VOLUME 1IMAI District ClinicianManu

VOLUME 1
IMAI District Clinician
Manual:
GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF
COMMON ILLNESSES
WITH LIMITED RESOURCES
Hospital Care for
Adolescents and Adults
Integrated Management of Adolescent and Adult Illness (IMAI)
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
IMAI district clinician manual: hospital care for adolescents and adults: guidelines for the management
of illnesses with limited-resources.
2 v.
1.Community health services - standards. 2.Hospitals. 3.Delivery of health care - standards. 4.Clinical
competence. 5.Disease management. 6.Adolescent. 7.Adult. 8.Manuals. 9.Developing countries.
I.World Health Organization.
ISBN 978 92 4 154831 1 (package) (NLM classifi cation: WA 546)
ISBN 978 92 4 154828 1 (vol. 1)
ISBN 978 92 4 154829 0 (vol. 2)
© World Health Organization 2011
All rights reserved. Publications of the World Health Organization are available on the WHO web site
(www.who.int) or can be purchased from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia,
1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: [phone]; fax: [phone]; e-mail: bookorders@
who.int).
Requests for permission to reproduce or translate WHO publications – whether for sale or for
noncommercial distribution – should be addressed to WHO Press through the WHO web site
(http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).
The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the
expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the
legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of
its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there
may not yet be full agreement.
The mention of specifi c companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they
are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar
nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are
distinguished by initial capital letters.
All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information
contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of
any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material
lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from
its use.
Cover images: © Robert Thatcher (left), Petra Rohr-Rouendaal (right).
Production coordination: L’IV Com Sàrl, Villars-sous-Yens, Switzerland.
Printed in Switzerland.

VOLUME 1
IMAI District Clinician
Manual:
Hospital Care for
Adolescents and Adults
GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF
COMMON ILLNESSES
WITH LIMITED RESOURCES
Integrated Management of Adolescent and Adult Illness (IMAI)
ii Vol. 1 • Table of contents
Table of contents
Foreword . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
1. Introduction, assumptions, and principles of this manual . . . . . . 1
1.1 Target audience and assumptions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Essential laboratory tests at the health centre and district hospital . . . . . . . . . . . . 4
1.3 Other companion WHO manuals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.4 District network. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.5 Scope of the manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6 Clinical reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2. Quick Check and emergency treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Quick check. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Emergency signs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Airway and breathing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Circulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Altered level consciousness/convulsing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Pain from life-threatening cause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Priority signs and symptoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
How to help the choking patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
How to give epinephrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Emergency treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
How to manage the airway . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
How to give oxygen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Set up oxygen equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Using a pulse oximeter to monitor SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
How to deliver increasing oxygen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Respond to drop in SpO2 or increasing respiratory rate on oxygen . . . . . . . . . . 35
Decrease oxygen if patient is stabilizing or improving . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
If wheezing – how to give sequential bronchodilators. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Give salbutamol for moderate – severe wheezing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Give salbutamol for mild wheezing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
How to make spacer from plastic bottle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
How to insert IV and give fl uids rapidly. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
How to give naloxone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
How to give glucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
How to give diazepam IV or rectally . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
How to put patient in recovery position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
How to give empirical IV/IM antibiotics for emergency management . . . . . . . . . . 42
How to give emergency antimalarial treatment if falciparum malaria is possible. . . . 43
How to give emergency antiviral treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
How to immobilize spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
How to manage serious head injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
How to manage tension pneumothorax or massive haemothorax . . . . . . . . . . . . . 46
How to treat sucking chest wound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
How to apply pressure to stop bleeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
How to apply pelvic binder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
How to manage heavy upper gastrointestinal bleeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
How to manage large haemoptysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Vol. 1 • Table of contents iii
How to manage large nose bleed (epistaxis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Vaginal bleeding in early pregnancy, late pregnancy and during labour . . . . . . . . . 50
Vaginal bleeding postpartum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
How to massage uterus and expel clots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
How to infl ate condom over foley catheter to tamponade uterine bleeding . . . . . . . 53
How to apply bimanual uterine compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
How to apply aortic compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
How to give oxytocin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
How to manually remove the placenta if postpartum bleeding . . . . . . . . . . . . . . . 55
After manual removal of the placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
How to give misoprostol for postpartum bleeding if no response to
oxytocin plus ergometrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
How to give magnesium sulfate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Important considerations in caring for a woman with eclampsia or pre-eclampsia . . 58
How to give ketamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
How to manage the violent or very agitated patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
How to manage the suicidal/self-harm patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Advanced airway management: for district clinicians with training . . . . . . . . . . . 62
Indications for tracheal intubation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
How to perform tracheal intubation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
How to confi rm endotracheal tube (ETT) placement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Was intubation successful? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Post-intubation care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
How to ventilate the intubated patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
How to sedate the intubated patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
If patient becomes blue, cyanotic or hypoxic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Intubated patients

Kết quả (Việt) 1:

VOLUME 1
IMAI huyện bác sĩ
hướng dẫn sử dụng:
hướng dẫn cho quản lý THE của
bệnh thông thường
với nguồn lực hạn chế
bệnh viện chăm sóc cho
thanh thiếu niên và người lớn
tích hợp quản lý thanh niên và người lớn bệnh tật (IMAI)
dữ liệu thư viện WHO Cataloguing trong ấn phẩm
IMAI huyện bác sĩ hướng dẫn sử dụng: bệnh viện chăm sóc cho thanh thiếu niên và người lớn: hướng dẫn cho việc quản lý
của bệnh với giới hạn-tài nguyên.
2 v.
1.Community dịch vụ y tế - tiêu chuẩn. 2.Hospitals. 3. cung cấp chăm sóc y tế - tiêu chuẩn. 4.Clinical
thẩm quyền. 5. bệnh quản lý. 6.Adolescent. 7.Adult. 8.Manuals. 9. nước đang phát triển.
tôi .World y tế tổ chức.
ISBN 978 92 4 154831 1 (gói) (NLM không cation: WA 546)
ISBN 978 92 4 154828 1 (vol. 1)
ISBN 978 92 4 154829 0 (vol. 2)
© 2011 tổ chức y tế thế giới
tất cả các quyền. Các ấn phẩm của tổ chức y tế thế giới có sẵn trên trang web của WHO
(www.who.int) hoặc có thể được mua từ WHO báo chí, tổ chức y tế thế giới, 20 Avenue Appia,
1211 Geneva 27, Thuỵ Sỹ (tel.: [phone]; fax: [phone]; thư điện tử: bookorders@
who.int).
Yêu cầu sự cho phép để tái sản xuất hoặc dịch người Ấn phẩm-cho dù để bán hoặc cho
phân phối thương mại-nên được giải quyết để báo chí WHO thông qua trang web của WHO
(http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).
tên sử dụng và trình bày của các vật liệu trong ấn phẩm này bao hàm các
biểu hiện của bất kỳ ý kiến nào trên một phần của tổ chức y tế thế giới liên quan đến các
tình trạng pháp lý của bất kỳ quốc gia, lãnh thổ, thành phố hoặc khu vực hoặc của chính quyền của nó, hoặc liên quan đến delimitation của
biên giới hay ranh giới của nó. Dòng rải rác trên bản đồ đại diện cho khoảng biên giới dây chuyền đó có
có thể không được có đầy đủ các thỏa thuận.
Việc đề cập đến của quí công ty c hoặc một số nhà sản xuất sản phẩm nào không bao hàm mà họ
được xác nhận hoặc đề nghị của tổ chức y tế thế giới ưu đãi cho những người khác về một tương tự
thiên nhiên mà không được đề cập. Lỗi và thiếu sót trừ, tên của sản phẩm độc quyền
phân biệt bởi chữ cái vốn ban đầu.
Tất cả các biện pháp phòng ngừa hợp lý đã được thực hiện bởi tổ chức y tế thế giới để xác minh các thông tin
chứa trong ấn phẩm này. Tuy nhiên, các tài liệu xuất bản đang được phân phối mà không có bảo hành của
bất kỳ hình thức nào, thể hiện hay ngụ ý. Trách nhiệm cho việc giải thích và sử dụng vật liệu
nằm với người đọc. Trong trường hợp không có tổ chức y tế thế giới phải chịu trách nhiệm về thiệt hại phát sinh từ
sử dụng của nó.
bao gồm hình ảnh: © Robert Thatcher (trái), Petra Rohr-Rouendaal (bên phải).
phối hợp sản xuất: L'IV Com Sàrl, Villars-sous-Yens, Thuỵ Sỹ.
được in ở Thụy sĩ.

VOLUME 1
IMAI huyện bác sĩ
hướng dẫn sử dụng:
bệnh viện chăm sóc cho
thanh thiếu niên và người lớn
hướng dẫn cho quản lý THE của
bệnh thông thường
VỚI nguồn lực hạn chế
tích hợp quản lý thanh niên và người lớn bệnh tật (IMAI)
ii Vol. 1 • bảng nội dung
bảng nội dung
lời giới thiệu................................................ IX
1. Giới thiệu, giả định, và các nguyên tắc của sổ tay này...... 1
1.1 mục tiêu khán giả và giả định......................... . . . . . . . . 3
1.2 thiết yếu phòng thí nghiệm thử nghiệm tại sức khỏe Trung tâm và quận bệnh viện............ 4
1.3 khác người bạn đồng hành người hướng dẫn sử dụng.................................. 6
1.4 District network. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4 các phạm vi của hướng dẫn sử dụng...................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6 Clinical reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2. Kiểm tra nhanh chóng và phương pháp điều trị khẩn cấp................... 13
Quick check. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
khẩn cấp dấu hiệu..................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
airway và thở.................................... . 17
Circulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
thay đổi mức độ ý thức/convulsing.......................... 21
đau từ đe dọa cuộc sống nguyên nhân............. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
ưu tiên dấu hiệu và triệu chứng................................... 25
Làm thế nào để giúp bệnh nhân nghẹt thở............................... 27
Làm thế nào để cung cấp cho epinephrine................................... 28
phương pháp điều trị khẩn cấp...................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Làm thế nào để quản lý airway.................................... 29
How to give oxygen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
thiết lập oxy thiết bị................................... 33
bằng cách sử dụng một oximeter xung để màn hình SpO2....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
làm thế nào để cung cấp ngày càng tăng oxy............................. . 34
đáp ứng với thả trong SpO2 hoặc tăng tỷ lệ hô hấp trên oxy.......... 35
giảm oxy nếu bệnh nhân ổn định hoặc cải thiện Hider 35
nếu thở khò khè-làm thế nào để cung cấp cho tuần tự thuốc.............. . . . . . . 37
cho salbutamol cho vừa phải-nghiêm trọng thở khò khè........ 37
cho salbutamol thở khò khè nhẹ............................. . 38
làm thế nào để làm cho spacer từ chai nhựa.......................... 38
làm thế nào để chèn IV và cung cấp cho fl uids nhanh chóng............................. 39
How to give naloxone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
How to give glucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
làm thế nào để cung cấp cho diazepam IV hoặc rectally............................. . 41
làm thế nào để đặt bệnh nhân trong phục hồi vị trí............................ 42
làm thế nào để cung cấp cho thực nghiệm IV/IM thuốc kháng sinh cho trường hợp khẩn cấp quản lý.......... 42
làm thế nào để cung cấp cho điều trị khẩn cấp biến nếu falciparum sốt rét là có thể.... 43
làm thế nào để cung cấp cho điều trị kháng virus khẩn cấp.......................... 43
làm thế nào để cố định cột sống.................................... . 44
Làm thế nào để quản lý chấn thương đầu nghiêm trọng............................. . 45
làm thế nào để quản lý căng thẳng tràn hoặc lớn haemothorax............. 46
làm thế nào để điều trị sucking ngực vết thương............................... 46
làm thế nào để áp dụng áp lực để cầm máu............................ 47
Làm thế nào để áp dụng chậu chất kết dính.................................... 47
Làm thế nào để quản lý trên đường tiêu hóa chảy máu nặng................... 48
Làm thế nào để quản lý lớn haemoptysis............................... 48
vol. 1 • bảng của nội dung iii
làm thế nào để quản lý lớn chảy máu (epistaxis)............... . . . . . . . . . . 49
chảy máu âm đạo trong đầu thai, cuối mang thai và trong quá trình lao động....... . 50
Vaginal chảy máu sau khi sinh................................... 51
làm thế nào để massage tử cung và trục xuất các cục máu đông............................ 52
làm thế nào để infl ăn bao cao su trong foley ống thông để tamponade chảy máu tử cung....... 53
làm thế nào để áp dụng bimanual tử cung nén......................... 54
làm thế nào để áp dụng động mạch chủ nén................................ 54
How to give oxytocin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
làm thế nào để xoá thủ công nhau thai nếu sau sinh chảy máu............... 55
Sau khi loại bỏ nhau thai............................. hướng dẫn sử dụng 56
làm thế nào để cung cấp cho misoprostol chảy máu sau khi sinh, nếu không có phản ứng để
oxytocin cộng với ergometrine.................................... 56
làm thế nào để cung cấp cho sunfat magiê................................. 07;Quan trọng cân nhắc trong chăm sóc cho một người phụ nữ với eclampsia hoặc trước eclampsia. . 58
How to give ketamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
làm thế nào để quản lý bệnh nhân..................... bạo lực hoặc rất kích động 59
làm thế nào để quản lý tự tử/tự-harm bệnh nhân........................ 61
Nâng cao quản lý airway: cho huyện bác sĩ với đào tạo.......... 62
chỉ dẫn cho sự intubation............................. . 62
làm thế nào để thực hiện sự intubation............................. 63
làm thế nào để cấu rm endotracheal ống (ETT) vị trí................... 64
Được intubation thành công? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
post-intubation chăm sóc...................................... 66
làm thế nào để thông gió bệnh nhân intubated........................... 66
làm thế nào để sedate bệnh nhân intubated............................. 66
Nếu bệnh nhân trở nên màu xanh, cyanotic hoặc hypoxic...................... . 67
intubated bệnh nhân