DiscussionOverall, we observed that

Discussion
Overall, we observed that greater amounts of occupational standing time are associated with a lower incidence of OW/OB and IGT/T2D in this sample of adults. However, greater time spent standing was not sufficient in and of itself to prevent the development of outcome measures. The addition of confounding factors to the models, especially annual income and cardiorespiratory fitness, led to non-significant associations. Thus, our results suggest that workplace standing time alone is not sufficient to prevent the incidence of OW/OB and IGT/T2D. Future efforts are needed to better understand the added value of standing time for overall health.

Sitting has become pervasive in today’s environment [30]-[32] and studies have provided compelling evidence that excessive sitting is associated with the development of several chronic diseases and premature mortality [2],[5],[19]. Recent intervention studies suggest that replacing sitting with standing may result in rapid and positive changes in important health markers [20],[21],[33]. For example, Buckley et al. compared the impact of an afternoon of seated vs. standing office work in a group of 10 adults [20]. In comparison to the seated condition, they reported that participants burned 174 kcal more during the standing condition, and also demonstrated a 43% lower glycemic response following a test meal. Similarly, Thorp et al. reported that alternating between sitting and standing every 30 minutes resulted in an 11% lower glycemic response to a test meal, when compared to a typical (e.g. sitting) workstation [21]. These intervention studies are supported by the recent paper of Katzmarzyk, who found that time spent standing was inversely associated with mortality risk [19]. Although standing appears to be a better choice than sitting for cardio-metabolic health, results of the present study suggest that other important factors should be considered (e.g. annual income and cardiorespiratory fitness) to ultimately prevent the development of chronic diseases.

The definition of standing time in the present study (i.e. time spent standing at work or during the main occupation) suggests that participants are probably not only standing still; light-intensity physical activity may also be involved in this amount of time spent standing. There is a growing body of evidence to suggest that light-intensity physical activity (e.g. walking) confers health benefits [16],[34],[35]. Although light-intensity physical activity is not typically part of physical activity guidelines, important health benefits can certainly be obtained at the lower end of the energy expenditure continuum [8].

There are a number of biological mechanisms through which greater time spent standing may lead to a reduced risk of chronic diseases. Standing may have a measurable impact on important metabolic processes, especially those related to glycemic control and lipoprotein metabolism. In comparison to a day of prolonged sitting, Latouche et al. showed that a day which incorporates light intensity activity breaks results in increased expression of genes related to lipid and carbohydrate metabolism in skeletal muscle [36]. Similarly, Hamilton et al. reported that standing results in large increases in lipoprotein lipase activity when compared to prolonged sedentary behavior in animal models [37]. In addition to any direct metabolic impact, standing may also be associated with reduced weight gain by slightly but consistently increasing energy expenditure, as suggested by the results of Buckley et al.[20].

There are several strengths and limitations of this study that warrant discussion. Strengths of this study include its longitudinal design and the adjustment for important variables that could confound the relationship between standing time and the incidence of chronic diseases (e.g. caloric intake, cardiorespiratory fitness and socioeconomic status). Furthermore, data were obtained from both men and women and we used an approach that should minimize confounding with repeated measures (baseline and year 6). However, our results need to be interpreted in light of the following limitations. First, the relatively small sample size limits statistical power and more high quality and well powered studies are needed to better appreciate the influence of standing time on the development of chronic diseases. The present study should thus be seen as an exploratory analysis which needs to be replicated in larger cohorts. Second, the exposure variable (standing time) was self-reported from a questionnaire and its validity is uncertain. Our findings are also limited to occupational standing, as opposed to total standing time. Third, the level of movement/activity while standing was not known and some people may have been more active than others during this period. Fourth, the external generalizability of our findings may be restricted to adults of Western European descent. Finally, the possibility of residual confounding by unmeasured variables is always a possibility in observational studies.

Conclusions
In summary, the present study is the first to examine the association between occupational standing time and the incidence of OW/OB and IGT/T2D in adults. Our results suggest that standing time alone is not sufficient to prevent the incidence of OW/OB and IGT/T2D, which has implication for the risk of other chronic diseases. Replication studies with longer follow-up periods and larger sample sizes are needed to better understand the potential benefits of higher amounts of standing time throughout the day on the prevention of chronic diseases.

Competing interests
The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contributions
JPC designed the study, conducted the analyses, and wrote the manuscript. TJS helped to write the manuscript. JPC, TJS, MST, PTK, AT and CB contributed to the interpretation of data and revised the paper critically for important intellectual content. CB created the Quebec Family Study. All authors read and approved the final manuscript.

Acknowledgements
We express our gratitude to the subjects for their participation in the Quebec Family Study and the staff of the Physical Activity Sciences Laboratory at Laval University for their contribution to this study. We especially thank Dr. Germain Thériault, Guy Fournier, Monique Chagnon, Lucie Allard, and Claude Leblanc for their help in the collection and analysis of the data. The authors acknowledge the financial support over 20 years of the Medical Research Council of Canada (now the Canadian Institutes of Health Research) through several grants for the Quebec Family Study as well as other agencies from the governments of Quebec and Canada. JPC holds a Junior Research Chair in Healthy Active Living and Obesity Research. TJS is supported by a postdoctoral fellowship from the Heart and Stroke Foundation of Canada. PTK holds the Marie Edana Corcoran Endowed Chair in Pediatric Obesity and Diabetes. AT holds a Canada Research Chair in Environment and Energy Balance. CB is partially supported by the John W. Barton Sr. Chair in Genetics and Nutrition.

Kết quả (Việt) 1:

Thảo luậnNói chung, chúng tôi quan sát thấy rằng một lượng lớn thời gian lao động đứng được kết hợp với một tỷ lệ thấp hơn của OW/OB và IGT/T2D trong mẫu này của người lớn. Tuy nhiên, lớn hơn thời gian đứng đã không đủ trong và của chính nó để ngăn chặn sự phát triển của kết quả các biện pháp. Việc bổ sung các confounding yếu tố để các mô hình, đặc biệt là hàng năm thu nhập và thể dục cardiorespiratory, dẫn tới Hiệp hội phòng không đáng kể. Vì vậy, kết quả của chúng tôi đề nghị rằng thời gian đứng nơi làm việc một mình là không đủ để ngăn chặn tỷ lệ OW/OB và IGT/T2D. Những nỗ lực trong tương lai là cần thiết để hiểu rõ hơn về giá trị gia tăng thời gian đứng cho sức khỏe tổng thể.Ngồi đã trở thành phổ biến trong môi trường hiện nay [30]-[32] và nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng quá nhiều tiếp được kết hợp với sự phát triển của một số bệnh mãn tính và tử vong sớm [2], [5], [19]. Sự can thiệp của nghiên cứu gần đây đề nghị rằng thay thế ngồi với đứng có thể dẫn đến những thay đổi nhanh chóng và tích cực trong sức khỏe quan trọng đánh dấu [20], [21], [33]. Ví dụ, Buckley et al. so sánh tác động của một buổi chiều của ngồi vs đứng văn phòng làm việc trong một nhóm 10 người lớn [20]. So với các điều kiện ngồi, họ báo cáo rằng những người tham gia đốt 174 kcal chiếc trong tình trạng đứng, và cũng đã chứng minh một 43% thấp glycemic phản ứng sau một bữa ăn thử nghiệm. Tương tự, Thorp et al. thông báo rằng xen kẽ giữa ngồi và đứng mỗi 30 phút kết quả trong một phản ứng glycemic thấp hơn 11% cho một bữa ăn thử nghiệm, khi so sánh với một điển hình (ví dụ như ngồi) máy trạm [21]. Can thiệp nghiên cứu được hỗ trợ bởi giấy gần đây của Katzmarzyk, đã tìm thấy rằng thời gian đứng là nghịch liên quan với nguy cơ tử vong [19]. Mặc dù đứng dường như là một sự lựa chọn tốt hơn là ngồi cho sức khỏe tim mạch, trao đổi chất, kết quả của nghiên cứu hiện nay cho thấy rằng các yếu tố quan trọng khác cần được xem xét (ví dụ: hàng năm thu nhập và thể dục cardiorespiratory) để cuối cùng có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh mãn tính.Định nghĩa của thời gian đứng trong nghiên cứu hiện nay (tức là thời gian dành đứng tại nơi làm việc hoặc trong nghề nghiệp chính) cho thấy rằng những người tham gia có lẽ không chỉ đứng yên; vận động cơ thể cường độ ánh sáng cũng có thể được tham gia vào số tiền này trong thời gian đứng. Có là một cơ thể ngày càng tăng của bằng chứng cho thấy rằng ánh sáng cường độ hoạt động thể chất (ví dụ như đi bộ) confers sức khỏe lợi ích [16], [34], [35]. Mặc dù ánh sáng cường độ hoạt động thể chất thường không phải là một phần của nguyên tắc hoạt động thể chất, những lợi ích sức khỏe quan trọng có thể chắc chắn được lấy vào cuối thấp hơn của năng lượng chi tiêu liên tục [8].Có là một số cơ chế sinh học thông qua đó lớn hơn thời gian đứng có thể dẫn đến giảm nguy cơ bệnh mãn tính. Đứng có thể có một tác động đo được trên các quá trình trao đổi chất quan trọng, đặc biệt là những người liên quan đến glycemic kiểm soát và lipoprotein sự trao đổi chất. So với một ngày kéo dài tiếp, Latouche et al. cho thấy rằng một ngày mà kết hợp cường độ ánh sáng hoạt động phá vỡ kết quả trong các biểu hiện gia tăng của gen liên quan đến chuyển hóa chất béo và carbohydrate trong cơ xương [36]. Tương tự như vậy, Hamilton et al. thông báo rằng đứng kết quả trong tăng lớn trong lipoprotein lipase hoạt động khi so sánh với kéo dài ít vận động hành vi trong các mô hình động vật [37]. Ngoài ra bất kỳ tác động trực tiếp của trao đổi chất, đứng cũng có liên quan với giảm cân do hơi nhưng một cách nhất quán tăng năng lượng chi tiêu, theo đề nghị của các kết quả của Buckley et al. [20].Có rất nhiều điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu này đảm bảo các cuộc thảo luận. Thế mạnh của nghiên cứu này bao gồm thiết kế theo chiều dọc của nó và điều chỉnh cho các biến quan trọng mà có thể làm bối rối mối quan hệ giữa thời gian đứng và tỷ lệ mắc bệnh mãn tính (ví dụ như calo, thể dục cardiorespiratory và tình trạng kinh tế xã hội). Hơn nữa, dữ liệu được thu được từ cả hai người đàn ông và phụ nữ và chúng tôi sử dụng một cách tiếp cận mà nên giảm thiểu confounding với các biện pháp lặp đi lặp lại (đường cơ sở và năm 6). Tuy nhiên, kết quả của chúng tôi cần phải được giải thích trong ánh sáng của những hạn chế sau. Trước tiên, giới hạn kích thước mẫu tương đối nhỏ sức mạnh thống kê và chất lượng cao hơn và cũng được hỗ trợ nghiên cứu là cần thiết để tốt hơn đánh giá cao sự ảnh hưởng của thời gian đứng trên sự phát triển của bệnh mãn tính. Nghiên cứu hiện nay do đó nên được xem như là một phân tích thăm dò mà cần phải được nhân rộng ở cohorts lớn hơn. Thứ hai, biến tiếp xúc (đứng thời gian) đã được tự báo cáo từ một bảng câu hỏi và giá trị của nó là không chắc chắn. Những phát hiện của chúng tôi cũng được giới hạn đến nghề nghiệp đứng, như trái ngược với thời gian tất cả đứng. Thứ ba, mức độ của chuyển động/hoạt động trong khi đứng không được biết đến và một số người có thể đã chủ động hơn hơn những người khác trong giai đoạn này. Thứ tư, generalizability bên ngoài của chúng tôi phát hiện này có thể được giới hạn cho người lớn phương Tây Châu Âu gốc. Cuối cùng, khả năng của dư confounding bởi phụ biến luôn luôn là một khả năng trong các nghiên cứu quan sát.Kết luậnTóm lại, nghiên cứu hiện nay là lần đầu tiên để xem xét sự liên kết giữa thời gian lao động đứng và tỷ lệ mắc OW/OB và IGT/T2D ở người lớn. Kết quả chúng tôi đề nghị rằng thời gian đứng một mình là không đủ để ngăn chặn tỷ lệ OW/OB và IGT/T2D, mà có ngụ ý cho nguy cơ bệnh mãn tính khác. Sao chép nghiên cứu với thời gian tiếp theo dài hơn và lớn hơn kích thước mẫu là cần thiết để hiểu rõ hơn về những lợi ích tiềm năng của một khối lượng cao đứng thời gian trong ngày vào công tác phòng chống bệnh mãn tính.Lợi ích cạnh tranhCác tác giả tuyên bố rằng họ đã không có lợi ích cạnh tranh.Tác giả đóng gópJPC thiết kế nghiên cứu, thực hiện những phân tích, và đã viết bản thảo. TJS giúp viết bản thảo. JPC, TJS, MST, PTK, AT và CB đóng góp vào việc giải thích của dữ liệu và sửa đổi giấy giới phê bình cho nội dung quan trọng sở hữu trí tuệ. CB tạo nghiên cứu gia đình Quebec. Mọi tác giả đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng.Lời cảm ơnChúng tôi bày tỏ lòng biết ơn của chúng tôi để các đối tượng cho họ tham gia vào các nghiên cứu gia đình Quebec và các nhân viên của phòng thí nghiệm khoa học hoạt động vật lý tại Đại học Laval cho đóng góp của họ để nghiên cứu này. Chúng tôi đặc biệt cảm ơn tiến sĩ Germain Thériault, Guy Fournier, Monique Chagnon, Lucie Allard, và Claude Leblanc của họ giúp đỡ trong việc thu thập và phân tích dữ liệu. Các tác giả thừa nhận sự hỗ trợ tài chính hơn 20 năm của y tế nghiên cứu hội đồng Canada (bây giờ các Canada viện y tế nghiên cứu) thông qua một số tài trợ cho nghiên cứu gia đình Quebec cũng như các cơ quan khác từ các chính phủ Quebec và Canada. JPC giữ ghế Junior nghiên cứu trong lành mạnh hoạt động sống và nghiên cứu bệnh béo phì. TJS được hỗ trợ bởi một học bổng sau tiến sĩ từ trái tim và đột quỵ Foundation của Canada. PTK giữ Marie Edana Corcoran ưu đãi ghế ở trẻ em béo phì và tiểu đường. AT giữ ghế Canada nghiên cứu trong môi trường và cân bằng năng lượng. CB hỗ trợ một phần bởi các John W. Barton SR ghế trong di truyền học và dinh dưỡng.

Kết quả (Việt) 2:

Thảo luận
chung, chúng tôi quan sát thấy rằng một lượng lớn thời gian đứng nghề nghiệp có liên quan đến một tỷ lệ thấp hơn của OW / OB và IGT / T2D trong mẫu này của người lớn. Tuy nhiên, nhiều hơn thời gian dành đứng đã không đủ trong và của chính nó để ngăn chặn sự phát triển của kết cục. Việc bổ sung các yếu tố gây nhiễu với các mô hình, đặc biệt là thu nhập hàng năm và tập thể dục tim mạch, dẫn đến các hiệp hội không đáng kể. Như vậy, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng thời gian nơi làm việc đứng một mình là không đủ để ngăn chặn tỷ lệ OW / OB và IGT / T2D. Nỗ lực trong tương lai là cần thiết để hiểu rõ hơn về giá trị gia tăng thời gian đứng cho sức khỏe tổng thể. Sitting đã trở thành phổ biến trong môi trường ngày nay [30] - [32] và các nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng ngồi quá nhiều có liên quan với sự phát triển của một số bệnh mãn tính và tử vong sớm [2], [5], [19]. Các nghiên cứu gần đây cho thấy can thiệp việc đổi ngồi với đứng có thể dẫn đến những thay đổi nhanh chóng và tích cực trong các dấu hiệu sức khỏe quan trọng [20], [21], [33]. Ví dụ, Buckley et al. so sánh tác động của một buổi chiều ngồi vs công việc văn phòng thường trực trong một nhóm 10 người lớn [20]. Trong so sánh với tình trạng ngồi, họ thông báo rằng những người tham gia đốt cháy 174 kcal hơn trong điều kiện đứng, và cũng chứng minh một phản ứng đường huyết thấp hơn 43% sau một bữa ăn thử nghiệm. Tương tự như vậy, Thorp et al. báo cáo rằng xen kẽ giữa ngồi và đứng mỗi 30 phút dẫn đến một phản ứng đường huyết thấp hơn 11% cho một bữa ăn thử nghiệm, khi so sánh với một điển hình (ví dụ như ngồi) workstation [21]. Những nghiên cứu can thiệp được hỗ trợ bởi các nghiên cứu gần đây của Katzmarzyk, người đã tìm thấy thời gian đó đứng dành được lệ nghịch với nguy cơ tử vong [19]. Mặc dù đứng dường như là một sự lựa chọn tốt hơn so với ngồi cho sức khỏe tim trao đổi chất, kết quả của nghiên cứu này cho thấy, yếu tố quan trọng khác cần được xem xét (ví dụ như thu nhập hàng năm và tập thể dục tim mạch) để cuối cùng ngăn chặn sự phát triển của các bệnh mãn tính. Các định nghĩa của thường trực thời gian trong nghiên cứu này (tức là thời gian dành cho đứng tại nơi làm việc hoặc trong các ngành nghề chính) cho thấy rằng những người tham gia có lẽ không phải chỉ đứng yên; ánh sáng có cường độ hoạt động thể chất cũng có thể tham gia trong khoảng thời gian này dành đứng. Có một cơ thể đang phát triển của chứng cho thấy rằng ánh sáng có cường độ hoạt động thể chất (ví dụ như đi bộ) trao lợi ích sức khỏe [16], [34], [35]. Mặc dù ánh sáng có cường độ hoạt động thể chất không phải là thường phần hướng dẫn hoạt động thể chất, lợi ích sức khỏe quan trọng chắc chắn có thể đạt được vào cuối thấp của sự liên tục tiêu hao năng lượng [8]. Có một số cơ chế sinh học thông qua đó thời gian đứng lớn hơn có thể dẫn để giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính. Thường vụ có thể có một tác động có thể đo lường về quá trình trao đổi chất quan trọng, đặc biệt là những người liên quan đến kiểm soát đường huyết và chuyển hóa lipoprotein. So với một ngày ngồi kéo dài, Latouche et al. cho thấy rằng một ngày trong đó kết hợp cường độ ánh sáng phá vỡ hoạt động kết quả trong tăng biểu hiện của các gen liên quan đến lipid và carbohydrate trao đổi chất trong cơ xương [36]. Tương tự như vậy, Hamilton et al. báo cáo kết quả mà đứng trong sự gia tăng lớn trong hoạt động lipase lipoprotein khi so sánh với hành vi ít vận động kéo dài trong các mô hình động vật [37]. Ngoài bất kỳ tác động chuyển hóa trực tiếp, đứng cũng có thể được kết hợp với giảm cân bằng một chút nhưng luôn tăng tiêu hao năng lượng, theo đề nghị của các kết quả của Buckley et al. [20]. Có một số điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu này đảm bảo rằng thảo luận. Điểm mạnh của nghiên cứu này bao gồm thiết kế theo chiều dọc và điều chỉnh cho các biến quan trọng có thể làm bối rối các mối quan hệ giữa thời gian đứng và tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính (ví dụ như lượng calo, tập thể dục tim mạch và tình trạng kinh tế xã hội). Hơn nữa, dữ liệu thu được từ cả hai người đàn ông và phụ nữ và chúng tôi đã sử dụng một phương pháp tiếp cận mà nên giảm thiểu nhiễu với các biện pháp lặp đi lặp lại (cơ bản và năm 6). Tuy nhiên, kết quả của chúng tôi cần phải được giải thích trong ánh sáng của những hạn chế sau. Đầu tiên, kích cỡ mẫu tương đối nhỏ làm hạn chế khả năng thống kê và chất lượng cao hơn và các nghiên cứu cũng được hỗ trợ cần thiết để đánh giá tốt hơn các ảnh hưởng của thời gian đứng trên sự phát triển của các bệnh mãn tính. Các nghiên cứu hiện nay do đó nên được xem như là một phân tích thăm dò cần được nhân rộng trong đoàn hệ lớn hơn. Thứ hai, các biến tiếp xúc (thời gian đứng) đã tự báo cáo từ một bảng câu hỏi và giá trị của nó là không chắc chắn. Những phát hiện của chúng tôi cũng được giới hạn để đứng nghề nghiệp, trái với tổng thời gian đứng. Thứ ba, mức độ chuyển động / hoạt động trong khi đứng không được biết đến và một số người có thể đã tích cực hơn những người khác trong thời gian này. Thứ tư, khả năng khái quát bên ngoài của kết quả nghiên cứu của chúng tôi có thể được hạn chế để người lớn có nguồn gốc Tây Âu. Cuối cùng, khả năng gây nhiễu dư của các biến không đo luôn là một khả năng trong nghiên cứu quan sát. Kết luận Tóm lại, nghiên cứu này là người đầu tiên để xem xét mối liên quan giữa thời gian đứng nghề nghiệp và tỷ lệ OW / OB và IGT / T2D ở người lớn. Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng thời gian đang đứng một mình là không đủ để ngăn chặn tỷ lệ OW / OB và IGT / T2D, trong đó có ý nghĩa đối với nguy cơ mắc bệnh mãn tính khác. Nghiên cứu nhân rộng với thời gian theo dõi dài hơn và kích thước mẫu lớn hơn là cần thiết để hiểu rõ hơn về những lợi ích tiềm năng của một lượng cao hơn thời gian đứng suốt cả ngày trong ngăn ngừa các bệnh mãn tính. Cạnh tranh lợi Các tác giả tuyên bố rằng họ không có lợi ích cạnh tranh. Tác giả ' đóng góp JPC thiết kế nghiên cứu, tiến hành các phân tích, và đã viết bản thảo. TJS giúp để viết bản thảo. JPC, TJS, MST, PTK, AT và CB đóng góp cho việc giải thích của dữ liệu và sửa đổi giấy giới phê bình cho nội dung trí tuệ quan trọng. CB tạo Nghiên cứu Gia đình Quebec. Tất cả tác giả đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng. Lời cảm ơn Chúng tôi bày tỏ lòng biết ơn của chúng tôi cho các đối tượng tham gia của họ trong nghiên cứu gia đình Quebec và các cán bộ của Khoa Hoạt động phòng thí nghiệm vật lý tại Đại học Laval đã đóng góp vào nghiên cứu này. Chúng tôi đặc biệt cảm ơn Tiến sĩ Germain Theriault, Guy Fournier, Monique Chagnon, Lucie Allard, và Claude Leblanc giúp đỡ của họ trong việc thu thập và phân tích dữ liệu. Các tác giả tiếp nhận sự hỗ trợ tài chính hơn 20 năm của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Canada (nay là Viện Nghiên cứu Y tế Canada) thông qua một số khoản tài trợ cho các nghiên cứu gia đình Quebec cũng như các cơ quan khác của chính phủ Quebec và Canada. JPC giữ một chủ tịch nghiên cứu Junior Healthy Living hoạt động và béo phì Research. TJS được hỗ trợ bởi một học bổng sau tiến sỹ Tim và Stroke Foundation của Canada. PTK giữ Marie Edana Corcoran phú Ghế Nhi Béo phì và bệnh tiểu đường. AT giữ một chủ tịch nghiên cứu trong môi trường và năng lượng Balance. CB được hỗ trợ một phần bởi Chủ tịch John W. Barton Sr Di truyền và dinh dưỡng.