Objective: To assess the availabili

Objective: To assess the availability and affordability of medicines used to treat cardiovascular disease, diabetes, chronic respiratory disease and glaucoma and to provide palliative cancer care in six low- and middle-income countries.

Methods: A survey of the availability and price of 32 medicines was conducted in a representative sample of public and private medicine outlets in four geographically defined areas in Bangladesh, Brazil, Malawi, Nepal, Pakistan and Sri Lanka. We analysed the percentage of these medicines available, the median price versus the international reference price (expressed as the median price ratio) and affordability in terms of the number of days’ wages it would cost the lowest-paid government worker to purchase one month of treatment. Findings: In all countries < 7.5% of these 32 medicines were available in the public sector, except in Brazil, where 30% were available, and Sri Lanka, where 28% were available. Median price ratios varied substantially, from 0.09 for losartan in Sri Lanka to 30.44 for aspirin in Brazil. In the private sector in Malawi and Sri Lanka, the cost of innovator products (the pharmaceutical product first given marketing authorization) was three times more than generic medicines. One month of combination treatment for coronary heart disease cost 18.4 days’ wages in Malawi, 6.1 days’ wages in Nepal, 5.4 in Pakistan and 5.1 in Brazil; in Bangladesh the cost was 1.6 days’ wages and in Sri Lanka it was 1.5. The cost of one month of combination treatment for asthma ranged from 1.3 days’ wages in Bangladesh to 9.2 days’ wages in Malawi. The cost of a one-month course of intermediate-acting insulin ranged from 2.8 days’ wages in Brazil to 19.6 in Malawi.

Conclusion: Context-specific policies are required to improve access to essential medicines. Generic products should be promoted by educating professionals and consumers, by implementing appropriate policies and incentives, and by introducing market competition and/or price regulation. Improving governance and management efficiency, and assessing local supply options, may improve availability. Prices could be reduced by improving purchasing efficiency, eliminating taxes and regulating mark-ups.

Kết quả (Việt) 2:

Mục tiêu:. Để đánh giá sự sẵn có và khả năng chi trả của các loại thuốc dùng để điều trị bệnh tim mạch, tiểu đường, bệnh về đường hô hấp mãn tính và bệnh tăng nhãn áp và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh ung thư giảm nhẹ trong sáu quốc gia thu nhập thấp và thu nhập trung bình Phương pháp: Một cuộc khảo sát về sự sẵn có và giá cả của 32 thuốc đã được tiến hành trong một mẫu đại diện của các cửa hàng thuốc tư nhân và trong bốn lĩnh vực địa lý quy định tại Bangladesh, Brazil, Malawi, Nepal, Pakistan và Sri Lanka. Chúng tôi đã phân tích tỷ lệ phần trăm của các loại thuốc này có sẵn, giá nhà trung bình so với giá quốc tế tham khảo (biểu thị bằng tỷ lệ giá trung bình) và khả năng chi trả về số lương ngày 'nó sẽ có chi phí các nhân viên chính phủ lương thấp nhất để mua một tháng điều trị. Kết quả: Trong tất cả các quốc gia <7,5% trong số này 32 loại thuốc đã có sẵn trong khu vực công, ngoại trừ ở Brazil, nơi mà 30% là có sẵn, và Sri Lanka, nơi mà 28% là có sẵn. Tỷ lệ giá trung bình dao động đáng kể, từ 0,09 cho losartan ở Sri Lanka đến 30,44 cho thuốc aspirin ở Brazil. Trong khu vực tư nhân ở Malawi và Sri Lanka, giá thành sản phẩm sáng tạo (các sản phẩm dược phẩm đầu tiên được ủy quyền tiếp thị) đã được nhiều hơn ba lần so với các loại thuốc generic. Một tháng điều trị kết hợp cho bệnh tim mạch vành có giá 'tiền lương ở Malawi, 6,1 ngày' 18,4 ngày lương ở Nepal, 5.4 tại Pakistan và 5.1 ở Brazil; ở Bangladesh, chi phí tiền lương là 1,6 ngày và ở Sri Lanka nó là 1,5. Chi phí của một tháng điều trị kết hợp cho bệnh hen suyễn dao động từ 1,3 ngày 'lương ở Bangladesh đến 9,2 ngày' lương ở Malawi. Chi phí của một khóa học một tháng của trung diễn xuất insulin dao động từ tiền lương 2,8 ngày 'tại Brazil xuống còn 19,6 trong Malawi. Kết luận: chính sách Bối cảnh cụ thể được yêu cầu để cải thiện việc tiếp cận thuốc thiết yếu. Sản phẩm chung chung nên được thúc đẩy bởi các chuyên gia giáo dục và người tiêu dùng, bằng cách thực hiện các chính sách và ưu đãi phù hợp, và bằng cách giới thiệu cạnh tranh thị trường và / hoặc quy định giá. Cải thiện quản trị và quản lý hiệu quả, và đánh giá các lựa chọn cấp địa phương, có thể cải thiện tính sẵn sàng. Giá có thể được giảm bằng cách cải thiện hiệu quả mua, loại bỏ các loại thuế và điều tiết mark-up.