Women with a high baseline dietary

Women with a high baseline dietary calcium intake was 2.8% (4 of 141 women) in the calcium group vs 11.6% (14 of 121 women) in the placebo group (OR, 0.22; 95% Cl ¬¬, 0.05-0.74 ). For those with a low dietary calcium intake the risk was 5.3% (7 of 132 women) in the calcium group vs 12.3% (16 of 330 women) in the placebo group (OR,0.40; 95%Cl, 0.13-1.07).
4. Discussion
In the present study, a daily supplementation with 2 grams of elemental calcium was associated with a 66.7% risk reduction of developing pre-eclampsia and a 44.9% risk reduction of undergoing a preterm delivery. This could be attributed to the fact that the study population had a low baseline calcium intake (85.71-910.71 mg per day) compared with the recommended dietary allowances of 1000 mg per day throughout the pregnancy and lactation periods [17]. The mean 24-hour urinary calcium excretion was 130.82 +- 67.44 mg/dl. Among the women who developed pre-eclampsia, calcium supplementation neither reduced the severity of maternal hypertension nor improved obstetric or neonatal outcomes.

It is hypothesized that low calcium intake may cause high blood pressure by stimulating the release of parathyroid hormone and/or renin, thereby increasing intracellular calcium concentration in vascular smooth muscle cells and causing vasoconstriction [8]. A possible explanation for the mode of action of calcium supplementation is that it reduces parathyroid calcium release and intracellular calcium concentration, thereby reducing smooth muscle contractility and promoting vasodilatation. Similarly, calcium supplementation could also reduce uterine smooth muscle contractility and prevent preterm labor and delivery [18]. Calcium might also have and indirect effect on smooth muscle function by increasing magnesium levels [19].

Conflicting observations have been published regarding the effect of calcium on gestation hypertension and pre-eclampsia. In on study, calcium supplementation during pregnancy did not prevent pre-eclampsia, pregnancy-associated hypertension, or adverse perinatal outcomes in healthy nulliparous women[20]. A recent review even concludes that a relation between calcium and pre-eclampsia is highly unlikely [11].

The results of the present study are similar to those of other trials. In the Australia randomized trial, oral supplementation with 1.8 g of calcium was found to reduce the risk of pre-eclampsia (risk ratio[RR], 0.44, P = 0.02) and preterm birth (RR, 0.44, P= 0.02) [21]. Another trial in communities with low dietary calcium intake showed that although supplementation with 1.5 g of calcium per day did not prevent pre-eclampsia, it reduced its severity as well as overall maternal morbidity and neonatal mortality. Calcium supplementation was associated with reduced Severe Pre-eclampsia Complications Index scores (RR, 0.76;95% Cl, 0.66-0.89). Severe Maternal Morbidity and Mortality Index scores were also reduced in the calcium group (RR,0.80;95% Cl, 0.71-0.94), as was the ; neonatal mortality rate (RR, 0.70;95% Cl, 056-0.88) [22]. It has also been observed that calcium supplementation reduced the incidence.




of high blood pressure in women at high risk for gestational hypertension (RR, 0.35%....) and pre-eclampsia (.....) [23]. A systematic review in the Cochrane Database concluded that calcium supplementation with at least 1 g of calcium was associated with halving the relative risk of pre-eclampsia, with the confidence intervals putting the true effect anywhere between a 31 % and 67 % reduction [24]. Women with an adequate dietary intake of calcium were the only subgroup for which this was not statistically significant; nevertheless, the point estimate for this subgroup of women was a 38 % reduction. A recent meta-analysis has concluded that calcium supplementation reduced the risk of pre-eclampsia as well as the occurrence (which is rare) of maternal death or serious morbidity[10]. The greatest reduction in risk of pre-eclampsia after calcium supplementation was found to be for women at high risk and those with low baseline dietary calcium intake[24].
Although the protein to creatinine ratio is a better indicator of significant proteinuria tha the estimation of urine protein concentration alone, only a qualitative estimation of proteinuria was made in the present study because calculating the protein to creatinine ratio.

Kết quả (Việt) 1:

Phụ nữ với một đường cơ sở cao chế độ ăn uống canxi lượng là 2,8% (4 141 phụ nữ) trong các canxi nhóm vs 11,6% (14 trên tổng 121 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (OR, 0,22; 95% Cl ¬¬, 0,05-0,74). Đối với những người có một lượng thấp chế độ ăn uống canxi nguy cơ là 5,3% (7 trên tổng 132 phụ nữ) trong các canxi nhóm vs 12,3% (16 của 330 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (hoặc, 0.40; 95% Cl, 0,13-1.07).4. thảo luậnTrong hiện tại nghiên cứu, một bổ sung hàng ngày với 2 gram của nguyên tố canxi được liên kết với một nguy cơ 66,7% giảm phát triển trước eclampsia và giảm 44,9% nguy cơ một số trải qua một giao hàng non. Điều này có thể được quy cho một thực tế rằng dân số nghiên cứu đã có một đường cơ sở thấp canxi lượng (85.71-910.71 mg mỗi ngày) so với phụ cấp chế độ ăn uống được đề nghị 1000 mg mỗi ngày trong suốt các thời kỳ mang thai và cho con bú [17]. Sự bài tiết có nghĩa là 24 giờ tiết niệu canxi là 130.82 +-67.44 mg/dl. Trong số các phụ nữ đã phát triển trước eclampsia, canxi bổ sung giảm mức độ nghiêm trọng của bà mẹ cao huyết áp cũng như cải thiện kết quả sản khoa hoặc trẻ sơ sinh. Nó được đưa ra giả thuyết rằng tiêu thụ thấp canxi có thể gây ra bệnh cao huyết áp bằng cách kích thích việc phát hành nội tiết tố cận giáp và/hoặc renin, do đó tăng nồng độ canxi nội bào trong tế bào cơ trơn mạch máu và gây ra vasoconstriction [8]. Một lời giải thích có thể cho chế độ của hành động của canxi bổ sung là nó làm giảm phát hành parathyroid canxi và nồng độ canxi nội bào, do đó giảm cơ trơn contractility và thúc đẩy vasodilatation. Tương tự như vậy, canxi bổ sung cũng có thể làm giảm cơ trơn tử cung contractility và ngăn chặn non lao động và giao hàng [18]. Canxi cũng có thể có và mức độ tác động gián tiếp chức năng cơ trơn bằng cách tăng magiê [19]. Xung đột quan sát đã được công bố về tác dụng của canxi ngày mang thai tăng huyết áp và trước eclampsia. Trong nghiên cứu, canxi bổ sung trong khi mang thai không ngăn cản trước eclampsia, mang thai liên quan đến tăng huyết áp, hoặc kết quả bất lợi chu sinh ở phụ nữ khỏe mạnh nulliparous [20]. Một đánh giá gần đây thậm chí kết luận rằng một mối quan hệ giữa canxi và trước eclampsia là rất khó [11]. Kết quả của nghiên cứu hiện nay cũng giống như những người thử nghiệm khác. Trong phiên tòa Úc ngẫu nhiên, uống bổ sung với 1,8 g của canxi được tìm thấy để giảm nguy cơ trước eclampsia (rủi ro tỷ lệ [RR], 0,44, P = 0,02) và sinh non (RR, 0,44, P = 0,02) [21]. Một thử nghiệm trong các cộng đồng với canxi thấp chế độ ăn uống tiêu thụ cho thấy rằng mặc dù bổ sung với 1.5 g của canxi mỗi ngày không ngăn cản trước eclampsia, nó giảm mức độ nghiêm trọng của nó cũng như bệnh tật bà mẹ nói chung và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh. Bổ sung canxi được kết hợp với giảm nghiêm trọng trước eclampsia biến chứng chỉ số điểm (RR, 0,76; 95% Cl, 0,66-0,89). Bà mẹ bệnh tật và tử vong chỉ số điểm nghiêm trọng cũng giảm bớt nhóm canxi (RR,0.80;95% Cl, 0,71-0.94), như là các; tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh (RR, 0,70; 95% Cl, 056-0,88) [22]. Nó cũng đã được quan sát rằng bổ sung canxi giảm tỷ lệ mắc.cao huyết áp ở phụ nữ nguy cơ cao thai cao huyết áp (RR, 0,35%...) và trước eclampsia (...) [23]. một bài đánh giá có hệ thống trong cơ sở dữ liệu Cochrane kết luận rằng canxi bổ sung với tối thiểu 1 g của canxi được kết hợp với giảm nguy cơ tương đối của Pre-eclampsia, với khoảng tin cậy đặt hiệu quả thực sự bất cứ nơi nào giữa một 31% và giảm 67% [24]. Phụ nữ với một chế độ ăn uống đầy đủ lượng canxi là phân nhóm duy nhất mà điều này đã không ý nghĩa thống kê; Tuy nhiên, ước lượng điểm này phân nhóm của phụ nữ là một giảm 38%. Meta-phân tích gần đây đã kết luận rằng bổ sung canxi giảm nguy cơ của Pre-eclampsia và sự xuất hiện (mà là hiếm) của bà mẹ cái chết hoặc bệnh tật nghiêm trọng [10]. Việc giảm nguy cơ trước eclampsia vĩ đại nhất sau khi bổ sung canxi được tìm thấy là cho phụ nữ tại nguy cơ cao và những người có đường cơ sở thấp chế độ ăn uống canxi lượng [24]. Mặc dù protein creatinine tỷ lệ là một dấu hiệu tốt hơn đáng kể proteinuria tha dự toán của nồng độ nước tiểu protein một mình, chỉ là một ước lượng về chất lượng của proteinuria được thực hiện trong nghiên cứu hiện nay bởi vì tính chất đạm creatinine tỷ lệ.

Kết quả (Việt) 2:

Những phụ nữ có lượng canxi ở mức cao là 2,8% (4 của 141 phụ nữ) ở nhóm calcium vs 11.6% (14 của 121 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (OR, 0,22; 95% Cl ¬¬, 0,05-0,74). Đối với những người hấp thu canxi thấp nguy cơ này là 5,3% (7 của 132 phụ nữ) ở nhóm calcium vs 12,3% (16 trong số 330 phụ nữ) trong nhóm dùng giả dược (OR, 0,40; 95% Cl, 0,13-1,07).
4. Thảo luận
Trong nghiên cứu này, một bổ sung hàng ngày với 2 gam canxi nguyên tố có liên quan với giảm nguy cơ phát triển 66,7% của tiền sản giật và giảm nguy cơ 44,9% trải qua một sinh non. Điều này có thể là do thực tế là dân số nghiên cứu đã có một lượng thấp cơ bản canxi (85,71-910,71 mg mỗi ngày) so với các khoản phụ cấp chế độ ăn uống khuyến cáo 1000 mg mỗi ngày trong suốt thời kỳ mang thai và cho con bú trong thời gian [17]. Giá trị trung bình 24 giờ bài tiết canxi niệu là 130,82 + - 67,44 mg / dl. Trong số những người phụ nữ phát triển tiền sản giật, bổ sung canxi không làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cao huyết áp của mẹ cũng không cải thiện kết cục sản khoa và sơ sinh. Nó được đưa ra giả thuyết rằng lượng canxi thấp có thể gây ra cao huyết áp bằng cách kích thích việc phát hành các hormone tuyến cận giáp và / hoặc renin, do đó tăng nồng độ canxi trong tế bào trong các tế bào cơ trơn mạch máu và gây co mạch [8]. Có thể giải thích cho các phương thức hành động của việc bổ sung canxi là nó làm giảm phóng thích canxi tuyến cận giáp và nồng độ canxi trong tế bào, do đó làm giảm sự co bóp cơ trơn và thúc đẩy giãn mạch. Tương tự như vậy, việc bổ sung canxi cũng có thể làm giảm tử cung co bóp cơ trơn và ngăn ngừa sinh non và giao hàng [18]. Canxi cũng có thể có và ảnh hưởng gián tiếp trên chức năng cơ trơn bằng cách tăng mức magiê [19]. Có mâu thuẫn trong quan sát đã được công bố về tác dụng của canxi trên cao huyết áp thai kỳ và tiền sản giật. Trong cuộc nghiên cứu, bổ sung canxi trong khi mang thai không ngăn ngừa tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ có liên quan, hoặc kết quả xấu chu sinh ở phụ nữ chưa có con khỏe mạnh [20]. Một đánh giá gần đây thậm chí còn kết luận rằng một mối quan hệ giữa canxi và tiền sản giật là rất khó [11]. Các kết quả của nghiên cứu này là tương tự như của các thử nghiệm khác. Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên Australia, bổ sung bằng miệng với 1,8 g canxi đã được tìm thấy để làm giảm nguy cơ tiền sản giật (tỷ lệ rủi ro [RR], 0,44, P = 0,02) và sinh non (RR, 0,44, P = 0,02) [21 ]. Một thử nghiệm khác ở cộng đồng có lượng canxi thấp cho thấy rằng mặc dù việc bổ sung 1,5 g canxi mỗi ngày không ngăn ngừa tiền sản giật, nó làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó cũng như bệnh lý mẹ tổng thể và tử vong sơ sinh. Bổ sung canxi đã được kết hợp với giảm biến chứng Tiền sản giật nặng điểm số Index (RR, 0,76; 95% Cl, 0,66-0,89). Bà mẹ bệnh tật và tử vong Index điểm nghiêm trọng cũng giảm ở nhóm calcium (RR, 0,80; 95% Cl, 0,71-0,94), như là; Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh (RR, 0,70; 95% Cl, 056-,88) [22]. Nó cũng đã được quan sát thấy rằng việc bổ sung canxi làm giảm tỷ lệ mắc. huyết áp cao ở phụ nữ có nguy cơ cao huyết áp thai (RR, 0,35% ....) và tiền sản giật (.....) [23]. Một tổng quan hệ thống trong cơ sở dữ liệu Cochrane đã kết luận rằng bổ sung canxi có ít nhất 1 g canxi kết hợp với giảm một nửa nguy cơ tương đối của tiền sản giật, với khoảng tin cậy đặt các hiệu ứng thật sự bất cứ nơi nào giữa 31% và 67% giảm [24] . Phụ nữ có chế độ ăn uống đầy đủ canxi là nhóm duy nhất mà điều này không có ý nghĩa thống kê; Tuy nhiên, ước lượng điểm cho nhóm phụ nữ này đã giảm 38%. Một phân tích gần đây đã kết luận rằng bổ sung canxi làm giảm nguy cơ tiền sản giật cũng như sự xuất hiện (hiếm) về cái chết của mẹ hay bệnh lý trầm trọng [10]. Việc giảm lớn nhất trong nguy cơ tiền sản giật sau khi bổ sung canxi đã được tìm thấy là đối với phụ nữ có nguy cơ cao và những người có chế độ ăn uống thấp cơ bản canxi lượng [24]. Mặc dù các protein để creatinin là một chỉ số tốt hơn của protein niệu đáng kể tha lập dự toán Nồng độ protein nước tiểu một mình, chỉ một ước tính của protein niệu đã được thực hiện trong nghiên cứu này vì tính protein để creatinin.