According to current guidelines and

According to current guidelines and official labelling, thrombolytic therapy with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA), which is approved within a 4.5 h time window from onset of stroke symptoms, is not recommended in patients under therapy with anticoagulants (like with an INR .1.7 if under VKA therapy). As plasma half-life of NOACs ranges between 8 and 17 h, thrombolytic therapy cannot be given within 24(–48) h after the last administration of NOAC (corresponding to two to four plasma half lives depending also on renal function), balancing the expected benefit of thrombolysis vs. its risk. This is an arbitrary recommendation, whichhas yet to be tested. In case of uncertainty concerning last NOAC administration, a prolonged aPTT (for dabigatran) indicates that the patient is anticoagulated (see ‘How to measure the anticoagulant effect of NOACs?’ section) and thrombolysis should not be administered. A reliable biomarker for the NOACs which can be measured in the emergency room is not yet available. Until there are reliable and sensitive rapid (point-of-care) tests for the individual NOAC,we would discourage the use of thrombolytics in situations with uncertainty about the anticoagulaton status. Therefore, we believe that only in exceptional single cases in which reliable coagulation assessment (with specific tests, see ‘How to measure the anticoagulant effect of NOACs?’ section) is within the normal reference range, the use of rt-PA can be considered. We urge for the implementation of easy-to-use point-of-care testing for the emergency setting. There are no current data (not even pre-clinical) on whether specificNOAC antidotes might enable more rapid thrombolysis although this scenario was eligible for inclusion in the REVERSE-AD trial with idarucizuma

Kết quả (Việt) 1:

Theo hướng dẫn hiện hành và ghi nhãn chính thức, liệu pháp tiêu huyết khối bằng chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp (rt-PA), được phê duyệt trong khoảng thời gian 4,5 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng đột quỵ, không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu (như với INR). .1.7 nếu đang điều trị bằng VKA). Vì thời gian bán hủy trong huyết tương của NOAC dao động trong khoảng từ 8 đến 17 giờ, nên liệu pháp tiêu huyết khối không thể được thực hiện trong vòng 24(–48) giờ sau lần dùng NOAC cuối cùng (tương ứng với 2 đến 4 thời gian bán hủy trong huyết tương tùy thuộc vào chức năng thận), để cân bằng lợi ích mong đợi của việc tiêu huyết khối so với nguy cơ của nó. Đây là một khuyến nghị tùy ý, vẫn chưa được thử nghiệm. Trong trường hợp không chắc chắn về lần dùng NOAC cuối cùng, aPTT kéo dài (đối với dabigatran) cho thấy rằng bệnh nhân đang được dùng thuốc chống đông máu (xem phần 'Làm thế nào để đo lường tác dụng chống đông máu của NOAC?') và không nên dùng thuốc tiêu huyết khối. Hiện vẫn chưa có dấu ấn sinh học đáng tin cậy cho NOAC có thể đo được trong phòng cấp cứu. Cho đến khi có các xét nghiệm nhanh (tại điểm chăm sóc) nhạy cảm và đáng tin cậy cho từng NOAC, chúng tôi không khuyến khích sử dụng thuốc tiêu huyết khối trong các tình huống không chắc chắn về tình trạng chống đông máu. Do đó, chúng tôi tin rằng chỉ trong những trường hợp đặc biệt mà đánh giá đông máu đáng tin cậy (với các xét nghiệm cụ thể, xem phần 'Làm thế nào để đo tác dụng chống đông máu của NOAC?') nằm trong phạm vi tham chiếu bình thường thì mới có thể xem xét sử dụng rt-PA. . Chúng tôi kêu gọi triển khai thử nghiệm tại điểm chăm sóc dễ sử dụng cho môi trường khẩn cấp. Không có dữ liệu hiện tại (thậm chí không có tiền lâm sàng) về việc liệu thuốc giải độc NOAC cụ thể có thể giúp tiêu huyết khối nhanh hơn hay không mặc dù kịch bản này đủ điều kiện để đưa vào thử nghiệm REVERSE-AD với idarucizuma

Kết quả (Việt) 2:

Theo hướng dẫn hiện tại và nhãn chính thức, liệu pháp tan huyết khối bằng chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp (rt-PA) được phê duyệt trong vòng 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ xuất hiện không được khuyến cáo cho bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu (ví dụ: điều trị bằng VKA, INR.1.7). Vì thời gian bán hủy huyết tương của NOAC dao động từ 8-17 giờ, điều trị tan huyết khối (tương đương với hai đến bốn thời gian bán hủy huyết tương, cũng phụ thuộc vào chức năng thận) không thể được thực hiện trong vòng 24 (-48) giờ sau liều cuối cùng, do đó cân bằng lợi ích mong muốn của tan huyết khối với rủi ro của nó. Đó là một lời khuyên độc đoán.
Chưa được kiểm tra. Nếu có sự không chắc chắn về liều NOAC cuối cùng, kéo dài aPTT (dabigatran) cho thấy bệnh nhân đã chống đông máu (xem phần "Làm thế nào để đo tác dụng chống đông máu của NOAC?" và không nên điều trị tan huyết khối. Dấu ấn sinh học đáng tin cậy của NOAC có thể được đo trong trường hợp khẩn cấp

Kết quả (Việt) 3:

Theo hướng dẫn hiện tại và nhãn hiệu chính thức, việc điều trị trombolysis với chất kích hoạt protein fibolyse (rt-PA) (được phê duyệt trong khoảng thời gian 4,5 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đột quỵ) không được khuyến khích sử dụng cho các bệnh nhân đang điều trị chống đông máu (ví dụ, INR cho VKA là 1,7). Do thời gian bán sinh plasma của NOAC là từ 8-17 giờ, không thể thực hiện liệu pháp trombolytic trong vòng 24 giờ (-48 giờ) sau lần dùng NOAC cuối cùng (tương đương với 2-4 thời gian bán sinh plasma, tùy thuộc vào chức năng thận), cần phải cân nhắc lợi ích và rủi ro dự kiến của trombolytic. đây là một lời khuyên tùy tiện
Chúng ta vẫn còn phải kiểm tra. Trong trường hợp không xác định lần dùng NOAC cuối cùng, việc kéo dài aPTT (Dabiga Group) cho thấy bệnh nhân đang chống đông máu (xem “Làm thế nào để đo lường tác dụng chống đông máu của NOAC?”) một) và không nên bị đông máu. không có dấu hiệu sinh học đáng tin cậy cho NOAC có thể đo được trong phòng cấp cứu. trước khi có những xét nghiệm nhanh chóng, đáng tin cậy và nhạy cảm,
chúng tôi không khuyến khích sử dụng chất chống đông lạnh trong tình trạng không chắc chắn. Vì vậy, chúng tôi tin rằng chỉ trong những trường hợp đặc biệt, đánh giá sự đông máu đáng tin cậy (xem" Làm thế nào để đo lường tác dụng chống đông máu của NOAC?" phần) trong phạm vi tham chiếu bình thường, bạn có thể sử dụng rt-pa. chúng tôi kêu gọi các xét nghiệm chăm sóc dễ sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. không có dữ liệu hiện tại (thậm chí dữ liệu tiền lâm sàng) cho thấy
Thuốc giải độc NOAC có thể đạt được sự tan chảy máu nhanh hơn, mặc dù tình trạng này đủ điều kiện để đưa vào thử nghiệm AD ngược với idarucizuma