chest radiograph progression were m

chest radiograph progression were more common in
Legionnaires’ disease than in pneumonias of other
etiology. 25
In 1982, we published a comparative pneumo-
nia study in which clinical manifestations and labo-
ratory parameters for Legionnaires’ disease were
compared to those of other bacterial etiologies
(mostly aspiration pneumonia, Streptococcus pneumo-
niae, Haemophilus influenzae, aerobic Gram-negative
bacilli, Staphylococcus aureus). 28 We found that clini-
cal manifestations of Legionnaires’ disease was simi-
lar to those of other bacterial etiologies. We did con-
firm that hyponatremia occurred significantly more
often in patients with Legionnaire’ disease; other in-
vestigators have also noted this significant associa-
tion. 29–31 Since then, more than 10 comparative
studies of pneumonia have confirmed that the clini-
cal presentation of Legionnaires’ disease is nonspe-
cific. We believe that the earlier studies were biased
toward more patients with severe clinical manifesta-
tions for two reasons: (1) laboratory diagnostic
methods for Legionella were rarely ordered by physi-
cians in their first encounter in patients with Le-
gionnaires’ disease leading to delay of correct diag-
nosis, (2) effective anti-Legionella antibiotic therapy
was rarely given to patients with Legionnaires’ dis-
ease because beta-lactam antibiotics, especially
cephalosporins, were the empiric antibiotics of
choice for pneumonia up until the early 1990s.
On the other hand, Cunha 32 has advocated for
a syndromic approach and has even devised an elab-
orate point system for the diagnosis of Legion-
naires’ disease. Points were assigned for lethargy, di-
arrhea, abdominal pain, relative bradycardia for
temperature  102°F. Points were deducted for pro-
ductive cough, sore throat, ear pain, and hoarse-
ness. The higher the number of points, the more
likely the diagnosis of Legionnaires’ disease. Inter-
estingly, in a preliminary study, De Carolis et al 33
have found this point system to be relatively sensi-
tive in the diagnosis of Legionnaires’ disease, but
not specific. In a prospective comparative study of
pneumococcal pneumonia versus Legionnaires’ dis-
ease, Falco et al 25 found that gastrointestinal symp-
toms (abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea)
and neurological symptoms (headache, confusion,
delirium) were significantly more frequent in Legion-
naires’ disease. In contrast, upper respiratory tract
symptoms, productive cough with purulent sputum,
and pleuritic chest pain were significantly more fre-
quent in pneumococcal pneumonia. Similarly, hepatic
enzymes and serum creatinine were more likely to be
elevated in Legionnaires’ disease. In this study, 30
patients had Legionnaires’ disease, and 67% were
culture-proven. Sopena et al 30 found diarrhea and
headache to be significantly more frequent in 48 pa-
tients with Legionnaires’ disease than in pneumonias

Kết quả (Việt) 1:

sự tiến triển x-quang ngực đã phổ biến hơn ở
Legionnaires' bệnh hơn trong pneumonias khác
nguyên nhân. 25
năm 1982, chúng tôi xuất bản một pneumo so sánh-
nia nghiên cứu trong đó biểu hiện lâm sàng và labo-
các tham số ratory cho Legionnaires' bệnh
so với những người khác do vi khuẩn etiologies
(chủ yếu là khát vọng viêm phổi, Streptococcus pneumo-
niae, Haemophilus influenzae, Gram âm hiếu khí
trực khuẩn, Staphylococcus aureus). 28 chúng tôi tìm thấy rằng clini-
cal biểu hiện của Legionnaires' bệnh là simi-
lar để những người khác etiologies vi khuẩn. Chúng tôi đã làm con-
công ty đó hạ natri máu xảy ra một cách đáng kể thêm
thường ở những bệnh nhân với lính ' bệnh; khác tại-
vestigators cũng đã ghi nhận này associa đáng kể-
tion. 29-31 kể từ đó, so sánh hơn 10
nghiên cứu bệnh viêm phổi đã xác nhận rằng clini-
cal trình bày của Legionnaires' bệnh là nonspe-
cific. Chúng tôi tin rằng các nghiên cứu trước đó đã được thiên vị
đối với các bệnh nhân thêm với manifesta lâm sàng nghiêm trọng-
tions vì hai lý do: (1) phòng thí nghiệm chẩn đoán
phương pháp cho Legionella hiếm khi được đặt hàng bởi lý-
cians trong đầu tiên của họ gặp phải ở những bệnh nhân với Le-
gionnaires' bệnh dẫn đến sự chậm trễ của chính xác c-
nosis, (2) hiệu quả chống-Legionella điều trị kháng sinh
hiếm khi được trao cho các bệnh nhân với Legionnaires' dis-
dễ dàng bởi vì phiên bản beta-lactam kháng sinh, đặc biệt là
cephalosporin, đã là các kháng sinh empiric của
sự lựa chọn cho bệnh viêm phổi cho đến đầu thập niên 1990.
mặt khác, Cunha 32 đã ủng hộ cho
một cách tiếp cận syndromic và thậm chí đã nghĩ ra một elab-
orate điểm hệ thống cho việc chẩn đoán của Legion-
naires' bệnh. Điểm được bố trí cho thờ ơ, di-
arrhea, đau bụng, nhịp tim chậm tương đối cho
nhiệt độ 102° F. Điểm được khấu trừ cho pro-
ductive ho, đau họng, đau tai, và hoarse-
ness. Càng cao số điểm, càng có nhiều
có khả năng chẩn đoán của Legionnaires' bệnh. Inter-
estingly, trong một nghiên cứu sơ bộ, De Carolis et al 33
đã tìm thấy hệ thống điểm này để là tương đối sensi-
hoạt động cùng trong chẩn đoán của Legionnaires' bệnh, nhưng
không cụ thể. Trong một nghiên cứu so sánh tương lai của
phế cầu khuẩn viêm phổi so với Legionnaires' dis-
dễ dàng, Falco et al 25 thấy rằng tiêu hóa symp-
toms (đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy)
và triệu chứng thần kinh (đau đầu, sự nhầm lẫn,
mê sảng) đã thường xuyên hơn đáng kể trong Legion-
naires' bệnh. Ngược lại, đường hô hấp trên
triệu chứng, sản xuất ho với purulent đờm,
và đau ngực pleuritic đáng kể thêm fre-
quent trong phế cầu khuẩn viêm phổi. Tương tự, gan
enzyme và huyết thanh creatinine đã nhiều khả năng
cao trong Legionnaires' bệnh. Trong nghiên cứu này, 30
bệnh nhân có Legionnaires' bệnh, và 67%
văn hóa đã được chứng minh. Sopena et al 30 tìm thấy tiêu chảy và
nhức đầu phải thường xuyên hơn đáng kể trong 48 pa-
tients với Legionnaires' bệnh hơn trong pneumonias