Clinicians now have five oral antif

Clinicians now have five oral antifungal therapeutic agents to choose from when assessing the risk–benefits associated with a particular treatment for onychomycosis (OM): griseofulvin, itraconazole, terbinafine, ketoconazole, and fluconazole. Only the first three are approved by the FDA for this indication. Griseofulvin is fungistatic and inhibits nucleic acid synthesis, arresting cell division at metaphase, and impairing fungal wall synthesis. Due to its low cure rates and high relapse, it is rarely used for treatment of onychomycosis. Itraconazole is a broad spectrum drug and is effective against dermatophytes, candida, and some nondermatophytic molds. Itraconazole works by inhibiting ergosterol synthesis via cytochrome P-450 (CYP450)-dependent demethylation step. This azole antifungal agent is metabolized in the liver by cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4), and therefore has the potential to interact with drugs metabolized through this pathway. Terbinafine, an allylamine, is fungicidal and remains at therapeutic levels in keratinized tissues, but with a short plasma half-life of 36 hours. Terbinafine has the advantage in that it does not inhibit CYP3A4 isoenzyme during its metabolism where some 50% of all commonly prescribed drugs are metabolized. The only potentially significant drug interaction with terbinafine is with the cytochrome P-450 2D6 (CYP2D6) isoenzyme. The lack of widely reported or published clinically relevant drug interactions, and extensive experience from a large prospective, surveillance study conducted in “real world” setting with no patient exclusions, suggest that this is not a major issue. The high cure rates of terbinafine against dermatophytes, as shown in many studies since its launch in the 1990s, together with lack of clinically significant drug interactions and well established safety record, indicate the use of continuous oral terbinafine as the top choice for the treatment of onychomycosis in most patients.

Kết quả (Việt) 1:

Bác sĩ bây giờ có đại lý năm uống điều trị kháng nấm để lựa chọn khi đánh giá các rủi ro-lợi ích gắn liền với một điều trị đặc biệt cho onychomycosis (OM): griseofulvin, itraconazole, terbinafine, ketoconazol và fluconazole. Ba chiếc đầu tiên được chấp thuận bởi FDA để chỉ định này. Griseofulvin là fungistatic và ức chế tổng hợp axit nucleic, bắt giữ phân chia tế bào tại metaphase và qủa tường nấm tổng hợp. Do tỷ giá thấp chữa bệnh và tái phát cao, nó hiếm khi được sử dụng để điều trị onychomycosis. Itraconazole là một loại thuốc phổ rộng và có hiệu quả chống lại dermatophytes, candida và một số khuôn mẫu nondermatophytic. Itraconazole hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp ergosterol via cytochrome P-450 (CYP450)-phụ thuộc demethylation bước. Tác nhân chống nấm azole này trao đổi chất trong gan bởi cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4), và do đó có tiềm năng để tương tác với các thuốc được chuyển hóa thành thông qua con đường này. Terbinafine, một allylamine, diệt nấm và vẫn còn ở mức độ điều trị trong các mô, nhưng với chu kỳ bán rã ngắn plasma 36 giờ. Terbinafine có lợi thế ở chỗ nó không ức chế CYP3A4 isoenzyme trong quá trình trao đổi chất của nó nơi chuyển hóa thành một số 50% của tất cả các loại thuốc thường theo quy định. Tương tác thuốc chỉ có tiềm năng đáng kể với terbinafine là với cytochrome P-450 2D 6 (CYP2D6) isoenzyme. Thiếu sự rộng rãi báo cáo hoặc xuất bản tương tác thuốc lâm sàng có liên quan, và kinh nghiệm từ một lượng lớn tiềm năng, giám sát nghiên cứu tiến hành trong "thế giới thực" thiết lập với không loại trừ bệnh nhân, đề nghị rằng điều này không phải là một vấn đề lớn. Tỷ lệ chữa khỏi cao terbinafine chống dermatophytes, như trong các nghiên cứu nhiều kể từ khi khởi động của nó trong thập niên 1990, cùng với sự thiếu tương tác thuốc lâm sàng quan trọng và sự an toàn cũng được thành lập kỷ lục, chỉ ra việc sử dụng liên tục uống terbinafine là sự lựa chọn hàng đầu cho điều trị onychomycosis trong hầu hết các bệnh nhân.

Kết quả (Việt) 2:

Các bác sĩ tại có năm miệng tác nhân điều trị chống nấm để lựa chọn khi đánh giá rủi ro lợi ích gắn liền với một điều trị đặc biệt đối với nấm móng (OM): griseofulvin, itraconazole, terbinafine, ketoconazol, và fluconazole. Chỉ có ba đầu tiên được chấp thuận bởi FDA cho chỉ định này. Griseofulvin là kìm nấm và ức chế sự tổng hợp acid nucleic, bắt giữ và phân chia tế bào ở kỳ giữa, và làm suy yếu nấm tổng hợp vách. Do giá trị thấp và tái phát cao, nó hiếm khi được sử dụng để điều trị nấm móng. Itraconazole là một loại thuốc phổ rộng và có hiệu quả chống lại dermatophytes, nấm candida, và một số khuôn nondermatophytic. công trình Itraconazole bằng cách ức chế tổng hợp ergosterol qua cytochrome P-450 (CYP450) -dependent bước demethylation. đại lý kháng nấm nhóm azole này được chuyển hóa ở gan bởi cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4), và do đó có khả năng tương tác với các thuốc chuyển hóa qua con đường này. Terbinafine, một allylamine, là diệt nấm và vẫn ở nồng độ điều trị trong các mô keratinized, nhưng với một plasma ngắn nửa cuộc sống của 36 giờ. Terbinafine có lợi thế ở chỗ nó không ức chế CYP3A4 isoenzyme trong khi chuyển hóa của nó, nơi khoảng 50% của tất cả các loại thuốc thường được kê đơn được chuyển hóa. Sự tương tác thuốc duy nhất có khả năng đáng kể với terbinafine là với cytochrome P-450 2D6 (CYP2D6) isoenzyme. Việc thiếu tương tác thuốc lâm sàng liên quan thông báo rộng rãi hoặc được công bố, và kinh nghiệm từ một tiềm năng, nghiên cứu giám sát lớn được tiến hành trong "thế giới thực" thiết lập với không loại trừ bệnh nhân, cho thấy đây không phải là một vấn đề lớn.

Kết quả (Việt) 3:

Bác sĩ bây giờ có 5 miệng kháng nấm và thuốc điều trị đặc lựa chọn đánh giá rủi ro – Lợi (OM): griseofulvin, Ketoconazole,,,, và.Chỉ có ba người trước là do Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ chấp nhận những dấu hiệu này.Griseofulvin là và ức chế tổng hợp axit nucleic, ngăn cản phân chia tế bào trung, phá hủy vách tế bào của nấm tổng hợp.Due to its thấp tỷ lệ chữa bệnh, cao hơn tỉ lệ tái phát, nó ít khi được dùng để điều trị. là một loài thuốc là phổ rộng hiệu quả chống vi khuẩn, candida da. Và một số nondermatophytic khuôn.Itraconazole bằng cách ức chế tổng hợp - ergosterol, qua sắc tố tế bào P450 (CYP450) phụ thuộc vào đi - methyl hóa bước.Đây là loại thuốc chống nấm triazole ở gan, trao đổi chất của sắc tố tế bào P450 3A4 (CYP3A4), do đó phải vượt qua một con đường trao đổi chất của thuốc thế năng tương tác với nhau.Terbinafine, allyl - amin, là trùng và giữ ở mức tổ chức điều trị dày sừng, nhưng chỉ trong 36 tiếng plasma đoản mệnh.Ưu điểm của Terbinafine là nó không CYP3A4 trong quá trình trao đổi chất ức chế có chia đều là đơn thuốc thường dùng ma túy quá trình trao đổi chất.Chỉ có dùng thuốc lớn tiềm năng tương tác với sắc tố tế bào P450 2D6 (CYP2D6).Báo cáo được công bố rộng rãi hoặc thiếu lâm sàng tương tác liên quan đến ma túy, và từ một máy tính của giàu kinh nghiệm, giám sát, nghiên cứu trong "Thế giới thực không loại trừ khả năng thiết lập" bệnh nhân thực hiện, cho thấy đây không phải là một vấn đề lớn. cho da của vi khuẩn với tỷ lệ cao bệnh, như nhiều nghiên cứu từ thập niên 90 lần đầu ra mắt, kết hợp với ý nghĩa tác dụng lâm sàng của thuốc không tốt và xây dựng hồ sơ an toàn liên tục, cho thấy dùng miệng với hầu hết các bệnh nhân điều trị bài chọn.