịch với y học lâm sàng các bệnh sinh sản Nội tiết: Thay thế hormone và trị liệu cho Peri / Menopause 271 mẫu và cá nhân bệnh nhân. Ví dụ, trong các nghiên cứu dựa vào dân số, (Gold EB, et al., 2001) không tăng tỷ lệ toàn cầu của bệnh trầm cảm có liên quan với quá trình chuyển đổi thời kỳ mãn kinh, trong khi đó trong các mẫu lâm sàng, trầm cảm xung quanh thời kỳ mãn kinh được cho là đã tăng lên. Hơn nữa, các triệu chứng khác nhau giữa phụ nữ và sự khác biệt giữa các quần so với cá nhân phải được thực hiện khi một đang đánh giá các yếu tố dịch tễ liên quan đến thời kỳ mãn kinh.