Underdiagnosis and undertreatment o

Underdiagnosis and undertreatment of migraine in Italy:
a survey of patients attending for the first time
10 headache centres
S Cevoli1
, D D’Amico2
, P Martelletti3
, F Valguarnera4
, E Del Bene5
, R De Simone6
, P Sarchielli7
,
MC Narbone8
, L Testa9
, S Genco10, G Bussone2 & P Cortelli1
1
Department of Neurological Sciences, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna, 2
Department of Neurological Sciences,
Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, 3
Centro di Riferimento Regionale per le Cefalee, Dipartimento di Scienze Mediche,
A.O. Sant’Andrea, Roma, 4
Centro Cefalee, Ospedale Antero Micone, Sestri Ponente, Genova, 5
Centro Cefalee, Dipartimento di Medicina
Interna, Villa Monna Tessa, Firenze, 6
Centro Cefalee, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università Federico II, Napoli, 7
Centro Cefalee
Clinica Neurologica, Università degli Studi di Perugia, Perugia, 8
Department of Neurosciences—A.O.U. ‘G.Martino’—Contesse, Messina, 9
Centro Cefalee della Clinica Neurologica, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, A.O. Maggiore della Carità-Novara,
and 10Clinica Neurologica, II Policlinico, Bari, Italy
Cevoli S, D’Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R,
Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, Bussone G & Cortelli P. Underdiagnosis
and undertreatment of migraine in Italy: a survey of patients attending
for the first time 10 headache centres. Cephalalgia 2009. London. ISSN 0333-1024
The aim of this study was to asses the clinical features, pattern of healthcare and
drug utilization of migraine patients attending 10 Italian headache centres (HC).
Migraine is underdiagnosed and undertreated everywhere throughout the
world, despite its considerable burden. Migraine sufferers often deal with their
problem alone using self-prescribing drugs, whereas triptans are used by a small
proportion of patients. All patients attending for the first time 10 Italian HCs
over a 3-month period were screened for migraine. Migraine patients underwent
a structured direct interview about previous migraine diagnosis, comorbidity,
headache treatments and their side-effects and healthcare utilization for
migraine. Patient satisfaction with their usual therapy for the migraine attack
was evaluated with the Migraine-Assessment of Current Therapy (ACT) questionnaire.
The quality of life of migraine patients was assessed by mean of Short
Form (SF)-12 and Migraine-Specific Quality of life (MSQ) version 2.1 questionnaires.
Of the 2675 patients who attended HCs for the first time during the study
period, 71% received a diagnosis of migraine and the first 953 subjects completed
the study out of 1025 patients enrolled. Only 26.8% of migraine patients had a
previous diagnosis of migraine; 62.4% of them visited their general practitioner
(GP) in the last year, 38.2% saw a specialist for headache, 23% attended an
Emergency Department and 4.5% were admitted to hospital for migraine; 82.8%
of patients used non-specific drugs for migraine attacks, whereas 17.2% used
triptans and only 4.8% used a preventive migraine medication. Triptans were
used by 46.4% of patients with a previous diagnosis of migraine. About 80%
of migraine patients took over-the-counter medications. The Migraine-ACT
revealed that 60% of patients needed a change in their treatment of migraine
attacks, 85% of whom took non-specific drugs. Both the MSQ version 2.1 and the
SF-12 questionnaires indicated a poor quality of life of most patients. Migraine
represents the prevalent headache diagnosis in Italian HCs. Migraine is still
underdiagnosed in Italy and migraine patients receive a suboptimal medical
approach in our country, despite the healthcare utilization of migraine subjects
being noteworthy. A cooperative network involving GPs, neurologists and
doi:10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x
© Blackwell Publishing Ltd Cephalalgia, 2009 1headache specialists is strongly desirable in order to improve long-term migraine
management in Italy. Migraine diagnosis, clinical governance, healthcare, triptan,
over-the-counter medications
Professor Pietro Cortelli, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Via U. Foscolo 7,
40123 Bologna, Italy. Tel. + 39-05-1209-2950, fax + 39-05-1209-2958, e-mail
[e-mail] Received 10 November 2008, accepted 5 February 2009
Introduction
Migraine affects 11% of the general population
worldwide (1), with a prevalence of 18% in women
and 9% in men in Italy (2). It is estimated that
6363 000 Italians suffer from current migraine.
Migraine leads to severe disability with negative
effects on quality of life and an obvious impact on
direct and indirect social costs and work productivity.
Data from general population surveys
showed that approximately 90% of migraineurs
have moderate or severe pain, three-quarters have a
reduced ability to function during headache attacks,
and one-third require bed rest during their attacks
(3–6). The negative effects on ability to perform
daily activities and on the sense of well-being may
be more relevant in those patients attending Headache
Centres (HC) (7).
According to the World Health Organization, disability
and functioning are relevant parameters for
monitoring the health of nations, and migraine is in
the top 20 causes of disability worldwide. The
burden of migraine on individuals and on society
as a whole is even greater if we consider that
migraine has a peak of prevalence at the age of an
individual’s greatest productivity (8). Moreover,
epidemiological studies have indicated that about
5% of women and 2% of men suffer from chronic
headache forms, i.e. headache for > 180 days (9, 10).
Chronicity is very often the result of transformation
of an episodic migraine not properly treated to a
daily headache that leads to overuse of symptomatic
drugs, which in turn can be the cause of
resistance to preventive treatment and of serious
side-effects (7, 11). Overall, these epidemiological
data strongly suggest that migraine should have the
best treatment possible at disease onset. However,
migraine is underdiagnosed and undertreated
everywhere throughout the world (1, 12). One possible
explanation is that migraine sufferers often
deal with their problem alone using self-prescribing
drugs. In the USA, for example, even if a significant
improvement was recorded in comparison with
data obtained in 1989 and 1999 (12, 13), only 56.2%
of migraineurs reported that they received a diagnosis
of migraine in 2007 (14). Moreover, the same
study showed that 49% of migraine patients in USA
treat acute attacks of migraine with over-thecounter
(OTC) medication; 20% usually use prescribed
medications and 29% use both (14).
Unrecognized migraine remains an important
health problem also in Europe. FRAMIG 2000, a
population-based study of management of migrain

Kết quả (Việt) 1:

Underdiagnosis và undertreatment của đau nửa đầu tại ý:một cuộc khảo sát của bệnh nhân tham dự lần đầu tiên10 nhức đầu Trung tâmS Cevoli1, D D'Amico2, P Martelletti3, F Valguarnera4, E Del Bene5, R De Simone6, P Sarchielli7,MC Narbone8, L Testa9, S Genco10, G Bussone2 & P Cortelli11Sở khoa học thần kinh, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna, 2Sở khoa học thần kinh,Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, 3Centro di Riferimento Regionale cho le Cefalee, Dipartimento di Scienze Mediche,Vô Sant'Andrea, Roma, 4Centro Cefalee, Ospedale Antero Micone, Sestri Ponente, Genova, 5Centro Cefalee, Dipartimento di MedicinaInterna, Villa Monna Tessa, Firenze, 6Centro Cefalee, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università Federico II, Napoli, 7Centro CefaleeClinica Neurologica, Università degli Studi di Perugia, Perugia, 8Vùng của Neurosciences—A.O.U. ' G.Martino'—Contesse, Messina, 9Centro Cefalee della Clinica Neurologica, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, vô Maggiore della Carità-Novara,và 10Clinica Neurologica, II Policlinico, Bari, ýCevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R,Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, Bussone G & Cortelli P. Underdiagnosisvà undertreatment của đau nửa đầu tại ý: một cuộc khảo sát của bệnh nhân tham dựcho các trung tâm nhức đầu tiên thời gian 10. Cephalalgia năm 2009. London. ISSN 0333-1024Mục đích của nghiên cứu này là để lừa các tính năng lâm sàng, mô hình của chăm sóc sức khỏe vàsử dụng thuốc đau nửa đầu bệnh nhân tham dự 10 ý nhức đầu Trung tâm (HC).Đau nửa đầu underdiagnosed và undertreated ở khắp mọi nơi trên khắp cácthế giới, mặc dù gánh nặng đáng kể. Người bị đau nửa đầu thường xuyên đối phó với họvấn đề một mình bằng cách sử dụng thuốc tự quy định, trong khi triptan được sử dụng bởi một nhỏtỷ lệ của bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân tham dự lần đầu tiên thời gian 10 ý HCstrong một khoảng thời gian 3 tháng đã được chiếu cho đau nửa đầu. Đau nửa đầu bệnh nhân trải quamột cuộc phỏng vấn trực tiếp cấu trúc về chẩn đoán đau nửa đầu trước, comorbidity,phương pháp điều trị đau đầu và các tác dụng phụ và sử dụng chăm sóc y tế chođau nửa đầu. Sự hài lòng của bệnh nhân với điều trị thông thường của họ cho cuộc tấn công đau nửa đầuđược đánh giá với đánh giá đau nửa đầu của câu hỏi liệu pháp hiện tại (hành động).Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đau nửa đầu được đánh giá bởi trung bình của ngắnHình thức (SF) -12 và dành riêng cho đau nửa đầu chất lượng của cuộc sống (MSQ) phiên bản 2.1 câu hỏi.Bệnh 2675 người tham dự HCs cho lần đầu tiên trong nghiên cứukhoảng thời gian, 71% nhận được một chẩn đoán đau nửa đầu và các đối tượng đầu tiên 953 hoàn thànhnghiên cứu ra khỏi 1025 bệnh nhân đăng ký. Chỉ 26,8% bệnh nhân đau nửa đầu có mộttrước đó chẩn đoán đau nửa đầu; 62,4% số truy cập của chuyên viên nói chung(GP) trong năm qua, 38,2% thấy một chuyên gia cho nhức đầu, 23% học mộtKhoa cấp cứu và 4,5% đã được đưa tới bệnh viện cho đau nửa đầu; 82.8%bệnh nhân sử dụng ma túy không cụ thể cho cuộc tấn công đau nửa đầu, trong khi 17,2% sử dụngtriptan và chỉ 4,8% sử dụng một loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu. Triptanđược sử dụng bởi 46.4% bệnh nhân với một chẩn đoán trước của đau nửa đầu. Khoảng 80%nửa đầu bệnh nhân mất chức năng truy cập thuốc. Đau nửa đầu hành độngtiết lộ rằng 60% bệnh nhân cần một thay đổi của điều trị đau nửa đầucuộc tấn công, 85% trong số đó đã không đặc hiệu thuốc. Cả hai MSQ Phiên bản 2.1 và cácSF-12 câu hỏi chỉ định một người nghèo chất lượng cuộc sống của hầu hết bệnh nhân. Đau nửa đầuđại diện cho việc chẩn đoán đau đầu phổ biến ở ý HCs. đau nửa đầu là vẫn cònunderdiagnosed ở ý và đau nửa đầu bệnh nhân nhận được một y tế suboptimalcách tiếp cận ở nước ta, mặc dù việc sử dụng chăm sóc y tế của đối tượng đau nửa đầulà đáng chú ý. Một mạng lưới hợp tác liên quan đến GPs, neurologists vàDoi:10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x© Blackwell xuất bản Ltd Cephalalgia, năm 2009 1headache chuyên gia là mong muốn mạnh mẽ để cải thiện lâu dài đau nửa đầuquản lý tại ý. Chẩn đoán đau nửa đầu, các quản trị lâm sàng, chăm sóc sức khỏe, triptan,chức năng truy cập thuốcGiáo sư Pietro Cortelli, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Via U. Foscolo 7,40123 Bologna, ý. Điện thoại + 39-05-1209-2950, fax + 39-05-1209-2958, [e-mail] đã nhận 10 tháng 11 năm 2008, chấp nhận 5 tháng 2 năm 2009Giới thiệuĐau nửa đầu ảnh hưởng đến 11% của dân số nói chungtrên toàn thế giới (1), với một tỷ lệ của 18% ở phụ nữvà 9% ở nam giới trong ý (2). Người ta ước tính rằng6363 000 người ý bị đau nửa đầu hiện tại.Đau nửa đầu dẫn đến Khuyết tật nghiêm trọng với tiêu cựctác động về chất lượng cuộc sống và một tác động rõ ràng vềtrực tiếp và gián tiếp chi phí xã hội và năng suất làm việc.Dữ liệu từ cuộc điều tra dân số nói chungcho thấy rằng khoảng 90% migraineurscó đau đớn trung bình hoặc nặng, ba phần tư có mộtgiảm khả năng chức năng trong cuộc tấn công đau đầu,và một phần ba yêu cầu giường còn lại trong các cuộc tấn công(3-6). Những tác động tiêu cực trên khả năng thực hiệnhàng ngày hoạt động và cảm giác tốt được có thểcó liên quan hơn ở những bệnh nhân tham dự nhức đầuTrung tâm (HC) (7).Theo tổ chức y tế thế giới, người Khuyết tậtvà hoạt động là các tham số có liên quan choGiám sát sức khỏe của quốc gia, và đau nửa đầu là trongtop 20 nguyên nhân của tình trạng tàn tật trên toàn thế giới. Cácgánh nặng của đau nửa đầu vào cá nhân và xã hộinhư một toàn thể là hơn nếu chúng ta xem xét màđau nửa đầu có đỉnh cao là phổ biến ở tuổi của mộtcá nhân của năng suất lớn nhất (8). Hơn nữa,Dịch tễ học nghiên cứu đã chỉ ra rằng về5% của phụ nữ và 2% của người đàn ông đau khổ từ mãn tínhnhức đầu mẫu đơn, tức là nhức đầu cho > 180 ngày (9, 10).Dạng rất thường là kết quả của chuyển đổimột nửa đầu episodic không đúng cách xử lý mộthàng ngày nhức đầu dẫn đến quá mức của có triệu chứngma túy, mà lần lượt có thể là nguyên nhân củasức đề kháng với điều trị phòng ngừa và nghiêm trọngtác dụng phụ (7, 11). Nhìn chung, các dịch tễ họcdữ liệu mạnh mẽ đề nghị rằng đau nửa đầu cần phải có cácđiều trị tốt nhất có thể tại bệnh khởi phát. Tuy nhiên,đau nửa đầu underdiagnosed và undertreatedở khắp mọi nơi trên khắp thế giới (1, 12). Một tốtlời giải thích là đau nửa đầu đó người bị thườngđối phó với các vấn đề một mình bằng cách sử dụng tự quy địnhma túy. Tại Mỹ, ví dụ, ngay cả khi một đáng kểcải tiến đã được ghi lại so vớidữ liệu thu được trong năm 1989 và 1999 (12, 13), chỉ 56.2%của migraineurs báo cáo rằng họ đã nhận được một chẩn đoánnửa đầu năm 2007 (14). Hơn nữa, như nhaunghiên cứu cho thấy rằng 49% của đau nửa đầu bệnh nhân tại Hoa Kỳđối xử với cuộc tấn công cấp tính của đau nửa đầu với hơn-thecounterThuốc (OTC); 20% thường sử dụng quy địnhthuốc men và 29% sử dụng cả hai (14).Đau nửa đầu không được chấp nhận vẫn còn quan trọngy tế các vấn đề cũng ở châu Âu. FRAMIG 2000, mộtdân số dựa trên nghiên cứu quản lý của migrain