INTRODUCTIONHepatocellular carcinom

INTRODUCTION
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common cancer worldwide and the third
most common cause of cancer mortality, with an estimated worldwide prevalence of
632,000 cases (1). Accounting for about 90% of all primary liver cancers, HCC is unique in that
it develops in the background of well-recognized risk factors that are responsible for marked
variations of the tumor prevalence and clinical presentation worldwide. Sequential scrutiny of
the cancer registries has demonstrated important variations in the temporal trends of HCC
incidence, with some evidence for an increase in incidence in resource-rich countries. In this
region, molecular epidemiology investigations have predicted a further rise in HCC incidence
and mortality rates in the next decades due to the accumulation of patients with chronic liver
diseases who are expected to develop HCC.
THE CHANGING PATTERN OF EPIDEMIOLOGY
The fact that HCC incidence is not equally distributed throughout the world reflects the
heterogeneous geographical distribution of the relevant environmental risk factors. The vast
majority (>80%) of the cases of HCC occurs in the Far East and in sub-Saharan Africa, mostly
as a consequence of chronic infection with hepatitis B virus (HBV), where the age-standardized
incidence rates range between 28.5 and 48.8 per 100,000 males and 11.6 and 14.6 per 100,000
females (2). Half of the world cases of HCC occur in China, corresponding to an incidence rate
of 35.2 per 100,000 males and 13.3 per 100,000 females. Southern European countries, like
Spain, Greece, and Italy, have medium-rate incidence rates, ranging between 7.5 and 13.5 per
100,000 males and between 2.4 and 4.6 per 100,000 females compared with low-rate areas like
North and South America, Northern Europe, and Oceania, where the incidences range
between 2.0 and 3.6 per 100,000 males and 1.1 and 2.2 per 100,000 females (2). The comparative
analysis of the cancer registries during different time points indicated HCC epidemiology to
have changed in the last decades. A rise in HCC incidence has been documented between 1978
and 1982 and 1993 and 1997 in several low-rate areas, including the United Kingdom,
Australia, and the United States (Fig. 1) (3,4), probably related to the spread of hepatitis C virus
(HCV) infection, through infected blood, medical devices, and injection of illicit drugs. In the
same time frame, HCC incidence decreased among selected populations like Chinese in
Singapore and Shanghai and in a resource-rich country like Spain. Though the reasons for a
decreased incidence of HCC in high-rate areas are unclear, many clues point to a reduced
exposure of the population to dietary hepatocarcinogen aflatoxin B1 (AFB1) as a consequence
of specific health policy and campaigns of mass vaccination of newborns against the HBV (5,6).
The fact that age-adjusted mortality rates of HCC mirror the incidence rates worldwide
indicates that the survival of HCC patients is poor and no greater than one year, on average. In
the referral centers of resource-rich countries, up to 50% of all patients with an HCC will be
diagnosed or treated with a Tumor node metastases stage I (TNMI) or Tumor node metastases
stage II (TNMI II) tumor, compared with 20 years ago when patients with an early-stage tumor
represented a tiny minority of the incident cases. These changes in the epidemiology of HCC
will impact on health policy due to the increased financial resources needed for staging and
treatment, including an increased need for donated livers (7).

Kết quả (Việt) 1:

GIỚI THIỆUUng thư biểu mô tế bào gan (HCC) là các bệnh ung thư thứ năm phổ biến nhất trên toàn thế giới và thứ baphổ biến nhất gây ra ung thư tử vong, với một phổ biến trên toàn thế giới ước tính củatrường hợp 632,000 (1). Chiếm khoảng 90% của tất cả các bệnh ung thư chính gan, HCC là duy nhất trong đónó phát triển trong nền được công nhận đầy đủ các yếu tố nguy cơ là chịu trách nhiệm về đánh dấubiến thể của các khối u phổ biến và bài thuyết trình lâm sàng trên toàn thế giới. Trình tự giám sát củađăng ký ung thư đã chứng minh các biến thể quan trọng trong xu hướng thời gian của HCCtỷ lệ mắc, với một số bằng chứng cho sự gia tăng trong tỷ lệ mắc ở các nước giàu tài nguyên. Trong nàykhu vực, điều tra dịch tễ học phân tử đã dự đoán một sự gia tăng hơn nữa trong tỷ lệ HCCvà tỷ lệ tử vong trong thập kỷ tiếp theo do sự tích tụ của bệnh gan mãn tínhbệnh người được dự kiến sẽ phát triển HCC.CÁC MÔ HÌNH THAY ĐỔI CỦA DỊCH TỄ HỌCMột thực tế rằng tỷ lệ mắc HCC không như nhau phân phối khắp thế giới phản ánh sựkhông đồng nhất phân bố địa lý của các yếu tố nguy cơ và môi trường có liên quan. Các rộng lớnphần lớn (> 80%) các trường hợp của HCC xảy ra ở vùng viễn đông và trong tiểu vùng Sahara Châu Phi, chủ yếu làhậu quả của nhiễm trùng mãn tính với virus viêm gan B (HBV), nơi các tuổi tiêu chuẩn hóaphạm vi tỷ lệ tỷ lệ giữa 28.5 48.8 trên 100.000 Nam và 11.6 và 14.6 trên 100.000phụ nữ (2). Một nửa số trường hợp thế giới của HCC xảy ra ở Trung Quốc, tương ứng với tỷ lệ35,2 trên 100.000 Nam và 13,3 mỗi 100.000 phụ nữ. Phía Nam các nước châu Âu, nhưTây Ban Nha, Hy Lạp và Italy, có tỷ lệ tỷ lệ tốc độ trung bình, khác nhau, từ 7.5 đến 13,5 mỗi100.000 nam giới và giữa 2,4 và 4.6 mỗi 100.000 phụ nữ so với tỷ lệ thấp khu vực nhưBắc và Nam Mỹ, miền bắc châu Âu và Châu Đại Dương, nơi dãy incidencesgiữa 2.0 và 3,6 trên 100.000 Nam và 1.1 và 2.2 mỗi 100.000 phụ nữ (2). So sánhphân tích của các bệnh ung thư cơ quan đăng ký trong thời gian khác nhau điểm chỉ định HCC dịch tễ học đểđã thay đổi trong thập kỷ qua. Sự gia tăng trong tỷ lệ HCC đã được ghi nhận từ năm 1978và năm 1982 và năm 1993 và 1997 tại một số khu vực thấp tỷ lệ, bao gồm cả Anh,Australia và Hoa Kỳ (hình 1) (3,4), có lẽ liên quan đến sự lây lan của vi rút viêm gan siêu vi CNhiễm trùng (HCV), thông qua máu bị nhiễm bệnh, thiết bị y tế, và tiêm các loại thuốc bất hợp pháp. Trong cáccùng một khung thời gian, HCC tỷ lệ giảm trong số các lựa chọn quần thể giống như Trung Quốc ởSingapore và Thượng Hải và trong một đất nước giàu tài nguyên như Tây Ban Nha. Mặc dù những lý do cho mộtgiảm tỷ lệ mắc của HCC ở tốc độ cao khu vực là không rõ ràng, nhiều đầu mối trỏ đến một giảmtiếp xúc với dân để chế độ ăn uống hepatocarcinogen aflatoxin B1 (AFB1) như là một hệ quảsức khỏe cụ thể chính sách và chiến dịch tiêm phòng đại chúng của trẻ sơ sinh đối với HBV (5,6).Một thực tế rằng tuổi điều chỉnh tỷ lệ tử vong của HCC gương mức tỷ lệ trên toàn cầuchỉ ra rằng sự sống còn của HCC bệnh nhân nghèo và không lớn hơn một năm, Trung bình. ỞTrung tâm giới thiệu các nước giàu tài nguyên, lên đến 50% của tất cả các bệnh nhân với một HCC sẽchẩn đoán hoặc điều trị bằng một nút khối u di căn giai đoạn I (TNMI) hoặc khối u nút di căngiai đoạn II (TNMI II) khối u, so với 20 năm trước khi bệnh nhân có một khối u giai đoạn đầuđại diện cho một thiểu số nhỏ của các trường hợp sự cố. Những thay đổi trong dịch tễ học của HCCsẽ tác động đến chính sách y tế do tăng nguồn tài chính cần thiết để dàn dựng vàđiều trị, trong đó có một nhu cầu tăng cho tặng gan (7).

Kết quả (Việt) 2:

GIỚI THIỆU
tế bào gan ung thư biểu mô (HCC) là loại ung thư phổ biến thứ năm trên toàn thế giới nhất và thứ ba
nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh ung thư, với tỉ lệ trên toàn thế giới ước tính
632.000 trường hợp (1). Chiếm khoảng 90% của tất cả các bệnh ung thư gan nguyên phát, HCC là độc đáo ở chỗ
nó phát triển trong bối cảnh các yếu tố nguy cơ đã được thừa nhận rằng có trách nhiệm đánh dấu
sự thay đổi của tỷ lệ khối u và biểu hiện lâm sàng trên toàn thế giới. Giám sát liên tục của
cơ quan đăng ký ung thư đã chứng minh sự thay đổi quan trọng trong xu hướng thời của HCC
mắc, với một số bằng chứng cho sự gia tăng tỷ lệ mắc ở các nước giàu tài nguyên. Trong
khu vực, điều tra dịch tễ học phân tử đã dự đoán một sự gia tăng hơn nữa tỷ lệ mắc HCC
giá và tỷ lệ tử vong trong những thập kỷ tới do sự tích tụ của các bệnh nhân gan mạn tính
bệnh người được dự kiến sẽ phát triển HCC.
CÁC MẪU THAY ĐỔI CÁC DỊCH
Thực tế là HCC tỷ lệ này là phân bố không đồng đều trên khắp thế giới phản ánh sự
phân bố địa lý không đồng nhất của các yếu tố nguy cơ về môi trường có liên quan. Các rộng lớn
đa số (> 80%) trong các trường hợp HCC xảy ra ở vùng Viễn Đông và châu Phi cận Sahara, chủ yếu là
do hậu quả của nhiễm trùng mãn tính virus viêm gan B (HBV), nơi chuẩn hóa theo tuổi
tỷ lệ mắc dao động từ 28,5 và 48,8 trên 100.000 nam giới và 11,6 và 14,6 trên 100.000
phụ nữ (2). Một nửa số trường hợp thế giới của HCC xảy ra ở Trung Quốc, tương ứng với tỷ lệ tỷ lệ
35,2 trên 100.000 nam giới và 13,3 trên 100.000 phụ nữ. Các nước Nam Âu như
Tây Ban Nha, Hy Lạp và Ý, có tỷ lệ mắc trung bình tỷ lệ, dao động từ 7,5 và 13,5
100.000 nam giới và giữa 2,4 và 4,6 trên 100.000 phụ nữ so với các khu vực có tỷ lệ thấp như
Bắc và Nam Mỹ, Bắc Âu, và châu Đại Dương, nơi mà tỷ lệ mắc khoảng
giữa 2,0 và 3,6 trên 100.000 nam giới và 1,1 và 2,2 trên 100.000 phụ nữ (2). Các so sánh
phân tích của cơ quan đăng ký ung thư trong thời điểm khác nhau chỉ ra HCC dịch tễ học để
đã thay đổi trong thập kỷ qua. Một sự gia tăng trong tỷ lệ mắc HCC đã được ghi nhận giữa năm 1978
và năm 1982 và năm 1993 và năm 1997 ở một số khu vực có tỷ lệ thấp, trong đó có Anh,
Úc, và Mỹ (Hình. 1) (3,4), có lẽ liên quan đến sự lây lan của virus viêm gan C
(HCV), thông qua máu bị nhiễm bệnh, thiết bị y tế, và tiêm thuốc bất hợp pháp. Trong
cùng thời gian đó, HCC tỷ lệ giảm trong các quần thể được lựa chọn như Trung Quốc tại
Singapore và Thượng Hải và trong một đất nước giàu tài nguyên như Tây Ban Nha. Mặc dù những lý do cho một
tỷ lệ giảm của HCC ở những khu vực có tỷ lệ cao là không rõ ràng, nhiều manh mối trỏ đến một giảm
tiếp xúc của dân số đến chế độ ăn uống hepatocarcinogen aflatoxin B1 (AFB1) như là một hệ quả
của chính sách y tế và các chiến dịch tiêm chủng hàng loạt của trẻ sơ sinh chống lại HBV (5,6).
thực tế là tỷ lệ tử vong điều chỉnh theo tuổi của HCC gương tỷ lệ mắc trên toàn thế giới
chỉ ra rằng sự sống còn của bệnh nhân HCC là người nghèo và không lớn hơn một năm, trung bình. Trong
các trung tâm giới thiệu của các quốc gia giàu tài nguyên, lên đến 50% của tất cả các bệnh nhân có HCC sẽ được
chẩn đoán hoặc điều trị bằng một khối u di căn nút giai đoạn I (TNMI) hoặc nút khối u di căn
giai đoạn II khối u (TNMI II), so với 20 năm trước khi bệnh nhân có khối u giai đoạn đầu
đại diện cho một thiểu số rất nhỏ trong trường hợp sự cố. Những thay đổi trong dịch tễ học của HCC
sẽ tác động đến chính sách y tế do các nguồn lực tài chính tăng cần thiết cho dàn dựng và
điều trị, trong đó có một nhu cầu tăng lên đối với gan hiến tặng (7).