Degenerative lumbar spinal stenosis

Degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS) is a disabling disease
common in the elderly, a population that has been estimated to double
by 20251. In 1954, Verbiest2 first described the symptoms of narrowing of the lumbar vertebral canal. The symptoms include bilateral radicular pain and intermittent neurogenic claudication, sensation disturbance and loss of strength in the legs. Many patients suffering from
DLSS would benefit from lumbar decompressive surgery, rather than
conservative management, but sometimes medical co-morbidity prohibits major surgery
With the introduction of pedicle screws in the 1980s and cages in
the 1990s, lumbar fusion with instrumentation became a common procedure after laminectomy and decompression for DLSS4. The advantages of instrumentation include restoring lordosis, providing internal
stability, and theoretically, facilitating fusion. Despite the use of circumferential fusion, the clinical “excellent results” are in the region of
30%5. However, the complications rate has been reported to be 33%6,
with pseudarthrosis resulting in implant failure occurring in 7% to 10% of patients7. In addition, rigid posterior instrumentation can lead
to facet arthropathy and adjacent level degeneration in the long-term8.
Therefore, it seems clear that there is some need for less invasive strategies that provide a balance between safety and effectiveness 9,10.
The dynamic interspinous stabilization device (coflex™ device) was
designed by Samani in 1994 to provide non-rigid fixation, and to treat
different conditions affecting the degenerative lumbar spine. Using the
device allows decompression that is limited to partial laminectomy
and facetectomy, foraminotomy, and resection of the ligamentum flavum, supraspinous and interspinous ligaments. Preservation of the spinous processes and a major portion of the lamina provide protection to
the dura. The presence of the coflex™ device helps to reduce buckling
of the soft tissue, narrowing of the spinal canal and loading of the degenerated disc11.
Biomechanical experiments using human cadaveric lumbar L4/L5
motion segments were carried out to test the facility of the coflex™ device. Since the device is positioned between the spinous processes, it
was anticipated that it would allow less motion in flexion/extension
and axial rotation, and be non-restrictive in lateral bending and to a
lesser degree in compression. The goal of the experiment was to measure the ability of the coflex™ device to allow limited motion after a
motion segment is destabilized.

Kết quả (Việt) 1:

Thoái hóa hẹp cột sống thắt lưng (diss) là một căn bệnh vô hiệu hóaphổ biến ở người già, một dân số ước tính tăng gấp đôibởi 20251. Năm 1954, Verbiest2 đầu tiên mô tả triệu chứng hẹp ống sống thắt lưng. Các triệu chứng bao gồm đau lan toả song phương và đầm thần claudication, cảm giác xáo trộn và mất sức mạnh ở chân. Nhiều bệnh nhân đau khổ từDiss sẽ hưởng lợi từ thắt lưng decompressive phẫu thuật, thay vìquản lý bảo thủ, nhưng tỷ lệ mắc đồng đôi khi y tế phẫu thuật lớn nghiêm cấm.Với việc giới thiệu các pedicle ốc trong thập niên 1980 và lồng trongnhững năm 1990, thắt lưng hợp với nhạc cụ đã trở thành một thủ tục phổ biến sau laminectomy và giải nén cho DLSS4. Những lợi thế của thiết bị đo đạc bao gồm khôi phục lordosis, cung cấp nội bộsự ổn định, và về lý thuyết, tạo điều kiện cho phản ứng tổng hợp. Mặc dù sử dụng vòng tròn fusion, lâm sàng "kết quả tuyệt vời" là vùng của30 %5. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng đã được báo cáo để là 33 %6,với pseudarthrosis dẫn đến cấy ghép thất bại xảy ra trong 7% đến 10% của patients7. Ngoài ra, cứng nhắc sau phương tiện có thể dẫnkhía cạnh arthropathy và thoái hóa cấp liền kề trong long-term8.Do đó, nó có vẻ rõ ràng rằng có một số nhu cầu ít hơn chiến lược xâm lấn mà cung cấp một sự cân bằng giữa sự an toàn và hiệu quả 9,10.Thiết bị ổn định interspinous năng động (coflex™ thiết bị) làthiết kế bởi Samani vào năm 1994 để cung cấp các phòng không cứng cố định, và để điều trịCác điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến thoái hóa cột sống thắt lưng. Bằng cách sử dụng cácthiết bị cho phép giải nén được giới hạn trong phần laminectomyvà facetectomy, foraminotomy, và sự giải phẩu flavum ligamentum, supraspinous và dây chằng interspinous. Bảo tồn của các quá trình spinous và một phần lớn của phiến cung cấp bảo vệ chomàng cứng. Sự hiện diện của coflex™ thiết bị giúp giảm thiểu sự oằncủa các mô mềm, hẹp ống cột sống và tải của disc11 nhâ.Biomechanical thí nghiệm bằng cách sử dụng con người thuộc về xác chết thắt lưng L4/L5phân đoạn chuyển động đã được thực hiện để kiểm tra các cơ sở của coflex™ thiết bị. Kể từ khi các thiết bị là vị trí giữa các quá trình spinous, nóđược dự đoán rằng nó sẽ cho phép ít chuyển động trong uốn/mở rộngvà trục xoay vòng, và không hạn chế trong bên uốn, và mộtmức độ thấp hơn trong nén. Mục đích của thử nghiệm là để đo lường khả năng của coflex™ thiết bị để cho phép các chuyển động giới hạn sau mộtchuyển động mảng destabilized.

Kết quả (Việt) 2:

Thắt lưng thoái hóa hẹp ống sống (DLSS) là một bệnh vô hiệu
phổ biến ở người lớn tuổi, một dân đã được ước tính sẽ tăng gấp đôi
bởi 20251. Năm 1954, Verbiest2 đầu tiên mô tả các triệu chứng của hẹp ống cột sống thắt lưng. Các triệu chứng bao gồm đau rễ thần kinh song phương và claudication thần kinh liên tục, cảm giác xáo trộn và mất sức mạnh ở chân. Nhiều bệnh nhân bị
DLSS sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật decompressive thắt lưng, chứ không phải là
quản lý bảo thủ, nhưng đôi khi y tế đồng gây bệnh nghiêm cấm phẫu thuật lớn
Với sự ra đời của ốc vít cuống sống trong những năm 1980 và lồng vào
những năm 1990, thắt lưng hợp với thiết bị đã trở thành một thủ tục thông thường sau khi laminectomy và giải nén cho DLSS4. Những lợi thế của thiết bị đo đạc bao gồm khôi phục lại ưỡn cột sống, cung cấp nội bộ
ổn định, và trên lý thuyết, tạo thuận lợi cho sự hợp nhất. Mặc dù việc sử dụng các phản ứng tổng hợp tròn, các lâm sàng "kết quả xuất sắc" là ở khu vực của
30% 5. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng đã được báo cáo là 33% 6,
với pseudarthrosis gây suy cấy xảy ra ở 7% đến 10% của patients7. Ngoài ra, cứng nhắc sau thiết bị có thể dẫn
tới bệnh khớp khía cạnh và mức độ thoái hóa liền kề trong dài term8.
Do đó, nó có vẻ rõ ràng rằng có một số nhu cầu cho các chiến lược ít xâm lấn mà cung cấp một sự cân bằng giữa an toàn và hiệu quả 9,10.
Các interspinous động thiết bị ổn định (thiết bị coflex ™) đã được
thiết kế bởi Samani vào năm 1994 để cung cấp cố định không cứng, và để điều trị
các điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng thoái hóa. Sử dụng các
thiết bị cho phép giải nén được giới hạn để laminectomy phần
và facetectomy, foraminotomy, và cắt bỏ các flavum chằng, supraspinous và dây chằng interspinous. Bảo quản các quá trình spinous và một phần chính của phiến lá cung cấp bảo vệ
các màng cứng. Sự hiện diện của các thiết bị coflex ™ giúp giảm oằn
trong những mô mềm, làm hẹp ống tủy sống cũng như tải các disc11 thoái hóa.
Thí nghiệm y sinh sử dụng con người thuộc về xác chết sống thắt lưng L4 / L5
đoạn chuyển động đã được thực hiện để kiểm tra các cơ sở của coflex ™ thiết bị. Kể từ khi thiết bị được đặt giữa các quá trình spinous, nó
được dự đoán rằng nó sẽ cho phép ít chuyển động trong gập / mở rộng
và trục quay, và là không hạn chế trong uốn ngang và đến một
mức độ thấp hơn trong nén. Mục đích của thí nghiệm là để đo lường khả năng của thiết bị coflex ™ cho phép chuyển động hạn chế sau khi một
đoạn chuyển động bất ổn.