DistributionCirculating insulin is

Distribution
Circulating insulin is distributed in equilibrium between free insulin and insulin bound to IgG antibodies 36. The presence of insulin antibodies can delay the onset of insulin activity, reduce the peak concentration of free insulin, and prolong the biologic half-life of insulin 37.

Elimination
The kidneys and liver account for the majority of insulin degradation. Normally, the liver degrades ~60% of insulin released by the pancreas (insulin delivered through portal vein blood flow) and the kidneys ~35-45% 38. When insulin is injected exogenously, the degradation profile is altered since insulin is no longer delivered directly to the portal vein. The kidney has a greater role in insulin degradation with subQ insulin (~60%), with the liver degrading ~30-40% 39.

Because the kidneys are involved in the degradation of insulin, renal dysfunction will reduce the clearance of insulin and prolong its effect. This decreased clearance is seen with both endogenous insulin production (either normal production or that stimulated by oral agents) and exogenous insulin administration. Renal function generally needs to be greatly diminished before this becomes clinically significant 40.

Pharmacodynamics
The onset, peak, and duration of effect are the most clinically significant differences among the insulins. Insulin pharmacodynamics refers to the metabolic effect of insulin. Commercially available insulins can be categorized as rapid-acting, short-acting, intermediate-acting, and long-acting. The current insulins available in the United States are listed in Table 2. Insulin pharmacodynamics (i.e., onset, peak and duration) of the various insulins) are shown in Table 3. It is important to note that ranges are listed for the onset, peak and duration, accounting for intra/inter-patient variability. Each patient will have an individual pattern of response. By having the patient self-monitor their blood glucose frequently, the patient-specific time-action profile of the specific insulin can be better appreciated. Figures 4a-4c 41424344 graphically show the time-activity profiles for the various insulins.

Kết quả (Việt) 1:

Phân phốiLưu hành insulin được phân phối ở trạng thái cân bằng giữa insulin miễn phí và insulin bị ràng buộc để kháng thể IgG 36. Sự hiện diện của kháng thể insulin có thể trì hoãn sự khởi đầu của hoạt động insulin, làm giảm nồng độ đỉnh của insulin miễn phí, và kéo dài chu kỳ bán rã sinh học của insulin 37. Loại bỏThận và gan chiếm phần lớn các suy thoái insulin. Bình thường, làm giảm gan ~ 60% của insulin của tuyến tụy (insulin giao thông qua dòng máu tĩnh mạch cửa) và thận ~ 35-45% 38. Khi insulin tiêm exogenously, Hồ sơ suy thoái là thay đổi kể từ khi insulin không còn được giao trực tiếp vào tĩnh mạch cửa. Thận có một vai trò lớn hơn trong sự xuống cấp của insulin với subQ insulin (~ 60%), với gan giảm đi ~ 30-40% 39. Bởi vì thận đều tham gia vào sự suy thoái của insulin, rối loạn chức năng thận sẽ làm giảm giải phóng mặt bằng của insulin và kéo dài thời gian tác dụng của nó. Giải phóng mặt bằng giảm này được nhìn thấy với cả hai sản xuất nội sinh insulin (sản xuất bình thường hoặc có kích thích bằng miệng đại lý) và hành chính ngoại sinh insulin. Chức năng thận nói chung cần phải được giảm bớt rất nhiều trước khi điều này trở nên quan trọng lâm sàng, 40. PharmacodynamicsKhởi đầu, đỉnh cao và thời gian có hiệu lực là những khác biệt nhất lâm sàng đáng kể trong số các insulins. Insulin pharmacodynamics đề cập đến hiệu quả trao đổi chất của insulin. Insulins thương mại có sẵn có thể được phân loại như là hành động nhanh chóng, diễn xuất ngắn, Trung, hành động và long, hành động. Insulins hiện có sẵn ở Hoa Kỳ được liệt kê trong bảng 2. Insulin pharmacodynamics (tức là, khởi đầu, đỉnh cao và thời gian) của insulins khác nhau) được thể hiện trong bảng 3. Nó là quan trọng cần lưu ý rằng phạm vi được liệt kê cho khởi đầu, đỉnh cao và thời gian thực hiện, kế toán cho nội/inter-patient biến đổi. Mỗi bệnh nhân sẽ có một mô hình cá nhân của phản ứng. Bởi có bệnh nhân tự theo dõi lượng đường trong máu của họ thường xuyên, các hồ sơ thời gian hành động dành riêng cho bệnh nhân cụ thể Insulin có thể được tốt hơn đánh giá cao. Hình 4a - 4c 41424344 đồ họa Hiển thị các cấu hình thời gian hoạt động cho insulins khác nhau.

Kết quả (Việt) 2:

Phân phối
lưu thông insulin được phân phối ở trạng thái cân bằng giữa insulin miễn phí và insulin bị ràng buộc vào các kháng thể IgG 36. Sự hiện diện của các kháng thể insulin có thể trì hoãn sự khởi đầu của hoạt động insulin, làm giảm nồng độ đỉnh của insulin miễn phí, và kéo dài thời gian sinh học nửa cuộc sống của insulin 37. Xoá bỏ thận và gan chiếm phần lớn suy thoái insulin. Thông thường, gan làm giảm ~ 60% insulin phát hành bởi tuyến tụy (insulin giao thông qua tĩnh mạch lưu lượng máu portal) và thận ~ 35-45% 38. Khi insulin được tiêm exogenously, hồ sơ thoái hóa bị thay đổi kể từ khi insulin không còn được giao trực tiếp vào tĩnh mạch cửa. Thận có vai trò lớn hơn trong suy thoái insulin với subQ insulin (~ 60%), với sự thoái hóa gan ~ 30-40% 39. Bởi vì thận có liên quan đến sự suy thoái của insulin, rối loạn chức năng thận sẽ làm giảm độ thanh thải của insulin và kéo dài tác dụng của nó. Giải phóng mặt bằng giảm này được nhìn thấy với cả sản xuất insulin nội sinh (hoặc sản xuất bình thường hoặc bị kích thích bởi các đại lý bằng miệng) và quản trị insulin ngoại sinh. Chức năng thận thường cần phải được giảm bớt rất nhiều trước khi điều này trở nên có ý nghĩa lâm sàng 40. Dược Sự khởi đầu, đỉnh cao, và thời hạn hiệu lực là những khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng nhất trong số các loại insulin. Dược Insulin đề cập đến tác dụng trao đổi chất của insulin. Thương mại insulin sẵn có thể được phân loại như là nhanh chóng-diễn xuất, ngắn diễn xuất, trung diễn xuất, và tác dụng lâu dài. Các loại insulin hiện có sẵn tại Hoa Kỳ được liệt kê trong Bảng 2. dược Insulin (tức là, khởi đầu, đỉnh cao và thời gian) của các loại insulin khác nhau) được thể hiện trong Bảng 3. Điều quan trọng cần lưu ý là phạm vi được liệt kê cho sự khởi đầu, đỉnh cao và thời gian, chiếm / biến thiên liên bệnh nhân nội. Mỗi bệnh nhân sẽ có một mô hình cá nhân của phản ứng. Bởi có những bệnh nhân tự theo dõi đường huyết thường xuyên, hồ sơ thời gian hành động bệnh nhân cụ thể của insulin cụ thể có thể được đánh giá tốt hơn. Hình 4a-4c 41.424.344 đồ họa hiển thị các hồ sơ thời gian hoạt động cho các loại insulin khác nhau.